Depressiva och ångestbesvär hos vuxna

I oktober 2006 publicerades en lista med rekommendationer för lämplig användning av antidepressiva läkemedel vid behandling av depressiva och ångeststörningar i Frankrike.
Målet är att vägleda proffs inom:

• Identifiering av depressiva symtom.
• Användning och anpassning av antidepressiva läkemedel vid behandling av vuxna med depression och ångestproblem.

definition

Diagnosen av en depression eller ångest bör göras genom en klinisk utvärdering.
En smärtsam händelse i patientens liv är inte ett kriterium som gör att diagnosen av en depressiv eller ångesttrastaron kan undertecknas.

Depressiva störningar

En major depressiv episod kan klassificeras enligt följande kriterier:

• intensitet:
  • svag
    • Patienten har 5 depressiva symtom.
    • Sociala relationer och arbetsprestationer påverkas inte särskilt trots att patienten har svårt att upprätthålla dessa två apsekter.

.


*


*


*

• • Modererad.
  • allvarlig
    • Patienten har 8 eller 9 depressiva symtom.
    • Det finns en tydlig förändring av sociala relationer och arbetsprestationer.
    • Symtom på melankoli och delirium. .

Ångestbesvär

Det är möjligt att klassificera ångeststörningar enligt

• Antal, intensitet och varaktighet av symtomen.
• Om de har orsakats av en smärtsam upplevelse.

Bland ångestbesvär har vi:

• OCD (fetma-kompulsiva störningar).
• Panikbesvär
• Enkla eller specifika fobier (agorafobi, social fobi ...).
• GAD (generaliserad ångestsjukdom).
• ESPT (post-traumatisk stresstillstånd).

antidepressiva medel

Det finns 5 klasser av antidepressiva läkemedel:

• Imipraminic.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).
• Serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI).
• Monoaminoxidashämmare (MAOI).
• Antidepressiva medel med olika farmakologiska mekanismer.

indikationer

• Vid ett stort depressivt avsnitt.
• För underhållsbehandling hos personer som presenterade minst 3 stora unipolära depressiva episoder under de senaste fyra åren.
  • Om dessa avsnitt var svåra och / eller om de presenterades kontinuerligt.
  • Om patienten har kvarstående symtom, tillhörande patologier eller familjehistoria med depression. .

Kontra

• Depressiva avsnitt som inte är särskilt allvarliga.
• Depressiva avsnitt med mild intensitet.
• Ångeststörningar dåligt definierade.
• Enkla fobier

Recept av antidepressiva

Vid ett stort depressivt avsnitt

• För måttliga eller svåra depressiva episoder: SSRI, SNRI eller andra antidepressiva medel av första avsikt.
• För depressiva episoder med psykotiska symtom: en antidepressiva förknippad med en antipsykotisk.

I händelse av ångest

• När det gäller TOC: SSRI i första avsikt.
• För fobier eller social ångest: paroxetin, escitalopram och venlafaxin.
• Vid GAD: paroxetin, escitalopram och venlafaxin.
• Vid ESPT: paroxertin är den enda antidepressiva som rekommenderas för detta fall.