Cerebellär stroke: orsaker, symtom, behandling, prognos

Ett hjärnslag är en ganska sällsynt typ av stroke som definitivt är värt att prata om trots sin låga frekvens. Anledningen till att denna enhet skulle väcka intresse är i det här fallet att hjärninfarkt - särskilt kort efter dess inträde - ger låg intensitet, mycket ospecifika symtom, så den nödvändiga behandlingen kan försenas. Så vilka sjukdomar kan föreslås av cerebellär stroke och vilka tester bör utföras för att diagnostisera denna sjukdom?

Innehållsförteckning

1. Ischemisk och hemorragisk cerebellär stroke: orsaker
2. Cerebellär stroke: symtom
3. Cerebellär stroke: diagnos
4. Cerebellär stroke: behandling
5. Cerebellär stroke: prognos

Cerebellär stroke eller cerebellär infarkt kan förekomma i alla åldrar - även hos ett barn - i allmänhet är det dock en sjukdom som är typisk för vuxna (risken för dess förekomst ökar med åldern och den största risken för hjärninfarkt upplevs av äldre patienter). århundrade).

Liksom andra element i centrala nervsystemet kan cerebellum också vara involverat i olika patologiska processer - den vanligaste av dessa är cerebellit, men det är också möjligt att utveckla en sjukdom som nämns mycket mindre ofta, vilket är stroke lilla hjärnan. I allmänhet är detta problem inte vanligt - litteraturen nämner att det står för mindre än 10% av alla stroke, men andra författare ger mycket mer exakta uppgifter och nämner att cerebellär infarkt står för cirka 2% av alla strokefall.

Ischemisk och hemorragisk cerebellär stroke: orsaker

Liksom andra slag kan hjärnans stroke vara ischemisk eller blödande. Den första av dessa kan inträffa när blodkärl, som är ansvariga för tillförsel av blod till lillhjärnan, blockeras - till exempel av en blodpropp. Vi pratar om sådana strukturer som:

• underlägsen främre hjärnartär
• bakre nedre cerebellär artär
• övre cerebellär artär

Det händer emellertid också att hjärninfarkt utvecklas i en hemorragisk mekanism - i detta fall kan skada på nervvävnaden i den bakre kranialfossan vara en följd av upplevelsen av en huvudskada, men också spontan - t.ex. på grund av signifikant ökat blodtryck - brott i blodkärlen. Det är också möjligt att en hemorragisk stroke kommer att utvecklas till följd av skador på kärlstrukturerna av patientens intrakraniella tumör.

Det är värt att nämna här att det också finns flera riskfaktorer för cerebellär stroke, som är:

• förhöjt kolesterol i blodet
• röka tobak
• arteriell hypertoni (särskilt om den inte behandlas eller är dåligt kontrollerad)
• fetma
• diabetes
• otillräcklig fysisk aktivitet
• åderförkalkning

Cerebellär stroke: symtom

Ett allvarligt problem relaterat till hjärninfarkt är att de sjukdomar som uppträder i dess gång - särskilt i början - är mycket ospecifika och kanske inte alls väcker misstanken att patienten har fått denna sjukdom. Strax efter uppkomsten av denna typ av stroke kan patienten utveckla bland annat:

• yrsel
• illamående
• huvudvärk
• får en dubbel bild
• skakningar

Men med tiden och progressiv skada på nervvävnaden kan patienter utveckla ytterligare, mycket mer oroande sjukdomar, såsom:

• motoriska koordinationsstörningar
• intensifiering av senreflexer
• svårt att svälja
• talstörningar
• okontrollerade ögonrörelser

I slutändan - särskilt i avsaknad av behandling - kan patienter med cerebellär infarkt utveckla medvetsstörningar, ibland till och med i form av koma. Det är just risken för dess förekomst som indikerar hur viktig korrekt diagnos är när man misstänker hjärnslag.

Cerebellär stroke: diagnos

Det bör betonas här att det inte är lätt att lägga fram ens antagandet om hjärnslag - för det första beror det på att denna sjukdom är relativt sällsynt, dessutom kan de sjukdomar som uppträder i dess förlopp föreslå många andra sjukdomar, såsom inkl. subaraknoidalblödning, hjärnhinneinflammation eller encefalit.

I allmänhet utförs en neurologisk undersökning initialt hos en patient som kommer till en läkare med ovan angivna symtom - det möjliggör upptäckt av vissa avvikelser (som till exempel svårigheter med rätt finger-till-näs-test) relaterat till hjärninfarkt, men detta ensamt undersökningen möjliggör inte diagnos av hjärninfarkt.

För detta ändamål är det nödvändigt att utföra avbildningstester, såsom magnetisk resonanstomografi eller datortomografi av huvudet. Det är tack vare dem att det är möjligt att upptäcka ischemisk foci i hjärnbotten eller intrakraniell blödning som är ansvarig för stroke. Ibland utförs andra tester vid diagnosen av sjukdomen, såsom till exempel magnetisk resonansangiografi.

Cerebellär stroke: behandling

Det är viktigt att inte bara konstatera att patienten har upplevt en cerebellär stroke utan också att avgöra om han eller hon har drabbats av en hemorragisk eller ischemisk stroke - behandlingen av en cerebellär stroke varierar beroende på exakt vilken mekanism den inträffade i.

Vid en hemorragisk stroke är det viktigast att stoppa aktiv blödning, och det kan vara nödvändigt att kirurgiskt evakuera det ackumulerade intrakraniella blodet.

Hos patienter med ischemisk cerebellär infarkt beror hanteringen på den tid efter vilken patienten är under vård av specialister - om detta händer inom de första 4,5 timmarna är det vanligtvis möjligt att utföra trombolytisk behandling med en rekombinant vävnadsplasminogenaktivator. Ibland används trombektomi också i detta fall.

Emellertid är de ovan beskrivna interaktionerna definitivt inte de enda metoderna som används vid behandling av hjärninfarkt. Till att börja med - för att stabilisera patienternas tillstånd - kan de också ges läkemedel som sänker blodtrycket, antikonvulsiva medel eller preparat som minskar blodpropp. Patienter måste övervakas noggrant - en risk som kan utvecklas inom några dagar efter hjärnslag är reaktiv hjärnsvullnad.

När patienten är under kontroll och hans liv inte längre är i fara, återvänder han vanligtvis till sitt hem. Behandlingen slutar dock inte där - för att göra det möjligt för patienten att fungera på bästa möjliga sätt efter att ha drabbats av en cerebellär stroke rekommenderas han att genomgå regelbunden rehabilitering.

Cerebellär stroke: prognos

Sammantaget anses prognosen för cerebellär infarkt vara sämre än för patienter som får en mycket vanligare stroke. Som ett exempel finns det data från en studie där det uppskattades att precis som stroke ledde till döden för drygt 12% av patienterna, var 23% av patienterna som led av det också dödliga.

Denna situation beror på att symtomen på hjärninfarkt - som nämnts tidigare - är ospecifika, dessutom ignorerar patienter ofta dem först och därför konsulterar de en läkare sent efter sjukdomens uppkomst.

Förseningen med att påbörja behandlingen i denna situation försämrar prognosen avsevärt, och därför, när en patient plötsligt utvecklar några nya, störande sjukdomar, bör han se en läkare så snart som möjligt.

Källor:

1. Ioannides K. et al.: Cerebellar Infarct, onlineåtkomst: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. et al.: Diagnos och hantering av akut hjärninfarkt, stroke. 2014; 45: e56 - e58
3. Narożny W. et al .: Vestibulära och hörselstörningar i cerebellära infarkter, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.