Vaskulär revaskularisering

Revaskularisering, eller vaskulär restaurering, är den mest effektiva metoden för behandling av kroniska totala ocklusioner (CTO). Härdning av artärerna orsakas av åldrande av blodkärlen, men processen accelereras avsevärt av rökning, en stillasittande livsstil, dålig kost och brist på motion. Denna hinder orsakar att otillräckligt syre levereras till hjärtat. Att stänga kärlen helt kan leda till hjärtskador och till och med döden.

Kronisk obstruktion av kranskärlen är inte bara svår och besvärlig för patienten utan kräver också specialistbehandling. Revaskularisering är det mest effektiva - det vill säga att låta blod flöda genom kärlet. Det består i att öppna eller vidga kärlet, tack vare vilket korrekt blodcirkulation återställs.

Kroniska ocklusioner (ocklusioner) kan hittas hos upp till 30% av patienterna som diagnostiserats med kranskärlssjukdom, och restaureringsprocedurerna ensamma utgör cirka 5-15% av det totala antalet angioplastiska ingrepp, även om det fortfarande är för lågt procenttal. Därför kommer varje interventionskardiolog som utför koronar angioplastik att möta kroniska ocklusioner. Detta är behandlingar som inte bara kräver lämplig erfarenhet utan också kunskap om specialutrustning och speciell behandlingsteknik - förklarar Prof. Leszek Bryniarski, chef för Euro CTO-workshops i Krakow.

Prof. Leszek Bryniarski tillhör EuroCTO Club, som samlar de bästa specialisterna inom revaskularisering i Europa. Som han säger är effektiviteten av CTO-restaurering som utförs av kardiologer utan speciell förberedelse cirka 50%, medan den bland experter överstiger 90%. I slutet av september och oktober kommer workshops om revaskularisering anordnas av EuroCTO Club i Krakow. Huvudämnet kommer att vara total revaskularisering, dvs samtidig restaurering och utvidgning av kärlen utan behov av ytterligare procedur.

Hos patienter med multikärlsjukdom (dvs. koronar stenos eller ocklusioner) är det optimala tillvägagångssättet full revaskularisering, vare sig det är kirurgiskt eller, om så är lämpligt, angioplastik. Vi vet att denna metod för att utföra proceduren är optimal för patienten och förbättrar prognosen bäst. Å andra sidan vet vi också att närvaron av CTO - kronisk vaskulär ocklusion är den vanligaste orsaken till ofullständig revaskularisering - om kirurgen inte kan implantera en bypass i det stängda kärlet, oavsett om det är en invasiv kardiolog, försöker inte eller inte kunna rensa fartygen - förklarar prof. Bryniarski.

Mycket kan sägas om fördelarna och effektiviteten med ett sådant förfarande. Prof. Bryniarski betonar att fördelen med total revaskularisering är förbättringen av patienternas livskvalitet - lindring av kärlkramp och dyspné. Denna metod förbättrar också funktionen hos vänster kammare om den är nedsatt, efter proceduren börjar det korrekt tillförda hjärtat att krympa bättre och den vänstra kammarens utkastningsfraktion ökar. Det är också ett förfarande som förbättrar patienternas prognos, dvs. förlänger deras liv.

I båda fallen försöker vi utvidga eller avblockera alla begränsade eller stängda fartyg. Det finns fall där fullständig revaskularisering är möjlig, antingen genom angioplastik eller hjärtkirurgi. Allt oftare använder vi hybridmetoder, t.ex. en interventionskardiolog vidgar kärlen genom att implantera stentar, och hjärtkirurgen implanterar en bypass (helst från så kallad mini-access) till kärlet, vilket vi inte kan bredda eller avblockera. Naturligtvis bör man komma ihåg att endast de områden i hjärtmuskeln som lever ska återkärlas, ympning av broar eller utvidgning av artären som levererar ärret efter infarkt är inte meningsfullt - avslutar Prof. Bryniarski.

Rekommenderad artikel: