Revben - struktur, funktioner, sjukdomar

Revben är 12 par ben som tillhör det mänskliga axiella skelettet. Revbenen bildar de beniga väggarna i bröstet och skyddar dess inre organ. Dessutom spelar revbenen en viktig roll i andningsprocessen. Ribskador är mycket smärtsamma och komplikationer kan vara farliga. Ta reda på hur revbenen är byggda, vilka typer av revbenen, vilka funktioner revbenen utför och vilka revben som kan påverkas.

Revben är ben med en karaktäristisk, halvcirkelformad form som utgör benställningen på bröstet. Revbenens bakändar är anslutna till ryggraden, närmare bestämt till bröstkotorna. Antalet bröstkotor motsvarar antalet par revben (12), så varje par revben är anslutna till motsvarande ryggkotor. Efterföljande revbenpar i anatomin är markerade med lämpliga romerska siffror, från I till XII. De främre ändarna av revbenen å andra sidan ansluter sig till bröstbenet, även om denna regel inte gäller för alla revben.

Innehållsförteckning

1. Revben - konstruktion
2. Revben - funktioner
3. Revben - sjukdomar

Revben - konstruktion

Följande typer av revben skiljer sig:

• riktiga revben (Latin costae verae) - revben numrerade I - VII, som har en direkt koppling till bröstbenet;
• pseudo-revben (Latin costae spuriae) - revben med siffrorna VIII - X, som indirekt ansluter till bröstbenet genom vanlig brosk;
• fria revben (Latin costae librae) - revben nummer XI och XII, utan koppling till bröstbenet, har fria ändar i bukväggen.

Ett intressant faktum är att antalet revben hos en person kan variera individuellt. Det finns både revben och ytterligare revben, även om det är relativt sällsynta fall. Ytterligare revben kan anslutas till ryggraden förutom den typiska platsen i bröstsektionen - det finns ytterligare livmoderhals- och ländryggen. Det överflödiga livmoderhalsbenet kan orsaka så kallade cervical rib syndrom.

I strukturen på varje revben skiljer vi huvudet och nacken (från ryggradsidan) och kroppen (huvuddelen). Huvudet och nacken på revbenen har ledytor som ansluter till motsvarande delar av ryggkotorna (kost-ryggradsfogar).

De verkliga revbenen (siffrorna I - VII) bildar dessutom sternokostlederna. Från insidan av varje revben finns en så kallad en får med 3 strukturer: artär, ven och interostal nerv. De kallas gemensamt det neurovaskulära buntet.

Revbenen är skelettet som de många muskler som omger revbenburet fäster vid. Först och främst är det värt att vara uppmärksam på andningsmusklerna, som är involverade i bröstets rytmiska andningsrörelser.

Den huvudsakliga mänskliga andningsmuskelen är membranet, som har sina fästen på revbenen VI - XII. Det finns också två lager interkostala muskler mellan varje par revben. De yttre interkostala musklerna, tillsammans med membranet, deltar i inandning. De inre interkostala musklerna fungerar främst vid intensiv andning av luft.

Revben - funktioner

En av revbenens viktigaste funktioner är att skydda de vitala organen i bröstet. Revbenen bildar ett benigt lock för hjärtat, lungorna och stora kärl (aorta, lungartärer och vena cava).

De nedre revbenen skyddar också delvis bukorganen, såsom lever och mjälte. Tack vare revbenen är ovanstående organ mindre utsatta för direkta skador. Å andra sidan bör man komma ihåg att skador på revbenen kan kompliceras av skador på intilliggande inre organ.

En annan viktig funktion hos revbenen är andningen. När du andas in expanderar revbenen och stiger, vilket ger volym i bröstet. Trycket inuti bröstet minskar, vilket gör att luften dras in och andas in. Å andra sidan, när du andas ut, flyttas revbenen närmare och lägre, vilket gör att trycket inuti bröstet ökar och luften förskjuts utåt.

Många muskler sammanfogar revbenen, som inte bara utför andningsfunktionen. Revbenen spelar en viktig roll i den korrekta biomekaniken i hela överkroppen genom förbindelser med tandvården, bröstmusklerna, subklavianmuskeln, latissimus dorsi-muskeln och raka och sneda muskler i buken.

Att veta ribbornas anatomi är också viktigt för läkare när man utför en fysisk undersökning och bröstkirurgi. Auskultation av hjärtklaffarna med ett stetoskop äger rum i specifika interkostala utrymmen (till exempel - tricuspidventilen i det fjärde interkostalrummet till höger).

