Benmärgstransplantation: hur man hittar orelaterade benmärgsgivare

Att hitta en benmärgsgivare utanför patientens familj är svårare än att leta efter en nål i en höstack. Men Monika Sankowska gör det framgångsrikt. Det har precis gått tio år sedan hon utförde den första polska benmärgstransplantationen från en orelaterad person

Medigen-klinik i Bemowo-gården i Warszawa. Elegant blond hälsar mig. Monika Sankowska har forskat på transplantatantigener i flera år. Han väljer icke-närstående donatorer för benmärgstransplantationer. Tillsammans med mikrobiologen Leszek Kauc skapade hon Stiftelsen mot leukemi och ett register över benmärgsgivare som hon driver socialt.

Är du mikrobiolog?

- Jag tog examen från Medical Academy i Łódź, fakulteten för medicinsk analys. Sedan fick jag ett jobb vid Institutet för hematologi i Warszawa.

Vid den tiden fanns det redan transplantationer från orelaterade givare i världen?

- Ja, men metoderna för att välja en sådan givare var mycket ofullkomliga. Även med familjetransplantationer har det gjorts misstag. Nu har vi antigenbestämningstester redo, de var inte där än. Under flera år var jag därför involverad i utvecklingen av metoder som letade efter konvergenspunkter mellan givaren och mottagaren.

Med vilken effekt?

- Jag har utvecklat DNA Finger Printing-metoden, som består i att jämföra fingerens ränder. Tack vare henne hittade jag en familjedonator för en sjuk man.

Hur hittade du den första orelaterade givaren?

- Samma metod, som jag senare övergav, eftersom nya dykt upp. På vågen av min första framgång övertalade jag professor Hołowiecki från kliniken för transplantation i Katowice att prova det. Han sa att om jag hittade rätt givare och mottagare skulle han ta en risk. Jag hittade och 1997 utfördes den första transplantationen.

Du valde Urszula Jaworska, varför just hon?

- Fru Jaworska hade ett antigen som var mycket vanligt för vår befolkning, så det var möjligt att hitta många givare åt henne och välja den bästa, som visade sig vara en holländare.

Efter denna framgång lämnade du institutet. Varför?

- Det fanns inga pengar för sådana transplantationer och jag överfördes till ett annat projekt. De tog bort det ämne som jag hade ägnat mig åt flera år av mitt liv, så jag lämnade för att arbeta på egen hand. Lyckligtvis träffade jag Leszek som bjöd in mig att samarbeta, och jag kunde fortsätta att göra detsamma.

Hur söks givare?

- Det finns många register över orelaterade givare i världen. De började dyka upp i början av 1980- och 1990-talet i England på initiativ av familjer till sjuka människor. Idag är cirka 10 miljoner människor som vill donera benmärg registrerade över hela världen. Alla register, inklusive polska, finns i världsdatabasen.

Hur många register finns det i Polen?

- För närvarande fem. Jag skapade fyra av dem själv - den första på begäran av fru Jaworska och hennes stiftelse. Vårt register - Stiftelsen mot leukemi - är det minsta, men det yngsta i världen, eftersom många unga har kommit till oss. Vi har också de bästa resultaten i Polen: tack vare honom donerades mest märg.

Finns det ofta misstag?

- Tyvärr, ja, och du måste komma ihåg att ett misstag vanligtvis kostar ett människoliv. Dessa är högt specialiserade förfaranden som inte bör göras av varje centrum. Hastighet och noggrannhet räknas. Nyligen har en pojke behandlats med kemoterapi i 5 år. Forskning utesluter en familjedonator. Något var fel för mig, så jag upprepade testerna. Det visade sig att någon tidigare hade gjort ett misstag att skriva och pojkens mamma markerades som icke-kompatibel och faktiskt kan vara en givare. Vem kommer att ge detta barn 5 års kemo och långsam dö?

Hur söks en donator?

- Patienten som är kvalificerad för transplantation går till transplantationskliniken. Om det inte finns någon familjedonator för honom, bestämmer kliniken och ibland patienten själv var man ska leta efter en orelaterad givare. Vi, som andra institutioner, deltar i tävlingen varje år och får pengar från ministeriet för att söka efter givare.

Hur många givare har du kunnat hitta sedan 1997?

- Över 400 personer har fått transplantationer från givare har jag angivit. I år blir det cirka ett halvtusen.

Att hitta en givare är som en detektivutredning?

- Det här är ett pussel. Alla är olika. Men medan inga två personer är lika kan det finnas betydande likheter. Poängen är att spåra dessa likheter. Jag är som en jakthund på spår.

Ingenting att dölja för damen?

- Tråd. Jag vet omedelbart vem är varifrån. Nyligen upptäckte jag tatariska rötter hos en patient. När hon pratade med sin far visade det sig att hon gjorde det. Polacker är en genetisk blandning och det är ingen mening att säga att givare till polacker endast ska finnas i polska register. Du måste se smart ut! Därför, när jag till exempel behöver en givare för en litauisk, kontrollerar jag registren i västra Pommern, eftersom många människor där kommer från öst.

Det finns människor som är helt unika?

- Ja. Vår kollega, hematolog, gick in i givarregistret och efter ett blodprov visade det sig att han var den enda i världen. Detta inspirerade honom så mycket att han äntligen hittade någon Eskimo-stam att komma ner från.

Och är du i ditt register?

- Självklart! Och jag har också ett ganska sällsynt genmönster. Min mamma kommer från familjen till general Bem. En gammal familj, men med en sällsynt genotyp.

Har du personlig kontakt med patienterna?

- Det är nödvändigt. Att prata med patienter och deras familjer är en del av mitt jobb. Jag ger dem inte bara information utan också mentalt stöd.

Och kommer du ihåg dem alla?

"Ja ... jag minns till och med deras genmönster."