Reumatoid artrit (RA): orsaker, symtom, behandling

Reumatoid artrit (RA), i motsats till utseendet, gäller inte bara ledvärk. Det är en autoimmun sjukdom vars orsaker är okända. Snabb diagnos och behandling är viktigt, för ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre har patienten en chans att upprätthålla fysisk kondition och ett relativt normalt liv. Vilka är symtomen på RA och hur kan jag stoppa utvecklingen av sjukdomen?

Reumatoid artrit (RA), även känd som reumatism, drabbar cirka 350 000 personer. Polacker (0,5-1,5% av befolkningen). Som med andra autoimmuna sjukdomar är majoriteten kvinnor.

RA är tre gånger vanligare hos dem än hos män. En av anledningarna kan vara hormonella förändringar under graviditet, amning och klimakteriet. Sjukdomen börjar vanligtvis mellan 40 och 50 år, men den drabbar också personer som nyligen har gått in i vuxenlivet.

Innehållsförteckning

1. RA - vad är denna sjukdom?
2. Reumatoid artrit: orsaker
3. Reumatoid artrit (RA): symtom
4. Även unga människor kan ha RA!
5. Reumatoid artrit (RA): diagnos
6. Reumatoid artrit (RA): behandling
7. RA: rehabilitering nödvändig

RA - vad är denna sjukdom?

Reumatoid artrit (RA) är en systemisk (systemisk) sjukdom i bindväven som orsakas av ett immunsystem. Så det gäller inte bara lederna utan det är här det börjar och orsakar den största förödelsen.

Dess början är inflammation i synoviet, vilket leder till dess hypertrofi och förtjockning. När sjukdomen fortskrider skär membran ledbrosket från näringskällan, dvs. synovialvätskan.

Detta orsakar skador på dem, bildandet av erosioner och ytterligare, irreversibel förstörelse av gemensamma och periartikulära vävnader:

• artikulära väskor
• senor och mantlar
• ligament

Med tiden deformeras lederna och deras funktioner försämras. Patienten förlorar gradvis rörlighet.

Under RA påverkas andra organ och system ganska ofta, såsom:

• lungor
• hjärta
• njurarna
• vaskulära systemet
• nervsystemet
• sekundär amyloidos
• Sjörgens syndrom

Extraartikulära komplikationer av sjukdomen kan vara livshotande.

Reumatoid artrit: orsaker

Detta är inte värt att överväga eftersom etiologin för RA fortfarande är okänd. Av okänd anledning attackerar immunsystemet sina egna vävnader, vilket leder till kronisk inflammation. Men de faktorer som deltar i denna process är kända.

Den första är den genetiska faktorn. Vi kan vara predisponerade för reumatoid artrit om vi har ärvt HLA-DRB1-genen.

Emellertid måste också miljöfaktorer vara närvarande för att sjukdomen ska kunna attackera (rökning, infektioner, autoantigener). De initierar störningar i immunsystemet, som består i att stimulera T-lymfocyter för att frigöra proinflammatoriska cytokiner.

Reumatoid artrit (RA): symtom

De vanligaste symptomen på RA är smärta och svullnad i de små lederna i händer och fötter. I det tidiga skedet av sjukdomen är dessa symtom mindre vanliga i sk stora leder:

• axel
• armbåge
• iliac
• knä
• Hoppar

Det är karakteristiskt att sjukdomarna uppträder symmetriskt, dvs i samma leder på båda sidor av kroppen.

Deras morgonstyvhet, som varar minst en timme, är också typisk. Sjukdomen kan åtföljas av:

• Trötthet
• låggradig feber och feber
• viktminskning
• ingen aptit

Dess förlopp är mycket varierande, men det liknar vanligtvis en sinusvåg: perioder av förvärring alternerar med perioder av remission, t.ex. under graviditet, dämpas sjukdomen ofta och återaktiveras efter födseln.

Även unga människor kan ha RA!

Reumatoid artrit (RA): diagnos

Redan efter ett år av sjukdomen, om de inte behandlas ordentligt, kan många hitta erosion av ledytorna. Under tiden väntar patienter ofta mycket längre på att ställa en diagnos, men tack vare de nya klassificeringskriterierna för reumatoid artrit (ACR / EULAR) som gäller sedan 2010 kan de diagnostiseras i ett tidigt skede.

De introducerar en speciell poängskala som tar hänsyn till:

• antalet inblandade leder
• resultat av serologiska tester (reumatoid faktor RF och antikroppar mot ACPA citrullinpeptid)
• bestämning av akuta inflammatoriska fasmarkörer (ESR och / eller CRP c-reaktivt protein)
• symtomvaraktighet (över 6 veckor)

Poängen 6 eller fler bekräftar RA.

Klassificeringskriterierna är konstruerade på ett sådant sätt att de inte utesluter sjukdomen även med negativa resultat av serologiska tester (det händer hos cirka 5% av patienterna). Som en del av diagnosen röntgas också händer och fötter vid sjukdomens början. Sedan upprepas det vartannat år för att bedöma sjukdomsförloppet.

