Tvångssyndrom - symtom, orsaker, behandling

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) är förekomsten av upprepade påträngande tankar eller aktiviteter som är svåra att motstå. Att försöka avstå från dem är förknippat med ökande rädsla, ångest, spänning eller lidande. Vad manifesterar sig tvångssyndrom, vad är orsakerna och vad är behandlingen?

Innehållsförteckning:

1. Symtom på tvångssyndrom
2. Typer av tvångstankar
3. Typer av tvång
4. Andra symtom på tvångssyndrom
5. Orsakerna till tvångssyndrom
6. Obsessiv tvångssyndrom - behandling
7. Kognitiv modell av tvångssyndrom
8. Kognitiv modell av tvångssyndrom - arbetsmetoder
9. Beteendemodell för tvångssyndrom
10. Beteendemodell för tvångssyndrom - arbetsmetoder

Tvångssyndrom (OCD) är nu det officiella namnet. Uttrycket "tvångssyndrom" används mindre och mindre och förekommer huvudsakligen i vardagsspråket, eftersom termen neurotiska störningar i den nuvarande ICD-10-klassificeringen har ersatts med termen ångestsyndrom.

Symtom på tvångssyndrom

Obsessiv-tvångssyndrom kan vara övervägande obsessiv eller tvångsmässig (ritualer / tvång).

Kännetecknet för OCD är att tvångstanke och / eller tvång uppfattas av patienten som oönskad och ofta uppfattas som ologisk.

Följaktligen skäms personen som upplever tvångssyndrom för dem.

Typer av tvångstankar

Påträngande tankar (annars känd som besatthet) är intensiva, intensiva och upplevs praktiskt taget alltid av en given person som obehagliga, pinsamma, absurda och oönskade. De betraktas som dina egna tankar.

Obsessioner kan delas in i följande kategorier:

• påträngande osäkerhet - gäller oftast vardagliga saker, t.ex. återkommande osäkerhet om dörren har stängts, ljuset är släckt, kranar med vatten avstängd, föremål placerade ordentligt och jämnt, händerna ordentligt och effektivt tvättade etc.
• tankar av hädligt eller obscent eller vulgärt slag - förvärras ofta på platser eller omständigheter där de inte är särskilt bra (t.ex. kyrka, bön, möte med nära och kära, etc.). De är påträngande, oönskade och står ofta i kontrast till patientens världsbild
• påträngande impulser - t ex oemotståndliga tankar om att skrika eller exponera oss på en allmän plats, göra en kompromissande sak eller vara aggressiva mot människor som vi inte har någon illvillig avsikt mot och som är nära oss (t.ex. att driva en mamma, sparka barnet, luta dig ut genom fönstret för mycket osv.). I OCD förverkligas dessa impulser aldrig av patienten, men de åtföljs av en intensiv rädsla för att de snart kommer att realiseras och försöker förhindra dem
• lumineringar - kontinuerlig, lång, värdelös, pseudofilosofisk och svår att bryta "tugga" ett ämne, fråga eller tanke med oförmågan att fatta beslut och komma till konstruktiva slutsatser
• besatt rädsla för att bli smutsig, smutsig, bakterier, smutsa dig själv eller andra. Det kännetecknas av det obsessiva behovet av att upprätthålla en perfekt, overklig ordning, symmetri, ett specifikt arrangemang av objekt i miljön etc.

Typer av tvång

Obsessioner (även känd som tvång) är oönskade, återkommande. De upplevs som meningslösa och pinsamma.

Tvingningar kan ha följande former:

• påträngande kontroll av allt (dörrar, vattenkranar, föremål etc.) som svar på påträngande osäkerhet
• återkommande rengöring, tvångsmässig handtvätt, stapling etc. i samband med osäkerhet om huruvida dessa aktiviteter utfördes korrekt, i enlighet med självpåtagna förfaranden och om de var effektiva
• återkommande korrigering, ordning, ordning i samband med en tvångsmässig strävan efter ordning, symmetri, ett specifikt arrangemang av objekt
• komplexa aktiviteter som påminner om bisarra ritualer som patienten måste utföra för att förhindra ökad spänning eller hot om katastrofala, men mycket osannolika konsekvenser (t.ex. "Jag måste bära svarta strumpor eller en vit blus, jag måste slå mitt högra knä fem gånger så att inget dåligt kan hända min familj så att ingen blir sjuk ")
• obligatorisk insamling av föremål

Andra symtom på tvångssyndrom

OCD kan ibland också associeras med andra symtom:

