Neurologiska sjukdomar förekommer hos barn, vuxna och äldre. De inkluderar både huvudvärk, men också sällsynta - lyckligtvis - sjukdomar, som t.ex. Huntingtons sjukdom eller amyotrof lateral skleros. Vilka problem är särskilt oroande och tyder på behovet av att träffa en neurolog?
Innehållsförteckning
- Neurologiska sjukdomar: orsaker
- Neurologiska sjukdomar: symtom
- Neurologiska sjukdomar: typer
- Neurologiska sjukdomar: igenkänning
- Neurologiska sjukdomar: behandling
- Neurologiska sjukdomar: prognos
Neurologiska sjukdomar är relativt vanliga. Som bevis på ovanstående avhandling kan vi nämna Världshälsoorganisationens (WHO) statistik, som 2016 uppgav att till exempel över 50 miljoner människor världen över led av epilepsi och upp till 10% av befolkningen kämpade med migränvärk.
Neurologiska sjukdomar: orsaker
Orsakerna till neurologiska sjukdomar är verkligen olika patologiska processer, både i nervsystemet och utanför det.
De flesta neurologiska sjukdomar förvärvas, men vissa är medfödda, och här är hjärnbråck ett exempel.
En separat grupp av neurologiska sjukdomar är genetiskt bestämda neurologiska sjukdomar, såsom Huntingtons sjukdom eller spinal muskelatrofi.
Störningar i immunsystemets funktion kan leda till neurologiska sjukdomar - här kan ett exempel vara multipel skleros.
Några av sjukdomarna inom neurologiskt intresse orsakas av abnormiteter i blodcirkulationen i nervsystemets strukturer - detta är till exempel fallet med stroke, som kan vara ischemisk - ischemisk stroke och hemorragisk - hemorragisk stroke.
Orsaken till neurologiska sjukdomar är också infektioner (både bakterie, viral eller svamp), förgiftning (t.ex. med tungmetaller), men också olika skador.
Inom nervsystemet finns det också olika neoplastiska sjukdomar (hjärntumörer) - både godartade och maligna tumörer.
Det händer att neurologiska sjukdomar orsakas av ackumulering av vissa giftiga ämnen i nervsystemets strukturer - här kan ett exempel vara ackumulering av tau-proteinavlagringar hos patienter, t.ex. mot Alzheimers sjukdom.
Neurologiska symtom kan uppstå under inte bara neurologiska sjukdomar. Det är möjligt att de förekommer hos personer som lider av sjukdomar från områden av medicin som är helt annorlunda än neurologi - här inkluderar exempel systemisk lupus erythematosus, diabetes och leverencefalopati.
Ovanstående visar tydligt att det finns många möjliga orsaker till neurologiska sjukdomar. Trots detta har det för vissa av de enheter som ingår i denna breda grupp, fram till idag, även efter att ha genomfört många olika studier, inte varit möjligt att klart avgöra vad som exakt orsakar deras förekomst.
Neurologiska sjukdomar: symtom
Sjukdomar som härrör från neurologiska sjukdomar kan vara mycket olika - hos patienter som kämpar med en av enheterna som ingår i denna grupp kan följande förekomma:
- sensoriska störningar (i form av t.ex. hypoestesi, men också hyperalgesi)
- koordinationsstörningar
- afasi
- agnosia
- ofrivilliga rörelser (såsom tremor, chorea och myoklonus)
- smärta
- muskelsvaghet
- förlamning
- sensoriska störningar (t.ex. synstörningar, hörselnedsättning eller förlust av smak),
- minnesskada
- störningar i medvetandet
- koncentrationssvårigheter
- talstörningar
- yrsel
- svimning
- kramper
- svårigheter att röra sig
- balansstörningar
Det är värt att nämna här att neurologiska sjukdomar kan leda till förekomst av symtom hos patienter, som vanligtvis anses vara symtom på psykiska störningar eller sjukdomar. Under dessa enheter är följande möjligt:
- vanföreställningar
- hallucinationer
- personlighetsförändringar
- aggression
- humörsjukdomar (både sänkt och förhöjt eller fluktuerande humör)
- ångest
Neurologiska sjukdomar: typer
Totalt finns det cirka sex hundra av alla neurologiska sjukdomar - denna grupp innehåller sådana olika enheter som:
- infektionssjukdomar i nervsystemet (inklusive hjärnhinneinflammation, hjärnabscess eller viral encefalit)
- neurodegenerativa sjukdomar (såsom Alzheimers eller Parkinsons sjukdom)
- demenssjukdomar (inklusive ovannämnda Alzheimers sjukdom, men också frontotemporal demens eller demens med Lewy-kroppar)
- neoplasmer i centrala nervsystemet (som till exempel glioblastom, meningiom eller astrocytom; man måste komma ihåg att båda primära neoplasmerna kan utvecklas i nervsystemet, och andra neoplasmer kan ha metastaserats inom dess strukturer)
- multipel skleros
- hydrocefalus
- fosterskador (såsom ryggmärgsbråck eller ryggbråck)
- olika typer av huvudvärk (som är relativt många, denna grupp inkluderar migrän, men också klusterhuvudvärk, hemikranglar eller läkemedelsinducerad huvudvärk)
- epilepsi
- sjukdomar relaterade till abnormiteter i blodkärlen (här kan du till och med nämna cerebrala aneurysmer)
- neuralgi
- neuropatier
- narkolepsi
- prionsjukdomar - spongiform encefalopati
Det är också värt att nämna här neuropsykiatriska störningar, i fall där patienter kan utveckla både neurologiska symtom och olika psykiatriska sjukdomar. Denna grupp inkluderar bland annat:
- tvångssyndrom (OCD)
- uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD)
- Tourettes syndrom
Neurologiska sjukdomar: igenkänning
Neurologiska specialister behandlar diagnos och behandling av neurologiska sjukdomar. Om någon neurologisk sjukdom misstänks samlas patientens medicinska historia initialt in och därefter utförs en neurologisk undersökning.
