Höftled - när behövs en endoprotes?

När din egen höftled vägrar att lyda kan den i många fall ersättas med en konstgjord. Kvaliteten på endoproteser som för närvarande finns garanterar färre och färre komplikationer. Man måste dock komma ihåg att ingen konstgjord damm helt kan ersätta den naturliga. När endoprotesen slits ut måste den dessutom bytas ut några år.

Höftledsdegeneration coxarthrosis påverkar cirka 4 procent. personer över 60 år. Den vanligaste orsaken till sjukdomen (upp till 40% av fallen) är en missbildning i höften i form av en för grund acetabulum där lårbenshuvudet rör sig. En del av huvudet glider bortom acetabulum, vilket leder till en gradvis förstöring av höftleden. Utvecklingen av coxartros främjas av lipidmetabolismstörningar, diabetes, alkoholism, övervikt, skador och höftsjukdomar i barndomen. Symtom på höftdegeneration är smärta i ljumsken och höften när man står upp och går, strålar ofta till knäet (eller bara känns där!), Och en halt. Smärta vid vila uppstår efter långvarig stress på den drabbade leden och kvarstår i några timmar efter att du har legat dig (då är det ett uttryck för en inflammatorisk reaktion). När sjukdomen fortsätter finns det en ökande begränsning av rörelsemöjligheterna i leden. Behandlingen baseras främst på att lindra leden (gå ner i vikt, använda käpp eller armbågskryckor) och regelbunden träning för att förbättra musklernas tillstånd. Sjukdomar lindras med fysioterapeutiska behandlingar (öppenvård eller sanatorium) och i perioder av förvärring av smärta - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Men avancerad coxartros (särskilt utseendet på nattvärk) är en indikation för höftbyte.

Viktig

Början av artroplastik

Artroplastikens historia går tillbaka till 1800-talet. Ursprungligen infördes olika material mellan de skadade artikulära ytorna - från mänsklig vävnad (hud, fascia), genom djurvävnader till konstgjorda material (t.ex. celluloid). Dammarnas ytor var också täckta med ädelmetaller - platina, guld och silver. Försök har gjorts för att konstruera ersättningsfogar från exempelvis elfenben, olika djurvävnader och metaller. Tyvärr har de flesta av dessa erfarenheter inte lyckats.

Endoproteser i det förflutna och idag

Den första fullfjädrade höftledsendoprotesen konstruerades i mitten av förra seklet av en amerikansk, prof. J. Charnley. Principerna för dess konstruktion har inte ändrats hittills, bara de material som används för konstruktion är olika. Endoprotesen består av ett hylsa (ihåligt halvklot) och en boll som slutar i en stift. Den första bussningen var gjord av polyeten, idag är den allt oftare gjord av titan, och endast innerfodret är av polyeten. Inledningsvis användes en legering av kobolt, krom, molybden och nickel för att konstruera huvudet och stammen. Eftersom nickel var allergiframkallande ersattes det med titan. Ett annat material som används idag för konstruktion av endoproteser är aluminiumoxidkeramik. Det är ett biologiskt neutralt och nötningsbeständigt material (friktionen mellan ytorna liknar den i en naturlig damm). Ursprungligen var hela proteser gjorda av keramik, nu är endast proteshuvuden gjorda av den. Genom åren har metoden för att fästa proteskomponenterna i benet också förändrats. Ursprungligen den så kallade bencement. Det var en polymer som emellertid släppte föreningar som var skadliga för kroppen och höjde temperaturen och förstörde vävnaderna. Sedan ersattes den av akrylcement, inte heller utan defekter. Det är därför den så kallade cementfria proteser. Endoprotesernas yttre yta (acetabulum och stam) är täckt med titan och hydroxiapatit (en naturlig mineralkomponent i benet). De blir grova, har en stor yta och därför växer naturligt ben över tid in i deras porer och håller det såväl som lim. Arten av förändringarna i leden, kvaliteten på benvävnaden (ocementerad är ganska utesluten vid osteoporos) och patientens ålder avgör vilken typ av endoprotes som ska användas. Endoproteser bör inte användas förrän slutet av tillväxtperioden.

Nya lösningar inom artroplastik

Under flera år (och nyligen också i Polen) kan höftartroplastik utföras annorlunda.En metallacetabulum implanteras i höftbenet, men lårbenets huvud och hals är inte avskurna. Huvudet är täckt med ett sfäriskt metallskydd och metallens rörelse över metall är jämn utan smärtsam friktion. Fördelen med proceduren är en mycket kort rehabilitering och det faktum att det inte stänger vägen för en eventuell senare klassisk operation. Nackdelen är att den inte (till skillnad från normal artroplastik) ersätts av National Health Fund (kostnaden för proceduren över 20 000 PLN). Nästan som din egen. En konstgjord damms struktur är anpassad till den naturliga funktionen (roterande, glidande, böjande). Man bör dock komma ihåg att ingen konstgjord led kan helt ersätta den naturliga, och dessutom kräver det en förändring av livsstilen och efterlevnad av vissa regler som gör det möjligt att skydda endoprotesen. Det slits ut - det slits i genomsnitt cirka 0,02 mm årligen och lossnar något med tiden. Därför bör endoprotesen bytas ut några år. För att skjuta upp detta ögonblick måste du följa rekommendationerna, inkl. undvik hårt fysiskt arbete, hoppa inte, spring inte, dvs tvinga inte benet med endoprotesen. Lägg inte benet på benet (risk för stukning). Det är viktigt att gå ner i vikt (överbelastning skadar ledet snabbare) och förhindra osteoporos (det ökar risken för endoprotes lossnar och möjligheten att det skjuter ut, dvs acetabulär fördjupning i bäckenbenen).

Problem

Stigande protes

Det är en endoprotes inte av en led utan av ett ben. I Polen implanterades den första i en 14-årig pojke i mars 2006. Implantatet är som två ärmar, en i den andra. Tack vare implantationen av en miniatyrmotor (manövreras trådlöst) kan endoprotesen gradvis förlängas (totalt flera centimeter) utan ytterligare operationer.

Höftled som nytt

Utformningen av moderna endoproteser gör det möjligt att reproducera rörelserna för den skadade leden fullständigt. Koppen, som är en ihålig halvklot, implanteras i stället för en rengjord naturlig acetabulum i bäckenens ilium. Det kirurgiskt skurna huvudet och nacken på lårbenet ersätts av en metallkula med en stift, dvs en speciell stift inbäddad i den återstående lårbenets medullära hålighet. Det nya huvudet glider över det nya acetabulumet och ersätter den skadade höftledet.

Endoproteser kan ersätta många leder

Idag har ortopedi många typer av konstgjorda leder som perfekt återskapar de verkliga funktionerna. De allra flesta proteser används i underbenen - främst höfterna och sedan knäna. Mycket mindre ofta ersätts endoprotesen av den övre fotleden och den första metatarsofalangealen (stora tåled). I de övre extremiteterna utförs emellertid oftast artroplastik i axel-axel-leder, armbågar och små leder i händerna (metakarpofalangeal och proximal interfalangeal leder). Endoproteser är inte billiga - kostnaden för proceduren är från 2 till 9 tusen. PLN.