Ett brott i perineum är en skada som ofta uppstår vid förlossningen. Brott i perineum kan orsaka allvarliga komplikationer, beroende på graden av brott. Kontrollera vilka effekter en perinealfraktur kan ha och hur man förhindrar den? Se också vad som är klassificeringen av perinealfrakturer.
Innehållsförteckning:
- Perineal bristning - riskfaktorer
- Grenbrott - klassificering
- Grenbrott - komplikationer
- Grenbrott - förebyggande
- Gräns snitt - indikationer
- Episiotomi - komplikationer
Ett brott i perineum är en av de vanligaste och allvarligaste skadorna vid förlossningen. Perineale tårar kan förekomma hos upp till 80% av vaginala födslar. Brottet påverkar vanligtvis perineum och vagina, men kan också påverka labia, klitoris, urinrör och till och med livmoderhalsen.
Några av de skador som uppstår vid förlossningen läker av sig själva, medan andra kräver stygn.
Svårighetsgraden av en perineal tår varierar från bristning i huden och ytliga strukturer i perineum till tyngre tårar som kan skada musklerna i det anal-rektala sfinkterkomplexet. Det är värt att nämna här att mindre sprickor som inte blöder och inte stör anatomiska förhållanden inte behöver repareras.
Perineal brist - riskfaktorer
Riskfaktorer för svår perinealbristning inkluderar:
- kirurgisk leverans (med användning av tång eller vakuumsug)
- snitt i perineum i mittlinjen på kroppen
- större födelsevikt hos barnet
- induktion och stimulering av arbete
- Patientens asiatiska ursprung
- epidural anestesi
- ihållande bakre bakre position
- förlossning hos en förstfött
Grenbrott - klassificering
Klassificering av perineala frakturer
| GRAD | DEFINITION |
| OCH | Riv bara vaginalepitel eller hud i perinealområdet |
| II | Inverkan av perinealmusklerna, men inte den anala sfinktern |
| III | Skada på den anala sphincteren |
| IIIa | Riv <50% av den yttre anala sfinktertjockleken |
| IIIb | Riv> 50% av tjockleken på den yttre analsfinktern |
| IIIc | Riv också den inre anala sfinktern |
| IV | Skada på rektalt epitel |
Grenbrott - komplikationer
Att bestämma omfattningen av ett perinealt brott som inträffade under förlossningen är av särskild betydelse för reparationsplanering och rådgivning efter förlossningen. Det händer att trots korrekt perinealreparation uppstår komplikationer.
De vanligaste komplikationerna i samband med perinealt trauma under förlossningen inkluderar:
- fekal inkontinens
- rektovaginal (perineal-perineal) fistel
- postpartumhematom i reproduktionsorganen
- infektion och dehiscens av perinealt sår
- nekrotiserande fasciit
- puerperal urininkontinens
- dyspareuni
- stress urininkontinens
- prolaps av bäckenorganen
- oavsiktlig lämning av ett främmande organ
Grenbrott - förebyggande
För att skydda perineum från bristning och minska risken för hjärnskada hos ett nyfött barn, ett snitt i perineum (den episiotomi). Det bör göras i det andra fasen av förlossningen när du märker av perineal hud, som föregår dess bristning.
För tidigt perinealt snitt är smärtsammare och orsakar mer blodförlust. Å andra sidan minskar ett korrekt gjort perinealt snitt tydligt motståndet i bäckenbottenvävnaderna under födelsen av barnets huvud.
Det är också värt att nämna att det med ett planerat perinealt snitt är möjligt att utföra lokalbedövning eller genom blockad av vulva nerven.
Gränsen snitt - indikationer
Följande indikationer för perinealt snitt utmärks:
- hot mot fostrets liv
- ihållande maternellt obehag under fostrets huvud
- risk för perineal tår om det inte är kompatibelt (särskilt observerat hos äldre kvinnor som föder för första gången)
- förlossning av ett omogent foster
- böjningsposition av fostrets huvud
- multipel graviditet
- kirurgisk leverans (pincettoperation, vakuumutsug, manuell hjälp i fostrets bäckenläge)
Episiotomi - komplikationer
Snitt i perineum, som alla förfaranden, kan vara förknippat med komplikationer - både tidigt och sent.
Tidiga komplikationer av en episiotomi inkluderar smärta, blödning, hematom, infektion, skador på vaginala väggar och anal och rektal sfinkter.
Sena komplikationer inkluderar emellertid dyspareuni, stressinkontinens i urin och fekal, rektovaginal fistlar eller endometrios i ärret.
Rekommenderad artikel:
Pubic symphysis: orsaker, symptom, behandling Läs också: Hur tar man hand om CROPS efter leverans? Komplikationer efter förlossningen Massage av perineum hjälper till att undvika snitt. Instruktioner för hur man masserar perineum innan ...
