Reaktiv artrit (tidigare Reiters syndrom) är en reumatisk sjukdom som orsakar många symtom. Som ett resultat är det svårt att diagnostisera, men ännu svårare att hitta orsakerna till det. Det har emellertid noterats att reaktiv artrit oftast utvecklas efter infektioner inklusive urinvägarna (t.ex. klamydios). Vilka är orsakerna och symtomen på reaktiv artrit? Hur går behandlingen?
Reaktiv artrit (ReA), även känd som Reiters syndrom, Fiessinger-Leroys syndrom eller postinfektiös artrit, är en sjukdom som klassificeras som både systemiska och seronegativa spondyloartropatier, en grupp av reumatiska sjukdomar associerade med artrit associerad med spondylit, och därför samma grupp av sjukdomar, som inkluderar bland andra ankyloserande spondylit, psoriasisartrit och Whipples sjukdom. Essensen av reaktiv artrit är icke-purulent inflammation i lederna, vilket är förknippat med en tidigare infektion i matsmältningssystemet, urinvägarna eller, mindre ofta, andningsorganen. Dessutom finns det symtom från andra system och organ.
Den globala förekomsten av reaktiv artrit uppskattas till 30-200 / 100.000.
Reaktiv artrit - orsaker och riskfaktorer
De exakta orsakerna till reaktiv artrit är okända, men två faktorer spelar en viktig roll i dess utveckling - infektiösa (bakterier) och genetiska (HLA B27-gen).
Enligt observationer från läkare är sjukdomen oftast en komplikation efter en bakteriell infektion i matsmältningsorganen, urinvägarna eller, mindre ofta, andningsorganen, oftast orsakad av bakterier, såsom: Chlamydia trachomatis och lunginflammation, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella eller Campylobacter.
Närvaron av HLA B27-antigen spelar också en viktig roll (det förekommer hos 65–80% av patienterna). Det är ett protein som hjälper immunsystemet att känna igen sina egna celler och skilja mellan själv- och icke-självantigener. Dess närvaro är förknippad med risken för att utveckla flera autoimmuna sjukdomar (de där kroppen attackerar sig själv). Risken att utveckla reaktiv artrit tros vara 50 gånger större hos personer med HLA B27-antigen närvarande än hos personer som inte gör det. Men dess roll i att orsaka sjukdomen är inte helt förstådd.
I sin tur är riskfaktorer kön (symtom på reaktiv artrit förekommer 15 gånger oftare hos män än hos kvinnor) och ålder (sjukdomen förekommer oftast hos personer i åldrarna 20-40).
Reaktiv artrit - symtom
- artrit - enkel-ledad eller asymmetrisk flergångsinflammation (vanligtvis i knä- och fotled eller handleder och interfalangala leder i händerna) - ökande smärta i knä, fotled eller fot eller smärta och svullnad i fingrarna (så kallad korvfingrar) är karakteristisk;
- entesit - symtom är hälsmärta, symtom på akillessenon, symtom på sk tennisarmbåge eller golfarmbåge;
- inflammation i ryggraden - smärta i nedre delen av ryggen (ryggvärk), ryggstyvhet, smärta i skinkan
Cirka 15-30 procent. patienter utvecklar kronisk artrit eller återkommande sakroiliit och / eller ryggradsartrit.
- inflammatoriska förändringar i synorganet, oftast konjunktivit (mindre ofta hornhinnesår, irit eller uveit) - röda ögon, konjunktivalödem och lakrimation uppträder;
HLA B27-antigen är ansvarig för en allvarligare kurs och vanligare förekomst av symtom från ryggraden och synorganet.
- uretrit och / eller cystit - manifesteras av smärta och sveda vid urinering, urinering med grumlig vitgul urladdning;
Kvinnor kan utveckla vaginit eller cervicit, och män kan bli inflammerade av testiklarna, epididymis, sädesblåsor eller prostatakörteln (vanligtvis efter en historia av klamydios).
- inflammation i tarmen, som bland annat manifesterar sig diarré och buksmärta;
- förändringar i det kardiovaskulära systemet - kan förekomma i form av myokardit med nedsatt atrioventrikulär ledning;
- förändringar i slemhinnorna och på huden - makulopapulära utbrott med hyperkeratos (särskilt på plantarens yta), akne. Trofiska förändringar på naglarna. Orala erosioner, belägna på den hårda gommen, den mjuka gommen, tandköttet, tungan och kinderna;
Dessutom kan systemiska symtom som feber, svaghet, frossa etc. uppträda.
Reaktiv artrit - diagnos
Blod-, urin-, avföringsprov, synovialvätska och synovialtest, avbildningstest (röntgen av leder) och bestämning av HLA-B27-antigen utförs.
Behandling av reaktiv artrit
Patienter bör begränsa sin fysiska aktivitet (särskilt drabbade leder). Rehabilitering rekommenderas. Sjukgymnastik och kinesioterapi är också till hjälp.
Patienten ges icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (för att minimera smärta). I svårare fall kan din läkare beordra dig att administrera glukokortikosteroider (men bara under en kort tid). Om sjukdomssymtomen kvarstår i mer än 3 månader eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är ineffektiva, rekommenderas det att tillsätta sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), t.ex. sulfasalazin, metotrexat, azatioprin. Antibiotikabehandling är endast indicerad vid aktiv infektion och gäller främst infektion Klamydia.
Hudskador kan behandlas lokalt med glukokortikosteroider och keratolytiska medel (de mjukar upp det förtjockade stratum corneum). Förändringarna på munslemhinnan försvinner spontant och kräver ingen behandling.
Vid inflammatoriska förändringar i ögat ska behandlingen utföras av en ögonläkare.
