Membranet är en av de viktigaste musklerna i människokroppen - det spelar en viktig roll i andningsprocessen. Vanligtvis är det associerat med andning, men i praktiken har membranet också andra funktioner, eftersom det bland annat är involverat i i processer som urinering och avföring. Men hur är membranet konstruerat? Vilka symtom kan betyda att jag har ett membranproblem?
Innehållsförteckning
- Membran: konstruktion
- Membran: innervering och vaskularisering
- Membran: funktioner
- Membran: sjukdomar
Membranet (lat. diafragma, membran) är den viktigaste muskeln relaterad till andningen. Dessutom involverar denna process bland annat interkostala muskler (yttre och inre) eller muskler som kallas extra respiratoriska muskler, som till exempel är sternocleidomastoid muskler, levator scapula eller subclavian muskler. Detta bevisar att inte bara korrekt lungfunktion är viktig i andningsprocessen utan också hos andra bröststrukturer.
Membran: konstruktion
Membranet är en strimmig muskel. Den ligger mellan bröstet och bukhålorna och skiljer mellan dessa två utrymmen. Den har formen av bokstaven C. Denna muskel sträcker sig tvärs och är lite asymmetrisk - den högra kupolen på membranet (på grund av närvaron av levern) är lite högre än den vänstra delen av denna muskel.
Tre delar av membranet utmärks:
- ländryggen: den består av membranets lemmar och tre bågformiga ligament (medial, medial och lateral); det högra membranet börjar vid nivån av de tre första ländryggen, och den vänstra är fäst vid de övre två ländryggen i ryggraden. Båda grenarna korsar sig vid nivån av den tolfte bröstkotan och det är här aortapausen uppträder. Sedan separerar grenarna igen och membranets avbrott inträffar på den platsen
- revben: börjar på insidan av revbenen 7-12
- sternum del: dess början ligger på xiphoid processen av sternum
Alla tre delar av membranet hamnar alla på ett ställe, vilket är senan. Samtidigt ansluter de inte vid denna tidpunkt, och därför bildas två trianglar: lumbosakral och sternokostal.
I membranet finns tre avbrott, vilket är platser genom vilka olika viktiga strukturer passerar mot buk- eller bröstkaviteten. Dom är:
- aortaavbrott: den ligger vid nivån av den tolfte bröstkotan och vid denna punkt passerar aorta och bröstkorgskanalen genom membranet
- hiatus: belägen vid nivån av den tionde bröstkotan, matstrupen och vagusstammarna passerar här genom membranet
- underlägsen vena cava: belägen vid nivån av den åttonde bröstkotan, den underlägsen vena cava passerar genom den
Membran: innervering och vaskularisering
Membranet är motorinerverat av phrenic nerven, som härstammar från den tredje, fjärde och femte cervikala nerven. I sin tur mottas de sensoriska stimuli från membranet huvudsakligen genom de afferenta fibrerna i phrenic nerv, och det är också sensuellt innerverad av interkostal- och subkostalnerven.
Den arteriella vaskulariseringen av membranet kommer från de inre bröstartärerna, de övre diafragmatiska artärerna och de interna interkostala och nedre diafragmatiska artärerna. Venöst blod strömmar från membranet genom följande vener: brachiocephalic, udda och till underlägsen vena cava och vänster binjurar.
Membran: funktioner
Membranets primära funktion är att delta i andningsprocessen.
Vid inandning samlas denna muskel - detta gör att membranet sänks, vilket ökar volymen på bröstet. Detta resulterar - helt enkelt - genom att lungorna sedan har utrymme att expandera. Då minskas också trycket inuti bröstet, vilket i sin tur får lungorna att öka sin volym.
Vid utandning sker det motsatta - membranet slappnar av, vilket minskar bröstets volym, ökar trycket i det och slutligen leder - tillsammans med lungans aktivitet - till att ta bort luft från andningsorganen.
Deltagande i gasutbyte är den grundläggande men inte den enda funktionen hos membranet. Det nämndes ovan att denna muskel påverkar trycket i bröstet - det kan också påverka trycket i buken.
Membranets arbete kan resultera i en ökning av trycket i bukhålan, vilket är viktigt, till exempel vid avföring, urinering eller kräkningar, är membranfunktionen också viktig under förlossningen.
Dessutom förhindrar muskeln uppkomsten av gastroesofageal reflux. Kontrollerat tryck appliceras på matstrupen där matstrupen passerar genom membranet - det vill säga avbrottet - vilket minskar risken för humant återflöde eller surt återflöde från magen till matstrupen.
Membran: sjukdomar
Vi ägnar inte mer uppmärksamhet åt membranet och dess funktioner dagligen, men när det finns några patologiska processer som leder till dysfunktion hos denna muskel, börjar vi inse vikten av denna struktur. Symtomen som kan uppträda hos patienter som utvecklar en membranrelaterad sjukdom kan inkludera:
- andfåddhet (speciellt vid träning eller liggande)
- smärta i axel, bröst, armar eller ländryggen
- känsla av fladdring i bukhålan
- frekventa hicka
- sväljningssvårigheter
- återflöde
Men i vilken typ av patologier kan ovannämnda sjukdomar uppstå?
En sådan sjukdom är förlamning av membranet. Det kan orsakas både av skada på phrenic nerven och till centra relaterade till denna nerv som finns i hjärnstammen eller ryggmärgen.
Frenic nerven kan skadas på grund av upplevelsen av något trauma, men också under en trafikolycka.
En annan möjlig orsak till dess dysfunktion är lungtumörer (i det här fallet uppträder abnormiteter i frenenervens funktion främst när tumören invaderar denna nerv).
Även om det är mindre ofta, ses diafragmatisk förlamning också under systemisk lupus erythematosus och Guillain-Barré syndrom.
En annan diafragmatisk sjukdom är en diafragmatisk bråck. Ibland är det ett medfödd tillstånd, såväl som förvärvat under livet - den förvärvade diafragmatiska bråcket kan hittas, bland andra hos människor som har haft något trauma. Under sjukdomen förflyttas vissa organ onormalt, till exempel kan magen flytta från bukhålan till bröstet.
Källor:
- Mänsklig anatomi. En lärobok för studenter och läkare, red. II och kompletterat av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
- George R. Harrison, The Anatomy and Physiology of the Memaphragm, on-line access
Läs mer från den här författaren
