Vagusnervstimulering vid behandling av epilepsi

Vagusnervstimulering har använts vid behandling av läkemedelsresistent epilepsi sedan 1990-talet. Vagus nervstimulator eliminerar krampanfall eller minskar frekvensen och kan vara en sista utväg för människor i vilka antiepileptika inte är effektiva. Hur fungerar en vagusnervstimulator? Hur ser implantationsförfarandet ut? Återbetalas den av National Health Fund?

Vagusnervstimulatorn (VNS - Vagus Nerve Stimulator) är en form av tilläggsbehandling hos patienter med läkemedelsresistent epilepsi. Patienter som har genomgått långvarig, dokumenterad farmakologisk behandling och har misslyckats, är berättigade till implantationsproceduren för vagusnervstimulator. Förfarandet rekommenderas särskilt för de patienter vars anfall föregås av förkunnare (den så kallade auraen) eller som får anfall utan medvetsstörning.

Vagus nervstimulator - Hur fungerar det?

Stimulatorn skickar impulser av elektricitet till hjärnan via vagusnerven (dvs. nerven som går från hjärnan genom nacken till huvudorganen - hjärta, lungor och mage - belägen i överkroppen), som verkar på epileptiskt fokus (en grupp av förändrade, över-excitativa nervceller) , tillåt inte bioelektriska urladdningar i hjärnan, och därmed - epilepsi.

Dessa pulser skickas regelbundet (t.ex. var 5: e minut i 30 sekunder) och strömintensiteten bestäms för varje patient individuellt med hjälp av en dator.

Läs också: Epilepsi (epilepsi): orsaker, symtom, behandling Epilepsi - personer med epilepsi på jobbet. Kan du arbeta med epilepsi? Anfall - vad ska man göra vid epileptisk anfall? Hur man hjälper till med attacken ...

Vagus nervstimulator - vad är förfarandet?

Proceduren för implantering av vagusnervstimulatorn utförs under narkos. Läkaren gör ett snitt på vänster sida av bröstet vid armhålornas nivå. Sedan skapas en slags ficka, i vilken en stimulator (pulsgenerator) sätts in, dvs en skiva med en diameter på ca 5 cm och väger 30 g med en titanbeläggning.

Läkaren gör sedan ett snitt i nacken för att separera vagusnerven och installera elektroder på den. De är fästa vid små plastmaskar som lindas runt vagusnerven. Kirurgen passerar sedan en sladd under huden som ansluter elektroderna till pacemakern.

Det sista steget är att programmera pacemakern att generera elektriska impulser med en viss styrka med jämna mellanrum. En grupp neurologer arbetar med detta. När inställningarna är korrekta sys snittet ihop.

Patienten stannar på sjukhuset i flera dagar efter operationen.

Hur hjälper jag en patient under ett anfall?

Viktig

Vagusnervstimulatorn ersätts av National Health Fund

Vagusnervstimulatorn introducerades i den katalog över procedurer som ersattes av National Health Fund 2013, i enlighet med hälseministerns förordning av den 22 november 2013 om garanterade förmåner inom sjukhusbehandling.

Den 20 oktober 2014 undertecknade hälsovårdsministern en förordning om ändring av förordningen om garanterade tjänster inom sjukhusbehandling. Det visar att "patienter med frekventa anfall, vid vilka epilepsi domineras av partiella anfall med eller utan sekundär generalisering eller generaliserade anfall som är resistenta mot antiepileptika, inklusive diagnos av eldfast epilepsi och hjärn-MR, är berättigade till implantation av vagusnervstimulatorn. ".

Enligt hälsoministeriet träder bestämmelserna i kraft dagen för tillkännagivandet den 1 januari 2015, 1 april 2015 och 1 juli 2016.

Vagus nervstimulator - vad efter operationen?

Varje patient får en magnet som, när den appliceras på stimulatorn under huden, orsakar en omedelbar impuls. Detta är en form av skydd mot ett anfall som kan börja när pacemakern vilar. Magneten gör det möjligt att starta omedelbart. Patienter bär till exempel små magneter inbäddade i ett armband.

Periodisk omprogrammering av vagusnervstimulatorn krävs efter implantering av vagusnervstimulatorn. Läkaren ändrar stimuleringsinställningarna med hjälp av en dator, konfigurationsprogramvara och programmeringsfjärrkontroll. Läkaren kan minska eller öka strömstyrkan och förlänga eller förkorta enhetens tomgångstid.

Viktig

• Stimulatorn fungerar inte alltid direkt. Ibland tar kroppen upp till sex månader att vänja sig vid det.
• Pacemakern garanterar inte en förbättring av patientens hälsa - inte alla patienter upplever en minskning av anfallsfrekvensen.
• Implantationen av en pacemaker stoppar inte alltid de antiepileptiska läkemedlen, men det kan ibland minska doserna avsevärt.
• Först kan du uppleva heshet, hosta, sväljsvårigheter, hicka och en känsla av domningar i nacken när pacemakern slås på. Dessa problem bör försvinna några veckor efter att enheten har implanterats.
• Pacemakern kan tas bort när som helst om patienten inte är bekväm med den.