Njurskador (avböjda, spruckna, blåmärkta njurar) - klassificering, symtom, behandling

Njurskador står för cirka 10 procent. alla bukskador. En njurskada är när njuren avböjs eller går sönder. Detta inkluderar njurkontusion. Denna typ av skada inträffar vanligtvis efter en kollision, ett fall eller en trafikolycka. Deras konsekvens kan vara ett hematom på njuren. Då kan operation vara nödvändig. Vilka är de typer av njurskador? Hur känner man igen deras symtom? Vad är terapin?

Njurskador står för cirka 10 procent. alla bukskador. En njurskada kan uppstå när njuren böjs eller går sönder. Detta inkluderar njurkontusion. Dessa typer av skador kan uppstå efter en kollision, fall eller trafikolycka. Deras konsekvens kan vara ett hematom på njuren. Då kan operation vara nödvändig.

Njurskador (reflekterad, sprucken, blåmärkt njure) - klassificering, orsaker

Det finns två grupper av njurskador: trubbig (stängd) och penetrerande (öppen). Trafikolyckor utgör den främsta orsaken till nästan hälften av trubbiga njurskador. De kan också vara resultatet av ett batteri, ett fall eller en olycka relaterad till att utöva kontaktsporter.

Gruppen som är särskilt utsatt för njurskador är unga män som tränar sport, deltagare i trafikolyckor, offer för olyckor hemma eller på jobbet.

Däremot är inträngande skador oftast resultatet av skott och stick.

När det gäller njurskador, särskilt kommunikationsskador, är det stor sannolikhet för skador på andra organ (mjälte, tjocktarm, lever, bukspottkörtel, stora blodkärl). Om det är en öppen, genomträngande njurskada når sannolikheten 80%, i trubbiga och stängda skador sjunker den till 20%. Stängda skador står för över 90 procent. alla njurskador.

Njursjukdom, cystor och cystisk sjukdom, hydronefros, nefrolithiasis, kronisk inflammation, utvecklingsavvikelser och cancer är faktorer som gör njuren mer mottaglig för skador.

Varför hjälper dricksvatten njurarna?

Njurskador (studsade, spruckna, blåmärkta njure) - symtom

• hematuri

Hematuri behöver inte alltid vara relaterat till själva njurskadorna, det kan bero på skada på ett annat organ. Samtidigt utesluter frånvaron av hematuri inte njurskada.

• smärta i rygg, sida, bröst eller buk
• stram buk, muskelförsvar och en påtaglig massa i buken
• njurkolik
• blåmärken i ländryggen eller övre buken kvadranter och ömhet i detta område

Njurskador (avböjda, spruckna, blåmärkta njurar) - diagnos

Inledande diagnostik vid misstänkt njurskada bestod av ultraljud i buken, allmänna urintester och laboratorietester: blodantal, elektrolyter, koagulationstid, kreatinin och urea. Det är också nödvändigt att bestämma hematokritindex. Andra avbildningstester som används vid diagnos av skador i urinvägarna och njurarna inkluderar: ultraljud, datortomografi, urografi, angiografi och arteriografi.

Njurskador (avböjda, spruckna, blåmärkta njurar) - behandling

American Association for Surgery of Trauma har utvecklat en klassificering av njurskador som också gäller i Europa. Denna klassificering inkluderar fem grader:

1. Sammandragning av njuren, subkapsulärt hematom.
2. Bristning av renal parenkym som inte överstiger njurens cortex-core-gräns.
3. Skada på njurens kärna men ingen skada på bäckenbäcksystemet.
4. Bristning av njuren med skada på bäckenbenssystemet och / eller skada på segmentkärlet.
5. Fragmentering av njure parenkym och / eller skada på njurpedalen.

Indikationen för operation i händelse av en njurskada kommer att vara en femte graders skada och ökningen av symtomen trots korrekt behandling (förstoring av urininfiltrat och hematom, dåliga blodprovresultat, försämrat allmäntillstånd).

Första och andra graders skador behandlas vanligtvis konservativt - det rekommenderas absolut att ligga i sängen (några dagar efter att symtom och hematuri har löst sig) och avstå från att träna i cirka 6 veckor. Din läkare kan besluta att ge dig antibiotika profylaktiskt. Under denna tid krävs regelbunden övervakning av vitala tecken, buksymtom, hemoglobinnivåer och hematokritnivåer.

Vid skador på tredje och fjärde graden beror proceduren på vilken typ av skada (öppen eller stängd), patientens allmänna tillstånd, hans förmåga och njurfunktion. Fjärde graders skador, klassificerade som allvarliga, med korrekt hantering (CT, antibiotika, upprätthåller urinledarens öppenhet - inre skenkateter) i 75%. fall har en chans att återhämta sig utan operation.

Endast den femte graden av skada är en absolut indikation för omedelbar operation.

Varje patient med njurskada, oavsett grad och kliniska symtom, bör övervakas på sjukhuset.

Njurskador (reflekterad, knäckt, blåmärkt njure) - komplikationer

Tidiga komplikationer - som inträffar under den första månaden efter skadan - kan inkludera:

• blödning
• infektion
• perirenal abscess
• sepsis
• urinfistel
• högt blodtryck
• en cysta som innehåller urin

Försenad retroperitoneal blödning inträffar veckor efter skadans början och kan vara livshotande.

Bibliografi:

1. Bużański T., Skador i urinvägarna, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Njurskador - symtom och diagnostik, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Njurskador - behandling, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, nr 9