Biliary litiasis eller kolelithiasis är en störning som kännetecknas av närvaron av stenar i gallblåsan. Gallblåsan och gallgångarna uppfyller funktionen att transportera, lagra och släppa gallan till tolvfingertarmen under matsmältningen.
Val av behandling för kolelitiasis som har symtom är laparoskopisk kolecystektomi. När det gäller asymptomatisk kolelitiasis är det mer kontroversiellt.
I de flesta fall är det föredraget, när det är möjligt, att utföra det på schemalagd basis två eller tre månader efter den akuta episoden, eftersom dödligheten är lägre. I allmänhet indikeras kolecystektomi i stenar som är större än 2 cm, eftersom det är mycket liten sannolikhet för spontan upplösning och det finns en ökad risk för gallblåsacancer.
I asymptomatiska flera stenar (flera stenar) indikeras vanligtvis kirurgisk behandling på grund av risken för att stenar flyttar från gallblåsan.
Om beräkningen är unik och mindre än 2 cm stor, föredras den förväntade inställningen eftersom spontant försvinnande är möjligt. Emellertid, för patienter med asymptomatisk litias eller med milda symtom (mild och ovanlig kolik) och hos de symtomatiska patienter där kirurgi är kontraindicerat på grund av hög kirurgisk risk kan oral behandling med ursodeoxykolsyra indikeras.
Ursodeoxykolsyra administreras med måltider, särskilt med middag, eftersom det är på natten när gallblåsan förblir i vila och gallan blir mer litogen. Den rekommenderade dosen är 10 mg / kg / dag och behandlingens varaktighet varierar beroende på det uppnådda svaret. I allmänhet rekommenderas det att avbryta det vid 6 månader om det inte finns något svar.
Effektivitet förstås som fullständigt försvinnande av litiasis i två ultraljud separerade med minst en månad, och hos vuxna varierar det mellan 30-50%. Det finns liten erfarenhet av behandling med barn, men indikationerna skulle vara desamma som hos vuxna: små radiolucentstenar som inte ger svåra symtom.
Taggar:
Cut-And-Barn Annorlunda Psykologi
Val av behandling för kolelitiasis som har symtom är laparoskopisk kolecystektomi. När det gäller asymptomatisk kolelitiasis är det mer kontroversiellt.
Hur man tar bort gallblåsstenar
Den mest effektiva behandlingen för gallsten är kolecystektomi, antingen genom konventionell kirurgi eller genom laparoskopi. För närvarande föredras den senare tekniken eftersom den har lägre sjuklighet och dödlighet.I de flesta fall är det föredraget, när det är möjligt, att utföra det på schemalagd basis två eller tre månader efter den akuta episoden, eftersom dödligheten är lägre. I allmänhet indikeras kolecystektomi i stenar som är större än 2 cm, eftersom det är mycket liten sannolikhet för spontan upplösning och det finns en ökad risk för gallblåsacancer.
I asymptomatiska flera stenar (flera stenar) indikeras vanligtvis kirurgisk behandling på grund av risken för att stenar flyttar från gallblåsan.
Icke-kirurgisk behandling av kolelitiasis
Det är lämpligt att anta ett förväntat beteende: uppföljning när beräkningarna inte stör dig. Ett alternativ är behandling med orala gallsyror. Hos barn används inte extrakorporeal litotripsi.Om beräkningen är unik och mindre än 2 cm stor, föredras den förväntade inställningen eftersom spontant försvinnande är möjligt. Emellertid, för patienter med asymptomatisk litias eller med milda symtom (mild och ovanlig kolik) och hos de symtomatiska patienter där kirurgi är kontraindicerat på grund av hög kirurgisk risk kan oral behandling med ursodeoxykolsyra indikeras.
Behandling av kolelitiasis med ursodeoxykolsyra
Ursodeoxykolsyraens verkningsmekanism är minskningen av kolesterolgallautsöndring, vilket minskar hastigheten för mättnad av kolesterol i gallan och främjar långsamt och progressivt avlägsnande av kolesterol från stenarna tills det löses upp. Det kan också minska absorptionen av tarmkolesterol.Ursodeoxykolsyra administreras med måltider, särskilt med middag, eftersom det är på natten när gallblåsan förblir i vila och gallan blir mer litogen. Den rekommenderade dosen är 10 mg / kg / dag och behandlingens varaktighet varierar beroende på det uppnådda svaret. I allmänhet rekommenderas det att avbryta det vid 6 månader om det inte finns något svar.
Effektivitet förstås som fullständigt försvinnande av litiasis i två ultraljud separerade med minst en månad, och hos vuxna varierar det mellan 30-50%. Det finns liten erfarenhet av behandling med barn, men indikationerna skulle vara desamma som hos vuxna: små radiolucentstenar som inte ger svåra symtom.
