Subakut tyreoidit (de Quervains sjukdom)

Subakut tyreoidit eller de Quervains sjukdom drabbar kvinnor oftare. Den största förekomsten inträffar mellan 30 och 40 år. Ta reda på vad som är orsakerna och symtomen på de Quervains sjukdom och hur den behandlas.

Subakut tyreoidit, d.v.s. de Quervains sjukdom (akut, granulomatös eller jättecell thyroidit) är en av sjukdomarna med inte helt etablerad etiologi. Troligtvis är orsaken en virusinfektion. De vanligaste är påssjuka, mässling, adenovirus, influensavirus och ECHO-virus. Sjukdomen åtföljs av nacksmärta runt sköldkörteln, som ibland strålar ut i käken, öronen, nacken eller bröstet.

Subakut tyreoidit: symtom

• hög feber
• förstoring, härdning och smärta som strålar ut mot örat, underkäken och nacken
• generell svaghet
• muskel- och ben- och ledvärk
• under de första 4-6 veckorna finns symtom på hypertyroidism ibland (hjärtklappning, viktminskning, darrande händer, diarré, nervös hyperaktivitet)
• i 30 procent patienter lider av övergående hypotyreos (fryser lätt, torr hud, låg röst, ansiktssvullnad, förstoppning, depression)

Subakut tyreoidit: diagnos

Ultraljudstyrd finnåls aspirationsbiopsi (FNAB) med histopatologisk undersökning möjliggör en tillförlitlig diagnos av sjukdomen. Typiskt för de Quervains sjukdom är närvaron av neutrofila granulocyter i den svullna sköldkörteln med karakteristiska polynukleära jätteceller, åtföljd av neutrofil- och plasmocytinfiltrat.

För att bestämma sjukdomsfasen utförs hormonella tester och scintigrafi.

Subakut tyreoidit: behandling

I svåra former av denna sjukdom används steroider som verkar omedelbart. Det rekommenderas dock att steroidbehandling fortsätter i cirka 4 veckor för att undvika återfall. Personer med mild sjukdom får paracetamol eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att bekämpa feber och smärta. Det rekommenderas också att använda 2% salicylalkohol för att göra kompresser på nacken.

Subakut tyreoidit: prognos

Sjukdomen är vanligtvis självbegränsande och prognosen är god. Det kräver dock behandling som varar från 6 veckor till sex månader beroende på symtomen. De flesta patienter är helt botade och återfall är sällsynta.