Under denna komplexa studie utvärderas bland annat följande:
- individuella kranialnerver
- muskelstyrka
- patientens motoriska samordning
Dessutom är det under en neurologisk undersökning också möjligt att hitta sådana problem som till exempel ofrivilliga rörelser, nedsatt pupillfunktion eller försvagade senreflexer.
Eftersom de abnormiteter som observerats under den neurologiska undersökningen kan vara tillräckliga för att göra en diagnos är det ganska ofta nödvändigt att förlänga diagnosen. Olika typer av test beställs av neurologer
Avbildningstester (som t.ex. datortomografi eller magnetisk resonanstomografi) är ganska värdefulla, där det är möjligt att visualisera både ischemiska förändringar och demyeliniserande foci eller tumörmassor i hjärnan.
Ibland kan viktig information erhållas genom laboratorietester - vid diagnos av till exempel infektionssjukdomar i nervsystemet beställs ibland ländryggspunktering följt av undersökning av cerebrospinalvätskan.
Andra tester som kan vara mycket viktiga vid diagnos av sjukdomar i nervsystemet inkluderar elektroencefalografi (EEG), elektromyografi (EMG) och studier av visuella framkallade potentialer.
Neurologiska sjukdomar: behandling
Vid behandling av nervsystemet, liksom vid diagnos, används mycket olika metoder.
Rehabilitering är värdefullt, eftersom det kan hjälpa till att återhämta sig efter en stroke, men också göra det möjligt för patienten som lider av ryggmuskelatrofi att vara oberoende så länge som möjligt.
Farmakoterapi används, vilket kan innefatta användning av antikonvulsiva medel av personer som lider av epilepsi, användning av immunsuppressiva medel av personer med multipel skleros eller användning av triptaner av personer som lider av migrän.
Neurologer samarbetar ofta med neurokirurger - vid vissa neurologiska sjukdomar används kirurgisk behandling (här kan till exempel nämnas resektion av tumörer i centrala nervsystemet).
Det finns fler och fler försök att använda moderna metoder för behandling av neurologiska sjukdomar - en av dem är djup hjärnstimulering, som bland annat används hos vissa patienter med Parkinsons sjukdom, essentiell tremor och ibland till och med tvångssyndrom.
Neurologiska sjukdomar: prognos
Prognosen för patienter som lider av neurologiska sjukdomar kan variera kraftigt. Tyvärr har vissa av dessa sjukdomar en progressiv kurs, såsom vid många demenssjukdomar, liksom multipel skleros eller multisystematrofi.
Prognosen för många patienter med neoplasmer i centrala nervsystemet kan vara ogynnsam - några av dessa skador uppträder på sådana platser att de inte fungerar, medan andra - som glioblastoma multiforme - har en mycket aggressiv kurs och till och med på kort tid leder till patientens död.
Men vissa sjukdomar i nervsystemet är helt behandlingsbara - till exempel med hjärnhinneinflammation, medan andra - såsom migränhuvudvärk - ibland till och med väsentligt hindrar patienternas funktion, men de leder inte till en förkortning av livslängden.
Källor:
- "Neurologi. En lärobok för medicinska studenter", vetenskaplig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
- Kiran T. Thakur et al.: Neurological Disorders, Mental, Neurological, and Substance Use Disorders: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 4), online access
- WHO-material, "Neurologiska störningar: folkhälsoutmaningar", online-åtkomst
Läs fler artiklar av denna författare
