TRANSPLANTATION. Transplantation - en chans för ett nytt liv

Medicin har en kraftfull kraft, vilket är transplantation, det vill säga transplantation av organ helt eller delvis. De ger dig en chans för ett långt, drömlikt liv. En transplantation är ett komplext företag som vanligtvis kräver involvering av minst två högt kvalificerade team av kirurger.

När Christian Barnards första hjärttransplantation för ett halvt sekel sedan höll hela världen andan. Även om man sa att det bara var ett experiment gav han människor med hjärtsjukdom hopp. Idag är hjärttransplantation en erkänd livräddningsmetod. Njurar, lungor och lever transplanteras också framgångsrikt.

Transplantation: nödvändiga krav

Varje transplantation används för att rädda livet för människor med extrema (slutsteg) organsvikt. Väntetiden för en transplantation beror bland annat på blodtyp, ålder, vikt (en stor man kan inte transplantera en liten kvinnas hjärta eftersom det snabbt kommer att misslyckas), en plats på väntelistan. I fallet med benmärg är fullständig immunologisk kompatibilitet också nödvändig, dvs. givaren och mottagaren måste vara genetiskt identisk. När det gäller organ är det viktigt att givaren och mottagaren är så lika som möjligt när det gäller vävnad. Ju mer de skiljer sig, desto större är risken att kroppen kommer att avvisa transplantationen. Tyvärr är det vanligtvis mycket svårt att matcha givaren och mottagaren perfekt. Det är därför som vissa kan få ett organ efter några månader, andra aldrig.

Viktig

År 2004 samlades 182 lever från kroppen. 181 transplanterades i Polen, en - på grund av bristen på en lämplig mottagare - överfördes till Eurotransplan, som hittade en mottagare. Levande människor var givare i 18 fall.
106 hjärtan samlades för transplantation. 105 mottogs av mottagare i landet och en skickades till Eurotransplan.
I 16 fall avlägsnades njurar och bukspottkörteln för transplantation. På sjukhuset vid inrikesministeriet i Warszawa transplanterades bukspottkörteln för första gången i en patient med typ 1-diabetes som hade fått en njurtransplantation några månader tidigare.
Lungorna skördades 5 gånger. I Zabrze utfördes en samtidig lung- och hjärttransplantation och en lungimplantationsprocedur. Tre oanvända organ i Polen överfördes till Eurotransplant från Wien.
Njurarna transplanterades 1067 gånger, varav 1045 var från de döda och 22 från de levande.

Transplantation: Lång väntelista

Det finns cirka 2000 som väntar på en njurtransplantation i landet. människor, för hjärtat - 500 och för levern - 600. Benmärg efterfrågas för närvarande för cirka 300 patienter (uppgifterna är ofullständiga, eftersom behoven inte är helt identifierade). Det väntar 8-10 tusen på hornhinnan. patienter. År 2004 mottog Poltransplant - det polska organisations- och samordningscentret för transplantation - 696 rapporter om möjligheten att donera organ från avlidna personer. 20 procent används inte, varav 10 procent. på grund av familjeprotest. Totalt utfördes 1 364 kadaverorgantransplantationer och 40 transplantationer från levande givare.

Transplantation är en komplicerad strävan

Det kräver involvering av minst två välkvalificerade kirurgteam. Enligt gällande lag i Polen donerar ett lag ett organ (oavsett om givaren är avliden eller en levande person) och det andra transplanterar det.
Om läkare vet att de till exempel kommer att få en njure för transplantation måste de snabbt hitta en mottagare. Detta är ett enormt logistiskt jobb. Vid ett tillfälle händer det att i kliniker som ligger långt ifrån varandra börjar kirurger arbeta. Vissa tar organet och förbereder det för transport, medan andra förbereder patienten för implantationskirurgi. När organet har tagits bort från den avlidnes kropp utförs slutliga laboratorietester för att bekräfta överensstämmelse med mottagaren.
Därefter transporteras kroppen, ordentligt förpackad och säkrad i ett bärbart kylskåp, till sin destination. För transport används flygplan och sanitära helikoptrar, och bilpassage genom trånga städer underlättas ofta av poliskonvojer. Allt måste vara tidsinställt eftersom de flesta organ inte kan stanna utanför kroppen för länge.
Den andra operationen börjar nästan samtidigt. Kirurger tar bort det misslyckade organet. I hans ställe satte de sig i fungerande skick. De ansluter alla artärer, vener, muskler, nerver osv. Varje kärl eller nerv (och vissa är tunnare än ett hår) måste anslutas så att det behåller sin funktion, är öppet och svarar ordentligt på elektriska stimuli. Så de måste sys som om vi gick med - ögla i ögat - två bitar av tidigare klippt strumpa.
Operationen kräver ofta deltagande av kirurger med många specialiteter - neurokirurger, hjärtkirurger etc. Det tar många timmar. Efter att det slutförts kontrolleras det i operationssalen om det transplanterade organet har börjat fungera. Sedan går patienten till intensivvårdsavdelningen, där läkare och utrustning övervakar hans tillstånd. Om det inte finns några komplikationer kan han stå upp efter några dagar och börja postoperativ rehabilitering. Sedan börjar hans nya liv.

Från vem kan ett organ för transplantation erhållas

Ett organ för transplantation kan inte erhållas från alla. Det finns strikt definierade kriterier som en potentiell givare måste uppfylla. Organ samlas inte in från personer som har smittats med bakterier, svampar eller virus (särskilt hiv), har haft maligna tumörer, generaliserad åderförkalkning eller immunologiska sjukdomar och de som har skadat enskilda organ. Kontraindikation för nedladdningen är också åldern över 70 år, arteriell hypertoni, diabetes, alkoholmissbruk och farmakologiska medel som förstör organ. Organen för ett olycksoffer kan skördas efter att ha dödsbekräftats. Slutlig hjärtstopp tas vanligtvis som dödskriteriet.
Kriteriet för hjärndöd används också. Det är baserat på riktlinjer som utvecklats av många specialister. De har varit i kraft sedan 1996. De har godkänts av polsk lag.
Cerebral död anses inträffa när patienten slutar andas självständigt, är i koma och när skador på hjärnans struktur har konstaterats genom specialtester. Om det finns en misstanke om hjärndöd, måste avdelningschefen kontrollera två gånger, tre timmars mellanrum, för att det finns hjärnstammens reflexer:

• förträngning av eleverna under påverkan av starkt ljus,
• stänga ögonlocken efter att ha berört den exponerade ögongloben med en främmande kropp,
• ögonrörelser, nystagmus efter att ha hällt en liten mängd isvatten i örat,
• muskelreaktioner vid svåra smärtsprit,
• munkavle eller hosta efter införandet av en främmande kropp i matstrupen och struphuvudet,
• återföra ögonbollarna till föregående läge efter att huvudet plötsligt vänds åt sidorna,
• även om temporära försök att andas oberoende efter att ventilatorn har kopplats bort.

När ingen av dessa reflexer förekommer, kommer en panel med tre läkare och en specialist inom anestesiologi och intensivvård att förklara hjärndöd.
I enlighet med gällande lag i Polen upphör skyldigheten att fortsätta använda någon terapi vid denna tidpunkt, trots det pågående oberoende arbetet i hjärtat. I en sådan situation kan organ skördas.

I enlighet med gällande lag i Polen samlar den nationella listan över mottagare (KLB) information om personer som väntar på lever-, hjärta-, lung-, njure- eller njure- och bukspottkörteltransplantation. Listan innehåller personer som rapporterats av dialyscentra för njurpatienter och transplantationscentra.
Listan fungerar enligt reglerna som definierar metoden för rapportering av patienter och den optimala tid under vilken operationen ska utföras (den så kallade proceduren). I enlighet med internationell transplantationslag får organ som tas bort från en kadaver bara transplanteras till personer som placeras på en officiell väntelista.
Patienter som får ett organ från en levande givare måste också ingå i denna lista på grund av ett eventuellt behov av att utföra en kadavertransplantation. Listan uppdateras ständigt för att inte vänta för länge på operationen. Ödet för de donerade organen spåras av transplantationscentra. Detta är för att förhindra organhandel. Personer som traffickerar celler eller organ utsätts för fängelse.

Organ som kan transplanteras

Väntar på en transplantation

• En BIORCA är en sjuk person som inte kan botas genom att administrera droger eller genomgå operation. Han måste godkänna transplantationen.
• Efter att ha gett patientens samtycke hänvisas han eller hon till en serie specialisttester - från den vanliga morfologin, genom undersökning av virus (HIV, hepatit), röntgenstrålning i bröstet, gynekologiska och urologiska undersökningar, till bedömningen av kroppens näringsstatus och en intervju med en psykolog. En av de viktigaste studierna är bestämningen av HLA-antigener från ett blodprov, som ger kunskap om de så kallade vävnadskompatibilitet, dvs organmatchning.
• Efter att ha samlat in information om egenskaperna hos det aktuella organet går patienten in i den nationella listan över mottagare (KLB).
• Patienten väntar hemma för att höra att det finns ett organ för honom.
• När informationen kommer att rätt organ har valts ut för honom måste han snabbt rapportera till sjukhuset.
• Här genomgår patienten slutlig undersökning. Den minsta avvikelsen från normen, eller till och med en mindre infektion, gör transplantation omöjlig.

Vad kan transplanteras

• hornhinnan
• hjärta
• lungor
• levern
• bukspottkörteln
• njurarna
• tarmar
• märg
• ben
• huden

Beredning av ett organ för transplantation

• GIVAREN är den person från vilken myndigheten samlas in.
• Efter bekräftelse av en oberoende hjärndödskommitté övervägs möjligheten att donera organ för transplantation.
• Läkaren kontrollerar om den avlidne som fortfarande lever inte motsatte sig insamling av organ från honom för transplantation. I så fall är kroppen begravd. Om inte, kan organ erhållas.
• Nu utförs tester som markerar organets egenskaper och kvalificerar det för lämplig mottagare.
• Information om att få organet för transplantation skickas till Poltransplan från kliniken där organet samlades in. En anställd vid samordningscentret kontrollerar på den nationella listan över mottagare för vilka av de väntande personerna det är lämpligt med avseende på vävnadskompatibilitet. Det här kallas associera givaren med mottagaren.
• Orgeln transporteras så snabbt som möjligt till kliniken där läkarna förbereder mottagaren för transplantationen.