För tidig separation av moderkakan är en av de obstetriska nödsituationer som bör förknippas med allvarlig blödning och en osäker prognos för moderns och barnets hälsa och liv. I de flesta fall gäller problemet placentan som sitter korrekt, även om experter försöker hitta ett samband mellan den marginellt eller centralt avancerade moderkakan och patologin i fråga.
Uttrycket för tidig separation av moderkakan definieras som en situation där delar av moderkakan helt eller delvis lossnar från livmoderväggen innan barnet föds, det vill säga också under förlossningen, men efter den 24: e graviditetsveckan. Det bör noteras att det finns vissa stadier av förlossningen, och en viss sekvens följs. I det första steget föds barnet och först därefter moderkakan. Det spelar ingen roll om det är en förlossning med naturliga medel eller en kirurgisk förlossning med kejsarsnitt. Därför är för tidig avskiljning av moderkakan - före ett barns födelse - en patologi och är förknippad med en hög dödlighet, särskilt hos nyfödda.
Samtidig kraftig blödning är överlägset det största problemet med en för tidig avskiljning av moderkakan. Källan är mellan livmoderväggen och moderkakan på modersidan. Ett hematom bildas vid denna punkt. Det förstorande hematom ökar naturligtvis utrymmet mellan livmodern och moderkakan, vilket avsevärt försämrar utbytet av syre och näringsämnen. Det är mycket viktigt att vara medveten om de två formerna av blödning. I den uppenbara formen rinner blodet ut, medan det i den dolda formen, svårare att känna igen, inte kommer ut, utan gradvis sipprar mot livmoderns muskler, vilket resulterar i en livmoderslag.
För tidig avskiljning av moderkakan: orsaker
Faktorer som relativt sett ökar sannolikheten för för tidig avskiljning av moderkakan inkluderar:
- arteriell hypertoni, som orsakar skada på moderkakans blodkärl, och sedan hematom, vilket är en faktor som utlöser processen för avskiljning av moderkakan
- multipel graviditet predisponerar för en större moderkaka än vid en enda graviditet, vilket ökar risken för felaktig implantation
- nikotinism under graviditet, vilket kan orsaka förändringar i blodkärlets vägg, nedsatt perfusion och ett direkt inflytande på bildandet av retrograd förändringar i moderkakan
- belastad obstetrisk intervju, särskilt när den diskuterade patologin diagnostiserades under en tidigare graviditet, vilket innebär en förpliktelse för förlossningsläkaren att vara särskilt försiktig gentemot en sådan patient under hela graviditeten
- multiparous (> 3 födda i historien)
Symtom på för tidig avskiljning av moderkakan
Omedelbar intervention är resultatet av snabb diagnos. Misstanke om den diskuterade patologin kan göras på grundval av symtomen:
- Smärta i underlivet med konstant intensitet men ökande intensitet
- störningar av fostrets upplevda rörelse - barnet är för aktivt eller inte särskilt rörligt
- åtstramning av livmoderns muskler
- kraftig blödning som är det första tecknet som alltid bör övertyga patienten att söka hjälp hos en specialist. Mängden förlorat blod kan variera beroende på blödningstypen. Det bör betonas att överdriven blodförlust är strikt förknippad med en hög risk för chockutveckling - oftast är det hypovolemisk chock. De mest karakteristiska symptomen är: patientens bleka, fuktiga och kalla hud.
Komplikationer av för tidig avskiljning av moderkakan
Överlägset de största komplikationerna är förknippade med kraftig blödning och betydande blodförlust, vilket kan leda till att mor och barn dör. Dessutom kan modern utveckla ischemisk uterinekros som ett resultat av ett förstorat hematom som pressar på bäckenorganen, vilket resulterar i hypoxi. Man måste alltid komma ihåg en sällsynt men periodvis förekommande komplikation, som är Sheehans syndrom, som manifesterar sig i hypopituitarism. Förloppet med detta syndrom är elektrifierande. Körtischemi och nekrotiska förändringar inträffar snabbt, vilket försämrar hypofysens funktion. Alltid för mycket blodförlust medför en ökad risk för intravaskulärt koagulationssyndrom, vilket tyvärr i de flesta fall är dödligt.
Hantering av för tidig avskiljning av moderkakan
Den slutliga diagnosen görs först efter operationen. Före det kan emellertid sjukdomar uppstå som tyder på detta tillstånd. Detta är symtom på livshotande tillstånd för mor och barn, kraftig blödning från könsorganet, vilket är en indikation för omedelbar kejsarsnitt. Vänteproceduren är endast avsedd för ofödda graviditeter för att minska komplikationerna av extrem prematuritet. I sådana situationer finns det en sängregim, intensiv övervakning av fostret och mer exakt bedömning av dess välbefinnande. Ta hand om lungutvecklingen genom att administrera läkemedel som stimulerar mognaden i andningsorganen - en kurs av prenatal steroidbehandling.