Det är också möjligt att bedöma sjukdomsaktiviteten, vilket är viktigt särskilt i behandlingen, med hjälp av DAS28-indexet, med beaktande av både kliniska symtom och laboratorietestresultat. För beräkningen beaktas följande:

• antalet smärtsamma leder och antalet svullna leder
• OB
• subjektiv bedömning av patientens sjukdomsaktivitet

DAS28 under 2.6 indikerar remission av RA, över 5,1 - hög aktivitet.

Reumatoid artrit (RA): behandling

Man tror att behandlingen bör startas inom 3-6 månader från symtomens början. De läkemedel som vi har kan inte bota RA, men de hämmar sjukdomens utveckling. Om de ges tidigt ökar de chansen att uppnå och upprätthålla remission eller liten aktivitet av sjukdomen. Detta förhindrar irreversibla förändringar i lederna som kan leda till funktionshinder och komplikationer utanför artikulären.

Grundstödet i behandlingen är läkemedel som modifierar sjukdomsförloppet (metotrexat, leflunomid, sulfasalazin eller det mindre effektiva cyklosporinet A och arekinet). De hämmar förökningen av inflammatoriska celler.

Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas endast för förvärring av sjukdomen, eftersom de ökar risken för gastrit och magsår. Det finns ingen sådan negativ effekt på matsmältningssystemet som ett antiinflammatoriskt läkemedel med en något annorlunda verkningsmekanism, men det är dyrt.

Glukokortikoider används under perioder med hög RA-aktivitet eller i avsaknad av behandling med sjukdomsmodifierande läkemedel, men bara under en kort tid eftersom de har många biverkningar.

Ett genombrott i behandlingen av RA visade sig vara biologiska läkemedel riktade mot individuella proinflammatoriska cytokiner. De minskar smärtan, hämmar signifikant utvecklingen av sjukdomen och när de ges i den första fasen förhindrar de ledskador. De administreras vanligtvis med ett sjukdomsmodifierande läkemedel i ett till två år eller längre, beroende på indikationen.

De får sjukdomen att tysta i flera eller flera månader eller längre.De bör återgå till under perioder av förvärring. De ersätts av National Health Fund, men som en del av terapeutiska program. Du måste uppfylla vissa kriterier för att kunna använda dem. Den främsta orsaken är bristen på behandlingseffekter med två sjukdomsmodifierande läkemedel efter sex månaders behandling.

RA: rehabilitering nödvändig

Inflammerade leder måste sparas, men inte hållas ur rörelse. Detta beror på att deras rörlighet minskar, utsöndringen av synovialvätska och musklerna försvagas. Därför är kinesioterapi (behandling med rörelse) av stor betydelse för att upprätthålla konditionen.

Dessutom lindrar det smärta och minskar stress. Speciella övningar utförs initialt under överinseende av en sjukgymnast, och sedan hemma, enligt hans instruktioner. Farmakologisk behandling av RA stöds av väl valda behandlingar, t.ex.

• kryoterapi
• laserterapi
• jontofores med antiinflammatoriska läkemedel
• massage

Åtminstone en del av din semester är värt att spendera i sanatorier, som erbjuder många behandlingar för att lindra sjukdomar (t.ex. peloidbad, sulfidbad, massage) och framför allt vila.

Rekommenderad artikel:

9 tips för reumatism

• Ät ordentligt. Begränsa din konsumtion av bearbetade livsmedel, eftersom de innehåller konserveringsmedel, färgämnen och andra tillsatser som bidrar till bildandet av fria radikaler som ökar inflammation. Ät mycket grönsaker och frukter, eftersom de är rika på antioxidanter som eliminerar överflöd av fria radikaler. Beklagar inte oljig havsfisk. De innehåller omega-3-syror (EPA och DHA) för att minska inflammation. Ge upp animaliska fetter, fettkött och kött, eftersom mättade fettsyror i dessa livsmedel ökar smärta och sjukdomsprogression.
• Flytta dina leder även om de gör ont.
• Skydda dig mot infektioner - de förvärrar symtomen på RA.
• Undvik att vara på kalla och fuktiga platser.
• Se till att du får en god natts sömn.
• Undvik tungt fysiskt arbete för att undvika överbelastning av lederna.
• Håll en sund kroppsvikt för att inte överbelasta lederna på fötter, knän och höfter.
• Fördela lasten över många fogar, t.ex. plocka upp en kopp, vattenkokare med två händer och minska ansträngningen du lägger i olika aktiviteter.
• Försök att hålla en balans mellan avkoppling och fysisk aktivitet. Överansträng dig inte, inte ens när du är i gott skick.

månadsvis "Zdrowie"

Författare: Pressmaterial

I guiden lär du dig:

• Hur man inte överbelastar ryggraden och lederna.
• Hur hjälper du dig själv när ryggen eller lederna gör ont?
• Vad ska man göra för att hålla lederna i gott skick.
• Hur lindrar ryggraden och lederna när vi arbetar i många timmar sittande eller stående?
• Hur man reser bekvämt.
• Hur man väljer en madrass.