Bröstcancer är fortfarande den vanligaste cancern hos kvinnor i världen. Trots den dramatiska statistiken finns det dock ett "ljus i tunneln". Idag kommer 3 av 4 kvinnor med bröstcancer att överleva 10 år eller mer efter diagnosen, dubbelt så länge som för 40 år sedan. Nya terapier, nya läkemedel dyker upp. Men många kvinnor har avancerad bröstcancer. Varför? Dessa och andra frågor besvaras av Dr. Barbara Radecka, MD, doktor från Opole Oncology Center.
Bröstcancer är fortfarande den vanligaste cancern hos kvinnor i världen. I Polen diagnostiseras det varje år på cirka 15 tusen. kvinnor. Förmodligen kommer 1 av 10 i Europeiska unionen, 1 av 8 i USA och 1 av 12 kvinnor i Polen att utveckla denna typ av cancer. Men trots denna dramatiska statistik finns det ett "ljus i slutet av tunneln". Idag kommer 3 av 4 kvinnor med bröstcancer att överleva 10 år eller mer efter diagnosen, dubbelt så länge som för 40 år sedan. Nya terapier, nya läkemedel dyker upp. Medvetenheten om bröstcancer växer också. Trots spridning av kunskap om denna cancer, screeningtester för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede, moderna terapeutiska möjligheter, lider många kvinnor av avancerad bröstcancer. Varför? Dessa och andra frågor besvaras av Dr. Barbara Radecka, MD, doktor från Opole Oncology Center.
- Läkare, bröstcancer är fortfarande den vanligaste cancern hos kvinnor i världen. I Polen diagnostiseras det varje år på cirka 15 tusen. kvinnor. Förmodligen kommer 1 av 10 i Europeiska unionen, 1 av 8 i USA och 1 av 12 kvinnor i Polen att utveckla denna typ av cancer. Trots denna dramatiska statistik finns det dock ett "ljus i tunneln". Idag kommer 3 av 4 kvinnor med bröstcancer att överleva 10 år eller mer efter diagnosen, dubbelt så länge som för 40 år sedan. Det finns nya terapier och nya läkemedel, men tyvärr är de svåra att hitta i vårt land ...
Detta är sant. Från 1970-talet Under århundradet när de första systemiska terapierna, kemoterapi och hormonbehandling uppstod gjordes enorma framsteg. Detta är resultatet av upptäckten och introduktionen av nya läkemedel, liksom kunskapen och bättre förståelsen för biologin av bröstcancer. Idag vet vi att bröstcancer är en heterogen sjukdom. Precis som det inte finns någon bröstcancer finns det ingen bot eller behandling. Olika behandlingsmetoder används beroende på tumörens typ och subtyp, dess biologi och parametrar. Vi har moderna läkemedel riktade mot specifika typer av proteiner som är ansvariga för celldelning och tumörtillväxt. Betydande framsteg har gjorts i behandlingen av en av bröstcancerundertyperna, HER2-positiv. Det är en aggressiv sjukdom, vanligare hos unga kvinnor. Idag, tack vare användningen av läkemedel riktade mot ett speciellt protein - HER2-membranreceptorn - har behandlingsresultaten och prognosen för denna sjukdom förbättrats avsevärt. Under många år har lite hänt vid behandling av den vanligaste typen av bröstcancer - den så kallade hormonberoende. Denna subtyp kännetecknas av närvaron av en annan typ av protein i tumörcellen - östrogen- och / eller progesteronreceptorer, som stimulerar cellen att dela sig. Det bör betonas att denna subtyp av cancer förekommer i cirka 70 procent. sjuk. Hormonbehandling är den bästa behandlingen, och kemoterapi är relativt inaktiv vid behandling av denna typ av cancer. Faktum är att vi i ungefär 40 år bara hade ett läkemedel som blockerade dessa hormonreceptorer och dess varianter. Vid sekelskiftet uppstod nya hormonella läkemedel med en annan verkningsmekanism, vilket utgjorde ett ytterligare behandlingsalternativ. Tack vare framstegen inom molekylärbiologi har andra mycket lovande läkemedel upptäckts under de senaste åren. De är inte hormonella läkemedel, men när de används tillsammans med sådana läkemedel ökar de tydligt sin effektivitet vid behandling av hormonberoende bröstcancer.
- Ett skräddarsytt läkemedel ... Så här pratar vi idag om personifierade, riktade terapier. Så kommer hormonberoende bröstcancer att behandlas annorlunda än HER2-positiv cancer?
Självklart. Idag har vi ganska bra alternativ för att anpassa behandlingen. Valet, eller snarare valet av behandling, är främst relaterat till tumörens initiala stadium och dess biologiska egenskaper. Vi bedömer, det kan fastställas i folkmiljö, "hur mycket cancer finns det hos en person" - det vill säga sjukdomens framsteg och subtypen av bröstcancer, för att välja den bästa behandlingen. Naturligtvis kan alla undertyper kännas igen i de tidiga och avancerade stadierna. Hormonberoende cancer har den bästa prognosen. Men även i dessa fall kan behandlingssvårigheter uppstå när cancer blir resistent mot hormonbehandling och hormonresistens utvecklas. Då räcker det inte med vanlig hormonbehandling och du måste tillgripa andra. Den svåraste behandlingen är i fallet med trippel-negativ cancer, som förekommer hos cirka 10-15% av patienterna. kvinnor med bröstcancer.
Läs också: Bröstrekonstruktiv kirurgi. Hur fungerar bröstrekonstruktion? Ärftlig cancer i bröst och äggstockar. Vad du behöver veta om BRCA1- och BRCA2-generna Godartade klumpar i bröstet. Bröstförändringar är vanligtvis milda
Cancer som ursprungligen upptäcktes i det avancerade stadiet förekommer i cirka 30 procent. kvinnliga patienter. Avancerad cancer upptäcks ofta hos unga kvinnor. eftersom kvinnor i denna åldersgrupp inte screenas. De blir vanligtvis snabbare och har mer aggressiva cancersubtyper. Avancerade cancerformer avser lokalt avancerade tumörer, dvs. tumörer som har täckt hela bröstet och har metastaser till de omgivande lymfkörtlarna, men det finns inga metastaser till avlägsna organ - det är den tredje graden av sjukdomen. Det mest avancerade stadiet av sjukdomen är steg IV - den så kallade cancer. generaliserad, metastaserad eller spridd, där det finns metastaser till avlägsna organ, oftast ben, lever eller hjärna.
Tyvärr gör de det, och inte sällan. Enligt statistiken återkommer bröstcancer cirka 30-40 procent. patienter som behandlades initialt i ett tidigt skede. Och detta gäller för varje cancerundertyp, även om återfallet varierar mellan undertyper.
Prognosen och behandlingsresultaten för stadium III- och IV-cancer skiljer sig åt, så låt oss bara fokusera på cancer i det stadium av generaliserad sjukdom, dvs. steg IV. Det är en obotlig sjukdom som kan behandlas. Det viktigaste vid behandling av avancerad bröstcancer är att förlänga patienternas livslängd och förbättra deras livskvalitet. Som jag redan har nämnt är den bästa prognosen hormonberoende, HER2-negativ cancer, där det inte finns något överuttryck av östrogen- och / eller progesteronreceptorer, vilket möjliggör hormonbehandling.
Fram till nyligen var problemet den växande resistensen hos sjukdomen mot hormonella läkemedel över tiden. Idag finns det droger som fördröjer eller till och med bryter mot det. Ett sådant läkemedel är palbociclib (palbociclib), en cyklinberoende kinas (CKD) -inhibitor som blockerar tillväxten av cancerceller genom att hämma den så kallade cellcykel. Kliniska prövningar har visat att i kombination med hormonbehandling fördubblar den progressionsfri överlevnad hos kvinnor med hormonberoende, HER2-negativ spridd bröstcancer.
Inte ännu, vi väntar på dess europeiska registrering och jag hoppas återbetalning. För närvarande befinner sig flera andra läkemedel med liknande verkningsmekanism i olika faser av kliniska prövningar. Det händer verkligen mycket i denna fråga. Det bör dock betonas att modern behandling av bröstcancer såväl som andra cancerformer idag huvudsakligen är systemisk, omfattande behandling. Och detta är inte bara en terapi som syftar till att bekämpa själva cancer utan också bekämpa biverkningarna som följer med terapin. Det är sant att moderna läkemedel ger mindre och mindre av dem, men vid kronisk behandling kan även milda biverkningar vara ett problem.
Ja. Livsförlängning och kvalitetsförbättring bör gå hand i hand. Tack vare läkemedel som kombinerar dessa funktioner kan cancer bli en kronisk sjukdom.
Låt oss inte engagera oss i detta onkologipaket! Hur som helst, att binda det till ett paket är att göra problemet platt. Vi har pratat mycket om tidig bröstcancer. Vi driver utbildnings- och informationskampanjer. Screeningstest blir vanligare. Det har blivit känt för allmänheten att cancer som upptäcks tidigt kan behandlas. I denna patientpopulation är medicinen framgångsrik. Det är trevligt att leda sådana sjuka, det är bra att skriva och läsa om det ...
Avancerad bröstcancer är ett mycket svårare medicinskt och socialt problem. Sådana patienter kräver omfattande medicinskt och psykologiskt stöd. De lider fysiskt och mentalt. Sjukdomen förstör deras vardag, de måste ge upp sina planer och aktiviteter. Hela deras familj lider. Resultaten av behandlingen av sådana patienter är fortfarande otillfredsställande och sjukdomen förkortar deras liv. Det är svårt att prata om framgång här, eller hur? Och snälla slå ditt bröst, detta ämne är också nästan frånvarande i media, för det är svårt, för det är sorgligt ... Eftersom det inte är media ...
Faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen inkluderar, förutom ålder, fetma, en kort period av amning eller att inte amma, en stillasittande livsstil, alkoholmissbruk, en fettrik och mycket bearbetad diet, närvaron av specifika genmutationer. Men de mekanismer som definierar dessa förhållanden har ännu inte upptäckts helt.
Expertutlåtande Dr. Barbara Radecka, MD, PhDSpecialist i klinisk onkologi, chef för avdelningen för klinisk onkologi med en dagsavdelning av Opole Oncology Center i Opole. Huvudämnet för hennes forskningsintressen är de långsiktiga behandlingsresultaten för patienter med tidig bröstcancer. Hon är medlem av forskargrupper hemma och utomlands och medförfattare till flera vetenskapliga rapporter publicerade i Polen och utomlands. Han tillhör Polish Society of Clinical Oncology (PTOK), Polish Society of Oncology (PTO) och European Society of Medical Oncology (ESMO).
