Post-stroke demens (PSD): orsaker. Riskfaktorer för att utveckla demens efter stroke

Post-stroke demens (PSD) är en allt vanligare diagnostiserad typ av demens. PSD förekommer hos minst 1/3 av patienterna med stroke inom 1 år efter händelsen, och läkare varnar för att det kommer att finnas fler patienter. Vad är demens efter stroke? Vad är orsakerna till detta? Vilka är riskfaktorerna för att utveckla demens efter stroke?

Post-stroke demens (PSD) är alla typer av demens som utvecklas efter en stroke, oavsett den troliga orsaken.

Forskning visar att demens efter stroke oftast förekommer flera månader efter en stroke. Förekomsten av PSD 3 månader efter ischemisk stroke varierar från 6 till 31,8%, beroende på studien. Å andra sidan uppskattas risken för demens ett år efter att ha fått en stroke till 16,8-24% (skillnaderna i resultaten är ett resultat av att forskarna använder olika diagnostiska kriterier). Risken förblir förhöjd i många år efter att ha haft stroke.

Läs också: Demens: orsaker, symtom, behandling av demens Hur man lever med Alzheimers? Råd till vårdgivare Demens (senil demens) orsaker, symtom, behandling Alzheimers sjukdom: en demens

Post-stroke demens - orsaker

Orsaken till demens efter stroke, i motsats till vad namnet antyder, är inte stroke. Stroke ökar bara risken för demens (och demens är en riskfaktor för stroke). Forskning har visat att den vanligaste orsaken till post-stroke demens är vaskulär demens, med vilken post-stroke demens ofta missidentifieras. Vaskulär demens spelar en viktig roll i utvecklingen av PSD under följande omständigheter: när en patient efter stroke är för ung för att ha Alzheimers sjukdom, när demens startade strax efter stroke och när kognitiva funktioner var normala före stroke och försämrades omedelbart efter stroke. stroke. Post-stroke demens av vaskulär etiologi är troligtvis när fokus, oftast ischemisk, inkluderar centra "topografiskt strategiska" för kognitiva funktioner: talamus, öbark, mesiala strukturer i den temporala loben, basen på frontloben på den dominerande halvklotet och det område där temporal, parietal och occipital lobes möts.

Den näst vanligaste orsaken till post-stroke-demens är degenerativ demens, eller Alzheimers sjukdom, vilket ses hos 19-61% av PSD-patienterna (beroende på studien). Blandad demens kommer på tredje plats.

Post-stroke demens - riskfaktorer för att utveckla post-stroke demens

Forskare visar tydligt att ålder är den viktigaste riskfaktorn för demens hos personer efter stroke. Storleken på det ischemiska fokuset, redan existerande sjukdomar i den vita substansen i hjärnan, lågt blodtryck i hjärnkärlen och temporallobatrofi (vanligtvis associerad med AD) är också viktiga. Förekomsten och svårighetsgraden av kognitiva symtom efter en stroke är också positivt korrelerad med risken för demens. Överraskande nog är storleken på det område av vävnad som skadats under stroke och placeringen av skadan av mindre betydelse. Andra faktorers roll är inte klar:

• demografiska faktorer: äldre ålder, lägre utbildningsnivå, beroende av andra
• kärlriskfaktorer: högt blodtryck, diabetes, hjärtinfarkt, arytmier, cirkulationssvikt, historia av stroke
• data från neuroimaging: den så kallade tysta stroke, dvs asymptomatisk, hjärnatrofi, atrofi av den mediala delen av den temporala loben, förändringar i hjärnans vita substans, strokestorlek, antal och placering av gamla ischemiska foci
• data relaterade till stroke: större neurologiskt underskott vid inläggning på sjukhus, värre stroke, återfall av stroke, supratentoriell placering av stroke, stroke i vänster halvklot, stroke i främre och bakre ryggkotan i vaskulariseringen, omfattande stroke i den centrala artären i hjärnan, strategiska stroke, multifokala skador, frontallappsslag, dysfasi
• annat: intellektuell nedgång som inte uppfyller kriterierna för demens före stroke, kramper, sepsis, tidigare förekomst av nefropati

Baserat på:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demens efter stroke, Demenssjukdomar. Teori och övning, under redigerad av Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitiv dysfunktion och ischemisk hjärnsjukdom, Symposium: Neurocells in pathology and health, 2009-2011, Pomeranian Medical University in Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Poststroke demens, "The Lancet Neurology" 2005, nr 4