Skada på knäleden - modern kirurgi hjälper

Förändringar i knälederna orsakas oftast av reumatiska, endokrina (t.ex. sköldkörtelsjukdomar), metaboliska och smittsamma sjukdomar. Inflammatoriska förändringar i synovialmembranet orsakade av infektion med klamydia, Lyme-sjukdom eller andra bakterier eller virus skadar vanligtvis ledbrosket och degenererar därför lederna. Degenerativa förändringar är de vanligaste orsakerna till knäsmärta hos äldre, och hos unga människor orsakas knäsmärta av skador. I båda dessa fall kan medicin göra underverk.

Med mindre degenerativa förändringar hjälper väl valda muskelövningar och fysioterapibehandlingar som ökar rörelseomfånget i leden, minskar inflammation och förbättrar blodtillförseln till vävnader. Det är också fördelaktigt att regelbundet ta preparat som stoppar den degenerativa processen, t.ex. innehållande glukosamin och kondroitinsulfat. Men se upp: dessa preparat regenererar inte ledbrosket utan fördröjer bara förändringarnas framsteg. Din läkare kan rekommendera viskostillskott, en behandling som syftar till att förbättra synovialvätskans kvalitet. Sedan administreras preparat med hyaluronsyra - det har en antiinflammatorisk och fuktgivande effekt på ledbrosket, minskar friktionen i leden och hämmar därmed den degenerativa processen. Preparatet administreras som en injektion i knäleden. Effekterna är vanligtvis synliga efter 4–12 veckor och förbättringen av ledprestanda varar i ett år.

Knäleden skyddas av friska ledbrosk

Det bästa skyddet för dina leder är hälsosam ledbrosk, som skyddar dina ben. När den skadas under en skada, försvinner på grund av högt tryck (hos överviktiga personer) eller helt enkelt slits ut, kommer ledens ben att påverkas. Du kan försöka reparera mindre broskskador. Förfarandet innebär att man borrar små hål i benet under det skadade brosket.I läkningsprocessen bildas ett ärr som med framgång ersätter det skadade brosket. Ett ärr tar 6-12 månader att bilda.

Om borrningsmetoden misslyckas eller broskskadorna är omfattande kan kondrocyttransplantation användas. Sedan tas en bit ledbrosk från patienten, storleken på två tändstickhuvuden. Sedan, under speciella laboratorieförhållanden, multipliceras de. När tillräckligt många celler erhålls överförs de till ett kollagenbiomaterial. Brosk beredd på detta sätt implanteras i knäet. Här fortsätter cellerna att multiplicera och över tid fylla helt broskfelet. Effektiviteten med denna metod uppskattas till över 90%.Men mogen brosk tar lång tid att bygga om. Detta beror på att ledbroskcellerna som är förberedda för laboratoriemultiplikation måste återgå under utveckling, bli som cellulära nyfödda. Det implanterade brosket har konsistensen av en gel, dvs det är i den form som finns i lederna hos nyfödda. Det tar cirka 12 månader för brosket att mogna och härda. Detta fördömer inte patienter till orörlighet, men du kan återgå till full aktivitet efter ett år. Förfaranden för brosktransplantation ersätts inte. Nyligen är det också möjligt (vid Sports Medicine Center i Warszawa) att utföra insamling, isolering och transplantation av kondrocyter under en operation.

Knäled - farlig skada på menisken

Det finns två meniskar i varje knä - flexibel, hästskoformad brosk. De fungerar som stötdämpare. De absorberar kraften som verkar på fogen. Och det är inte litet: att gå på knä ger ett tryck som är lika med åtta gånger vår vikt. Betydelsen av meniskar bevisas av att de absorberar 40 procent. belastningen som uppstår i knäet när man står och så mycket som 75% när vi går uppför trappan. Om menisken skadas utövar trycket direkt tryck på benen och leder till snabbare förstörelse av ledbrosket. En menisk skada är den vanligaste knäskada. Vanligtvis manifesteras det av svår smärta eller - vid lossning och förskjutning av en broskbit - ledstopp. Skadorna uppträder vanligtvis efter en skarp vridning i knäet, mindre ofta efter en plötslig förlängning eller böjning av benet.

