Morgagni-Adams-Stokes syndrom, eller MAS-syndrom, är en grupp av symtom associerade med tillfällig hjärtstopp som härrör från försämrad hjärtimpulsproduktion och ledning. Ta reda på vem som löper risk för MAS-anfall, hur de kan behandlas och prognosen för sådana människor.
Innehållsförteckning
- Det ledande systemet och MAS-komplexet
- Orsaker till bradykardi och MAS-syndrom
- Bradykardi
- Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symtom på ett MAS-anfall
- Morgagni-Adams-Stokes syndrom: diagnos
- Morgagni-Adams-Stokes syndrom: behandling
Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS syndrom) är en kortvarig, vanligtvis självupplösande episod av presynkope och synkope som härrör från cerebral ischemi. Orsakerna till dessa störningar är hjärtavvikelser - ett tillfälligt stopp av dess verkan, betydande avmattning och extremt farliga ventrikulära arytmier (de så kallade torsades de pointes).
En långvarig medvetslöshet kräver absolut omedelbar handling - att kräva hjälp och starta återupplivning. På lång sikt används en pacemaker för behandling, eftersom MAS utgör en risk för asystol och plötslig hjärtstopp.
Det ledande systemet och MAS-komplexet
Ett ledande system är en komplex struktur inbyggd i hjärtat som producerar och leder impulser. Det är han som är ansvarig för den så kallade hjärtans automatism, som består i hjärtans autonoma (egen) stimulans att arbeta.
Hur fungerar det ledande systemet?
Efter att ha producerats i sinusnoden sprids stimulansen genom förmakarna och stimulerar dem att dra ihop sig. Därefter leds impulsen genom den atrioventrikulära noden, buntgrenarna och Purkinje-fibrerna till kammarna, som också aktiveras vid ankomsten.
En sådan påverkan av det ledande stimuleringssystemet säkerställer adekvat stimulering av hjärtat, både när det gäller frekvens - t.ex. acceleration av handling under träning och korrekt spridning av stimuli.
Nedsatt impulsproduktion och ledning kan orsaka sjukdom. Beroende på skadans läge är de:
- dysfunktion i sinusnoden
- atrioventrikulära block
- intraventrikulära block
Det är dessa skador som leder till Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
Orsaker till bradykardi och MAS-syndrom
Bradykardi är ett symptom, och sjukdomarna under vilka det kan uppstå kan vara många, och de är inte alltid kardiologiska sjukdomar. Orsakerna till ett för långsamt hjärtslag eller ett tillfälligt fullständigt stopp av hjärtslag kan vara:
- sköldkörtelsjukdom
- störningar i elektrolyten
- neurologiska sjukdomar
- mediciner
Bland hjärt-kärlsjukdomar är dessa:
- ischemisk hjärtsjukdom
- myokardit
- medfödda hjärtfel
- atrioventrikulära block
- det så kallade sjuka sinussyndromet, som är en sjukdom i sinusnoden
Bradykardi
Bradykardi är när hjärtat slår för långsamt, vanligtvis under 60 slag per minut. Ibland händer det att bradykardi inte orsakar några symtom, det beror på många faktorer: ålder, olika sjukdomar, särskilt kardiologiska. De vanligaste sjukdomarna hos personer med bradykardi är:
- lätt trötthet
- yrsel
- svimning
- hjärtklappning
- svimmar mindre ofta
Det finns exceptionellt mindre specifika symtom:
- koncentrationssvårigheter
- balansstörningar
- suddig syn
- dyspné
Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symtom på ett MAS-anfall
Nedsatt stimulansproduktion kan, förutom bradykardi, leda till ett helt stopp av hjärtslag och otillräcklig ledning av impulser i sin tur leder till för långsam kammarverkan.
Båda dessa situationer resulterar i en minskning av mängden blod som pumpas in i kärlen eller till och med en fullständig brist på blodflöde, därav de mycket allvarliga symtomen på ischemi och hypoxi i centrala nervsystemet.
Den grupp av sjukdomar som orsakas av en paus i hjärtfrekvensen är Morgagni, Adams och Stokes syndrom. Vad dessa symtom verkar för att gissa hur länge cerebral ischemi varade, de är respektive:
- fläckar framför ögonen och yrsel vid 3-5 sekunders ischemi
- medvetslöshet om den har varat 10-15 sekunder
- medvetslöshet och kramper vid längre - 20-30 sekunder
- andningsstopp - mer än 30 sekunders paus i hjärtslag
- skador på centrala nervsystemet eller dödsfall i händelse av långvarig hjärtstopp - mer än 3 minuter, om hjälp i form av hjärt-lungåterupplivning inte ges
Under attacken är inte pulsen märkbar, blodtrycket sjunker, huden blek och ibland uppstår cyanos. Det är uppenbart att ju längre pauserna inträffar, desto farligare är de för patientens liv.
Morgagni-Adams-Stokes syndrom: diagnos
I diagnostiken är en noggrant samlad historia mycket viktig: när det gäller de situationer där medvetandeförlusten sker, hur länge den varar, vilka symtom som följer med den, andra sjukdomar och de läkemedel som används är också mycket viktiga.
Om du får MAS-anfall, bör det kontrolleras om medvetslösheten är relaterad till den onormala hjärtfrekvensen. För detta ändamål utförs EKG-övervakning med Holter-metoden, dvs. utökad registrering, vanligtvis upp till 24 timmar, mindre ofta, till och med upp till en vecka.
Händelseinspelare används undantagsvis, dvs. enheter som registrerar hjärtets elektriska aktivitet i tider med sämre välbefinnande och implanterbara inspelare. I speciella fall kan det vara nödvändigt att utföra ett invasivt elektrofysiologiskt test.
Morgagni-Adams-Stokes syndrom: behandling
Vid medvetslöshet, andnings- och cirkulationsstopp är det nödvändigt att omedelbart ringa till en ambulans, ge hjälp och utföra hjärt-lungåterupplivning. Sådana avancerade MAS-attacker är extremt sällsynta, vanligtvis löser en kortvarig paus i hjärtfrekvensen sig själv, och när återupplivning är nödvändig är orsakerna vanligtvis olika.
Tyvärr är farmakologisk behandling av bradykardi, pauser och MAS-syndrom i princip omöjlig, eftersom det inte finns några hjärtstimulerande läkemedel som kan administreras oralt under lång tid. Först och främst är det nödvändigt att utesluta reversibla orsaker - elektrolytstörningar, sköldkörtelsjukdomar eller påverkan av använda läkemedel.
Ibland är det möjligt att avbryta vissa mediciner som kan orsaka en långsam hjärtfrekvens, som används vid högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt.
Om MAS-anfall ändå inträffar och den kardiologiska orsaken till symtomen bekräftas krävs en pacemaker. Det är en permanent och effektiv behandling för Morgagni-Adams-Stokes syndrom, bradykardi och avancerade AV-block.
Läs fler artiklar av denna författare