• ångeststörningar såsom panikstörning eller generaliserad ångestsyndrom
• depression - behandlingsresistent eller långt obehandlad tvångssyndrom kan vara en källa till betydande lidande för en person, det kan allvarligt försämra dess funktion hemma, arbete, skola eller universitet. Som svar på dessa allvarliga störningar i social / professionell funktion kan du uppleva lågt humör, låg självkänsla, utveckla hjälplöshet och hopplöshet och till och med utveckla en fullständig episod av depression
• depersonalisering och avläsning - ibland är ångest och spänning som åtföljer besattheter eller försök att motstå dem så stora att de orsakar en periodisk känsla av overklig. Då kan en given person ha intrycket att han eller hon inte har full kontakt med världen, att människorna och föremålen som omger honom är overkliga, konstgjorda, att de är som dekorationer (derealisering). Eller hon kanske känner att hennes egna tankar skiljer sig från henne, som om de inte tillhör henne, att känslorna, känslorna av en handling eller en del av hennes kropp inte var
• tics - det här är ofrivilliga, återkommande rörelser (t.ex. ögonblinkande, ryckande, grimaserande, etc.) eller sångfenomen (grymtande, skällande, väsande och andra). Tics, som besattheter, känns som något som är mycket svårt eller omöjligt att motstå
• Achmophobia - det är en ökad rädsla för skarpa föremål i kombination med att undvika kontakt med dem och dölja dem
• mizofobi - överdriven rädsla för smuts i kombination med ett stort behov av att undvika kontakt med det och ta bort det
• baccylofobi - rädslan för bakterier som är analoga med mizofobi

Läs också: 9 konstigaste fobier. Ta reda på om de ovanliga orsakerna till din ångest

Orsakerna till tvångssyndrom

Orsakerna till OCD är komplexa och inkluderar:

• tidig och bred ansvarskänsla för riskförebyggande (förstärkt och lugnat i barndomen)
• en barndomsupplevelse där känslighet för ansvarsfrågor uppstod på grund av ständigt skydd mot den;
• en stel och radikal förståelse för plikt
• en specifik upplevelse eller upplevelser där en handling eller försummelse faktiskt hade en tydlig inverkan på en allvarlig personlig eller annan olycka
• en upplevelse där en tanke eller handling felaktigt associerades (eller utelämnades) med den efterföljande olyckan
• avvikelser i anatomi och / eller funktion i centrala nervsystemet
• perinatal belastning
• genetiska och miljömässiga faktorer

Läs också: Fobier: behandlingsmetoder, typer av terapi och sätt att tämja din rädsla

Obsessiv tvångssyndrom - behandling

Människor som lider av tvångssyndrom (OCD) upplever djupt obehag orsakade av symtomförloppet och skäms ofta för sin neuros.

Under åren har symtomen som tolereras i ensamhet blivit alltmer allvarliga och motståndskraftiga mot förändringar, varför det är så viktigt att starta lämplig psykoterapi.

När det gäller tvångssyndrom är den vanligaste behandlingen kognitiv beteendeterapi (CBT), som syftar till att bryta den onda cirkeln och mekanismen för att öka ångestsymtom.

Kognitiv modell av tvångssyndrom

Han betonar den roll som tolkning (ger mening) som åtföljer de erfarna besattheten. En person som lider av tvångssyndrom kan ha:

• tankesättande fusion ("magiskt tänkande"), det vill säga tron ​​att "dåliga" tankar kan framkalla dåliga konsekvenser, t.ex. stöld, bilolycka, sjukdom, död; tron att enbart innehav av tankar redan är en manifestation av dold lust och oundvikligen leder till dåliga konsekvenser
• överdrivet ansvar, vilket är en överdriven tro på att någon har makten att orsaka eller förhindra negativa händelser / konsekvenser
• en tro på förmågan att kontrollera tankar, det vill säga kontroll är önskvärd och nödvändig så att dåliga saker inte händer
• perfektionism, dvs. tron ​​att det finns en rätt handlingssätt och att du inte får göra misstag, och att det är möjligt att uppnå felfritt och perfekt beteende
• överskatta hotet, dvs. tro att dåliga saker kommer att hända lätt medan du underskattar förmågan att hantera dem
• osäkerhetsintolerans, dvs. den absoluta övertygelsen att man borde vara helt säker för att undvika fara

Ett exempel på ångestbärande mekanismer visas i figur 1.

Kognitiv modell av tvångssyndrom - arbetsmetoder

1. Identifiera tron ​​som stöder OCD.
2. Skriva ner övertygelser.
3. Konstruera experiment för att motbevisa övertygelser, dvs. utveckla sätt att verifiera verkligheten i verkliga livet.
4. Konstruera experiment för att "bekräfta" övertygelser.
5. Genomföra experiment.
6. Kontrollera resultaten.
7. Spara applikationerna.

Enligt Barbara Kosmala, en psykoterapeut, är det värt att kombinera olika hjälpstrategier när man arbetar med patienter med OCD.

Negativa tolkningar och antaganden kan initialt orsaka en förhöjd nivå av ångest, så det är värt att arbeta med övertygelser, inte bara yttre tvång.

Inledningsvis kommer mindre ångest också att resultera i mindre obligatoriska ritualer.

Beteendemodell för tvångssyndrom

En person som lider av tvångssyndrom, som vill klara av obehagliga känslor, vidtar åtgärder som ger honom tillfällig lindring, och som i det långa loppet stöder och förstärker hans neuros. Med andra ord är mekanismen för att hantera obehagliga symtom att att ge efter för ritualer ett ögonblick minskar ångest och orsakar lindring (se figur 2).

Men sedan stärker och fördjupar den grundläggande ångestnivån, vilket oundvikligen leder till mer frekventa och mer tvångsmässiga tvång. Mekanismen för det onda, självkörande hjulet dyker upp.

Dessa aktiviteter som ger lättnad kallas neutraliseringar, som att undvika vissa situationer eller delta i ritualer och aktiviteter för att minska mental spänning.

---

Exempel: Fru Kasia kom tillbaka från jobbet och tvättade händerna. Efter ett tag kände hon en enorm lust att tvätta händerna igen. Hon tyckte det var absurt, men att avstå från att tvätta igen gjorde henne spänd.

Vid ett tillfälle blev hennes ångest så intensiv att det var outhärdligt, så hon bestämde sig för att tvätta händerna igen. Hon kände sig lättad ett ögonblick.

Spänningen ökade dock igen och det var svårt att bära. Under åren har Kasia tvättat händerna åtta gånger, många gånger om dagen och försummat andra aktiviteter.

Hon hade mycket torr pergamenthud, utsatt för mekaniska nötningar, vilket ökade hennes rädsla och behovet av att tvätta händerna allt oftare.

---

Behandlingen gör det möjligt att bryta en sådan ond cirkel och minimerar risken för att utveckla komplikationer, såsom depression. De diskuterade mekanismerna som stöder ångest för hälsa illustreras i figur 2.

Beteendemodell för tvångssyndrom - arbetsmetoder

De främsta strategierna för behandling av tvångssyndrom i beteendeterapi är exponering och responsförebyggande. Enligt Barbara Kosmala, en psykoterapeut, bör terapeuten följa tre steg:

1. Motivera denna biståndsstrategi enligt följande:

"Ett av dina problem är att du tror att underlåtenhet att utföra en viss aktivitet, t.ex. misslyckande med att kontrollera något, kan leda till dåliga händelser. Det är förståeligt att du försöker förhindra detta. Av den anledningen har du utvecklat en komplett en rad hanteringsstrategier (så kallad neutralisering) för att göra situationen så säker som möjligt.

Det är mycket viktigt för P. att förstå att påträngande tankar är normala. På grund av ovanstående hanteringsstrategier kan P. inte uppleva och upptäcka att dessa tankar är irrelevanta.

Detta beror på att P. förhindrar olycka och därmed inte kan veta att denna olycka inte kommer att hända.

Så länge du använder dina hanteringsstrategier kommer ångesten att kvarstå (den kommer att minska under en kort tid och öka på lång sikt).

Det är viktigt för P. att upptäcka att P.s tankar inte hotar och därför överger neutraliserande beteende. Genom att låta tankar komma och inte tillämpa försiktighetsbeteenden kommer du att upptäcka att dessa tankar är meningslösa och att du inte kommer att känna en sådan tvång och rädsla. "

2. Bestäm med patienten en inventering av alla tvång och deras neutralisering.

3. Utför exponeringar tillsammans med honom utan neutralisering, dvs. exponering och responsförebyggande.

Läs också:

• Neuros - symtom. Är det du känner och gör ett symptom på neuros?
• Hjärtneuros - symtom, orsaker, behandling
• Nervös nedbrytning - symtom, orsaker, behandling

Litteratur:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Samtidig förekomst av depressiva och ångeststörningar. Psykiatri, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
2. Gałuszko M., tvångssyndrom. Psykiatri i klinisk praxis 1: 40-45, 2008.
3. Klassificering av psykiska och beteendestörningar i ICD-10. Kliniska beskrivningar och diagnostiska riktlinjer, redigerade av Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tionde. Krakow - Warszawa: University Medical Publishing House "Vesalius" Institute of Psychiatry and Neurology, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., tvångssyndrom. I: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (red.). Oxford lärobok om beteendexperiment i kognitiv terapi. Alliance Press, Gdynia 2005.