Paraneoplastisk retinopati (CAR) - orsaker, symtom och behandling

Paraneoplastisk retinopati är en ögonsjukdom som leder till progressiv synförlust som samexisterar med cancer, dvs. det kan förekomma hos vissa människor med vissa typer av cancer. Det diagnostiseras oftast hos patienter som lider av småcellig lungcancer. Vilka är de exakta orsakerna och symtomen på paraneoplastisk retinopati? Vad är behandlingen?

Paraneoplastisk retinopati, även känd som paraneoplastisk retinopati eller cancerassocierad retinopati (CAR), tillhör gruppen neurologiska paraneoplastiska syndrom - en grupp neurologiska sjukdomar som uppstår till följd av cancer men inte orsakas av dess lokala verkan (infiltration, tryck) eller dess metastaser till nervsystemet. CAR-syndrom finns oftast hos patienter med småcellig lungcancer. Andra cancerformer som uppträder hos personer med paraneoplastisk retinopati inkluderar bröstcancer, äggstockscancer, livmodercancer, tymom, magcancer, Hodgkins lymfom, levercellscancer och teratom.

Paraneoplastisk retinopati - orsaker

En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen spelas av en korsreaktion mellan retinala antigener (huvudsakligen ett protein som kallas recoverin) och antikroppar riktade mot dem. Recoverin är en komponent i suppositorier och stavar - delar av ögat som är ansvariga för korrekt syn. Recoverin spelar en nyckelroll i anpassningen till ljus och mörker.

Uttryck av återhämtning i neoplastiska vävnader stimulerar produktionen av onkoneuronal - anti-återhämtningsantikroppar (dessa är de vanligaste anti-retinala antikropparna i CAR, även om många andra också är närvarande). Dessa antikroppar passerar blod-retinalbarriären och når det ljuskänsliga cellskiktet och initierar sedan döden hos retinal fotoreceptorceller.

Paraneoplastisk retinopati - symtom

• fotofobi (känslighet för ljus)
• intrycket av flimrande ljus
• ringformade scotomas i synfältet
• snabb och smärtfri minskning av synskärpan i båda ögonen

BRA ATT VETA >> Visuell störning är ett symptom på sjukdomen. Orsaker till nedsatt syn

• känslan av att se igenom dimman
• nattblindhet
• störningar i färgsyn

Paraneoplastiska retinopatisymtom kan förekomma innan cancer upptäcks, men CAR-symtom har också rapporterats som en följd av den primära maligna processen.

Paraneoplastisk retinopati - diagnos

I fallet med ovan nämnda symptom, grundläggande oftalmiska undersökningar utförs, såsom Goldman perimetri (synfältundersökning), ögonfundusundersökning i en slitslampa och fluoresceinangiografi. Med paraneoplastisk retinopati observeras förträngning av fundusartärerna och ibland förändringar i retinalpigmentepitel. Dessutom syns blekning av synnerven och en mild inflammatorisk reaktion i glaskroppen.

Ett elektroretinogram (ERG) utförs också, vilket visar en progressiv dysfunktion hos fotoreceptorceller, manifesterad av en minskning av svaret från stavar och kottar.

Om CAR misstänks krävs också blodprov för att bedöma närvaron av anti-återhämtningsantikroppar i serumet.

Paraneoplastisk retinopati - behandling

Terapin innefattar behandling av tumören samt administrering av steroider, plasmaferes (ett förfarande för att rensa blodet från oönskade element - i detta fall antikroppar mot recoverin) och intravenösa infusioner av immunglobuliner. De sista tre behandlingarna visar dock liten effekt. Forskning pågår om effektiviteten av kalciumkanalblockerare och monoklonala antikroppar.

Läs också: Iridologi - vilka sjukdomar kan läsas från ögonen? Ögonsjukdomar och synfel - symtom, orsaker och behandling Retinitis pigmentosa - orsaker, symtom, behandling av pigmentdegeneration ...