Revbenen gör det också möjligt för dig att orientera dig i bröstets anatomi när du utför några livräddande procedurer (till exempel - en bröstkorgspunktion för att dekomprimera en spännings-pneumothorax utförs i det andra interkostalutrymmet).

Revben - sjukdomar

De vanligaste sjukdomarna i revbenen är naturligtvis skador till följd av fall, under sport eller under trafikolyckor. Det är dock värt att veta att revbenen också kan påverkas av inflammatoriska sjukdomar, cancer och fosterskador.

Ribskador

Ribskador i form av blåmärken och frakturer är relativt vanliga. Eftersom varje revben har sin egen nerv är dessa typer av skador mycket smärtsamma. Smärtan förvärras ytterligare av andningsrörelserna i bröstet. Trasiga revben behandlas vanligtvis konservativt - det är inte möjligt att immobilisera dem, eftersom det skulle göra andningen svår. Minskad ventilation av ett specifikt lungområde kan å andra sidan bidra till utvecklingen av lunginflammation, vilket är en komplikation av bröstskador.

Vissa revbenfrakturer kräver mer specialiserad vård. Detta gäller främst komplicerade skador. En av de möjliga komplikationerna med en revbenfraktur är pneumothorax, som är en punktering av pleura (membranet som omger lungorna). Pneumothorax kan kräva dränering av bröstet. Syftet med dränering är att avlägsna luften som fyller pleurahålan (den här luften komprimerar lungan, vilket förhindrar korrekt ventilation).

Flera revbenfrakturer kan orsaka så kallade slapp bröstkorg, dvs förlust av stabilitet i bröstbenväggarna. En sådan komplikation förhindrar korrekt andning och kräver avancerade medicinska ingrepp. För att förhindra andningssvikt krävs endotrakeal intubation och mekanisk ventilation.

Kostal broskinflammation (Tietz sjukdom)

Kostal broskinflammation, även känd som Tietz sjukdom, är ett tillstånd som påverkar kopplingen av revbenen med bröstbenet. Kostal broskinflammation är mycket smärtsam och förvärras med varje rörelse i bröstet. Smärtlindring är grundpelaren i behandlingen av kotalt broskinflammation - smärtan måste kontrolleras så att patienten andas fritt. Men inga andra ingrepp är nödvändiga - kostal broskinflammation är ett godartat tillstånd och läker vanligtvis spontant.

Revben - kompressionssyndrom

Komprimering av vissa mjuka strukturer av revbenen kan leda till utveckling av så kallade övre bröstöppningssyndrom. Det är namnet på en grupp sjukdomar, vars essens är kompressionen av de subklaviska kärlen och plexus brachialis av benstrukturer.

Syndromets huvudsymptom är smärta och lokala störningar i blodcirkulationen. Medfödda revbenfel, inklusive ytterligare en cervikal ribba (termen "cervical rib syndrom" används då) kan predisponera för syndromet. Om konservativ behandling misslyckas kan det vara nödvändigt att kirurgiskt ta bort revbenet som orsakar symtom.

Fosterskador på revbenen

Revbenens fosterskador kan i stor utsträckning delas in i numeriska och strukturella.Numeriska defekter gäller antalet andra revben än 12 par - både ytterligare och saknade revben kan förekomma. I strukturfel är antalet revben korrekt, men deras struktur är onormal. De vanligaste exemplen på strukturella defekter är smält revben (så kallad synostos) och bipartit revben. Flera revbenfel kan leda till betydande bröstdeformiteter.

Ett exempel på ett sådant tillstånd är Jeunes syndrom, även känt som fastklämning av bröstkorgsdysplasi. Förutom den onormala utvecklingen av många revben domineras den kliniska bilden av underutveckling av lungorna och defekter i andra ben. Lyckligtvis är sådana allvarliga syndrom med fosterskador relativt sällsynta.

Tumörer i revbenen

Revben, som andra ben, kan vara en plats för cancerutveckling. Tumörer kan uppstå i både benen och broskdelarna i revbenen. Vissa av dem är godartade och andra är maligna. Exempel på godartade ribbtumörer är osteom och kondom.

Av de maligna tumörerna kan revbenen ha osteosarkom, kondrosarkom och Ewings sarkom. Det är också värt att veta att cancerformiga metastaser från andra organ (t.ex. under bröst- och prostatacancer) kan vara placerade i revbenen.

Läs också:

• Ribbesvär: orsaker och behandling
• Ribfraktur - hur känner man igen symptomen? Första hjälpen och behandling

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, förlag MP
2. "Normal human anatomy - the chest" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013