Knäled behandlad med stamceller

I en knäskada kan menisken riva eller riva. Då är det bästa sättet att reparera det artroskopiska sömmar av enskilda fragment. Nya operationer består av att sy en kollagenplåster runt den spruckna menisken. Kollagen är mättat med stamceller som samlats in från patienten under proceduren. Förfarandet är kort och utförs med hjälp av ett endoskop, tack vare vilket patienterna snabbt återhämtar sig. Att utföra sådana operationer är ett uttryck för förståelse för meniskens roll i knäleden. På 1980-talet ansågs det vara en överflödig del av knäet och kunde tas bort om det bröts. Det visade sig dock att bristen på eller skada på menisken snabbt leder till gemensam degeneration, även om endast 10% av menisken avlägsnades. dess massor. Om skadan har varit obehandlad under lång tid eller menisken förstörs helt kan ett fragment av den eller hela menisken ersättas med ett biomaterialimplantat. Ett implantat är en slags skumstruktur som celler tränger in i. Med tiden växer denna struktur över patientens vävnad och själva implantatet löses upp efter några år. Då finns det en ny, egen menisk på sin plats. Implantatet sätts in i leden genom artroskopet - en anordning som låter dig titta in i leden genom små snitt i huden och sätta in mikroverktyg där. Det implanterade fragmentet måste justeras till storleken på defekten i den naturliga menisken och fixeras med speciella stygn för att hålla den på rätt plats. Inom ett dussin eller så timmar från operationen läcker blod från knäleden till implantatet och därmed de polypotentialceller som kan förändras till celler som utgör ledmenisken. Efter operationen kan patienten snabbt påbörja rehabiliteringen. De senaste typerna av implantat kan kombineras
med andra kirurgiska tekniker, t.ex. återinriktning av knäaxeln eller ligamentrekonstruktion. När du har satt in implantatet försvinner smärtan. Men en mycket större fördel är att utvecklingen av den degenerativa sjukdomen hämmas. Förfarandet utförs på unga och medelålders patienter. Hos unga människor kan det betraktas som guldstandarden. Förfarandet skyddar mot införande av en endoprotes i knäleden. I 4-8 veckor efter operationen bör kryckor användas för att lindra leden, men träning måste göras för att säkerställa korrekt rehabilitering av leden.

Knäleden - när senan slits

Knäens stabilitet säkerställs av ett system med flera senor, dvs ligament (det viktigaste av dem är de främre och bakre korsbanden och de tibiella och fibulära kollaterala ligamenten). De kan jämföras med det oflexibla bandet som förbinder ben till ben. Ledbandens roll är dock inte bara att mekaniskt stabilisera knäet. Problemet med gemensam instabilitet betraktas alltmer som en neurologisk sjukdom. Ledbandet spelar en nyckelroll i korrekt proprioception, dvs den inre känslan i leden. De berättar för centrala nervsystemet hur knäet är placerat, vilken mark vi går på och hur snabbt vi rör oss. Flödet av denna information sker utan vår medvetenhet, tack vare vilken vi kan beundra utsikten medan vi cyklar, istället för att fokusera på att spänna några muskler och koppla av andra. Det ligamentlösa knäet förlorar sin förmåga att kommunicera med hjärnan och börjar "springa iväg" istället för att göra samordnade rörelser. Ledbandens låga elasticitet gör att de ofta skadas. En skarp vridning av torso med lätt böjda knän, ett inte alltför starkt slag, räcker för att orsaka allvarlig skada. Korsbandet är det mest utsatta för skador. Dess rekonstruktion är oerhört viktigt för att fogen fungerar korrekt och rörelsernas precision. Det handlar om att återfå stabiliteten i knäet och återställa informationsflödet mellan knäleden och hjärnan, eftersom ligamentet är "ögat" som berättar hjärnan om ledens position. Utan operation kan ett trasigt ledband inte repareras.

Knäleden - ligamentrekonstruktion

Förfarandet innebär att man sätter in ett fragment av en sena som tas från patienten istället för det skadade ligamentet (syntetiska ligament sätts in i vissa kliniker, men de är inte perfekta än och inte alla patienter kan använda dem). Operationen är komplicerad och kräver stor precision eftersom korsbandet bara är 2-3 cm långt. Förfarandet utförs med hjälp av ett artroskop. Under operationen borras lårbenet och skenbenet och sen sätts in senan i hålen. När den är på plats fästs den först på lårbenet och, när den är ordentligt spänd, på skenbenet. Skruvarna som används under proceduren sönderdelas i kroppen efter cirka 3 år utan att skada den. Rehabilitering varar cirka 2 månader, men den fullständiga förnyelsen av knäet tar sex månader. Denna ansträngning lönar sig, för då kan du till och med återvända till tävlingsidrott.

Implantat och endoprotes

Mindre skador kommer att repareras genom proceduren för rengöring av leden från de skadade fragmenten av ledbrosk. Ibland är det tillräckligt att kirurgiskt ändra vinkeln på ledbenen så att smärtan försvinner och dess nedbrytning inte fortskrider. Den mest radikala reparationen av knäleden är kirurgisk kapning av benfragmenten som utgör leden och ersätter dem med metallimplantat. För personer med stora degenerativa förändringar eller komplicerade skador är den enda lösningen att infoga en endoprotes. Förfarandet utförs när ledens rörlighet har begränsats avsevärt och patienten lider av smärta som inte kan lindras med mediciner och rehabilitering.

Rekommenderad artikel: