Leversvikt: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Leversvikt är ett tillstånd där levern inte kan utföra sina funktioner. Det kan vara ett resultat av kronisk sjukdom, men ibland uppstår problemet plötsligt. Vilka är orsakerna och symtomen på leversvikt? Hur behandlas hon?

Leversvikt är ett tillstånd där levern delvis eller helt inte kan fungera effektivt, dvs syntetisera, metabolisera, lagra, filtrera och mer. Leversvikt klassificeras som kronisk och akut. Kroniskt leversvikt är en permanent och progressiv leverfunktion som är en följd av kronisk sjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av utvecklingen av leverencefalopati (störningar i nervsystemets funktion orsakad av verkan av toxiner som kommer in i kroppen på grund av leverskador) och plasmablödningsstörningar. Denna grupp innefattar främst levercirros, såväl som kronisk hepatit, kronisk lobulär hepatit, lupusliknande hepatit och ospecificerad kronisk hepatit.

Akut leversvikt är å andra sidan en potentiellt reversibel, plötslig, permanent och progressiv leversvikt (utan föregående diagnos av leversjukdom) som kännetecknas av uppkomsten av leverencefalopati 4 till 26 veckor efter leverskada och plasmakoagulationsstörningar.

Leversvikt - orsaker

Kroniskt leversvikt orsakas av många faktorer, de vanligaste är kroniskt alkoholmisbruk, otillräcklig näring, viral hepatit (HBV, mindre ofta HCV eller andra virus som orsakar hepatit), levercancer.

I sin tur inträffar akut leversvikt vanligtvis som ett resultat av förgiftning med läkemedel (paracetamol eller andra hepatotoxiska läkemedel) eller toxiner (oftast med paddolärstoxin). Akut leversvikt kan också vara en följd av fulminant hepatit B, venös trombos och andra leversjukdomar (t.ex. kronisk autoimmun hepatit, Wilsons sjukdom) och systemiska (t.ex. chock eller sepsis).

Leversvikt - symtom

Kroniskt leversvikt kan vara symptomfritt. Endast när det mesta av detta organ är skadat, uppträder symtom på misslyckande. Ursprungligen finns det svaghet, liksom matsmältningssjukdomar, såsom:

• ingen aptit
• viktminskning
• mår full efter att ha ätit
• dålig tolerans av fetter och alkohol
• buksmärta på höger sida
• flatulens
• obehaglig rapningar efter att ha ätit
• illamående

Detta följs av gulsot, hepatomegali, svullnad runt anklarna och esofagus eller rektal varicer. Ascites, dvs. närvaron av vätska i bukhålan, indikerar vanligtvis att ditt leversvikt är allvarligt avancerat.

Symtom på akut misslyckande är mycket lika de som uppträder i det avancerade stadiet av den kroniska formen av sjukdomen, och dessutom finns det störningar i medvetandet, och kontakt med patienten är omöjlig. Dessa symtom uppträder 4 till 26 veckor efter leverskada.

Det sista stadiet av leversvikt är djupgående metaboliska störningar (metabolisk acidos) och leverkoma med därav följande.

Leversvikt - behandling

Både vid akut och kronisk leversvikt är en diet med låg proteinhalt viktig (proteinförsörjningen bör vara max 60 g per dag). Farmakologisk behandling används också, men den mest effektiva behandlingsmetoden är levertransplantation. Transplantation vid kronisk leversvikt ska utföras när andra behandlingsalternativ är uttömda och symtom på avancerat leversvikt uppträder. Transplantation bör dock utföras innan flerorgansvikt inträffar. Vid akut leversvikt är det absolut nödvändigt att utföra en transplantation så snart som möjligt. Enligt statistiken överlever cirka 60 procent efter en levertransplantation patienter.

partnermaterial

Det är värt att citera här en studie av polska forskare från 2018, under överinseende av Dr. Michał Grąta från avdelningen för general, transplantation och leverkirurgi, Warszawas medicinska universitet. För att förhindra perioperativa infektioner, som är en vanlig orsak till levertransplantationssvikt, gav han patienter som väntade på en organtransplantation ett probiotikum som innehöll följande stammar:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ochBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (finns i Polen i Sanprobi 4 Enteric-produkten). Probiotikan administrerades till patienterna i minst två veckor före den planerade operationen.

Efter operationen jämfördes resultaten från patienter som tog probiotika och de som tog placebo. I den probiotiska gruppen var det en snabbare minskning av transaminaser och bilirubinnivåer (dessa indikatorer återspeglar tillståndet för leverskador, lägre indikatorer indikerar att organet fungerar bättre). Förekomsten av infektioner efter transplantation har också minskat signifikant: 90 dagar efter ingreppet - i den probiotiska gruppen hade endast 1 person komplikationer och 11 i placebogruppen!

Hur kan tarmbakterier påverka levern? Tack vare den så kallade enterohepatisk axel. Det är anslutningen av två organ genom portalvenen. Mikrobiota bestämmer axelns smidiga funktion såväl som tarmbarriären, vilket hjälper till att skydda levern mot antigener och toxiner från tarmen.

Få reda på mer

Rekommenderad artikel:

Leverdiet - meny och regler. Vad ska man äta och vad man ska undvika? Läs också: Levercirros - symtom, orsaker, diagnos, behandling Esofagusvaricer är resultatet av leversjukdomar Fettlever: orsaker och symtom

Bibliografi:

1. Grąt M. et al. Effekter av kontinuerlig användning av probiotika före levertransplantation: En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie, "Clinical Nutrition", 36, nr. 6 (december 2017), s. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.