Det finns en tsunami av hjärnsjukdomar framför oss, och vi försöker att inte märka det. Om vi inte snabbt inför systemiska förändringar i neurologin kommer vi att få en katastrof om 10-15 år - experter överklagade under Congress of Health Challenges, som ägde rum i Katowice. Det polska neurologiska samhället har uppmärksammat problemen med polsk neurologi i flera månader, vilket tyder på att de allvarligaste är: personalbrist, dålig värdering av medicinska ingrepp och läkemedelsprogram, brist på sjukhussängar och begränsad tillgång för patienter till moderna behandlingar. Neurologi är ett av de områden som i hög grad behandlar ålderdomssjukdomar. På grund av det åldrande samhället kommer antalet patienter med hjärnsjukdomar att öka. Europeiska kommissionens rekommendation säger att hälso- och sjukvårdssystemen bör fokusera på tre hälsoområden: onkologi, kardiologi och hjärnsjukdomar (neurologi och psykiatri). Är Polen förberett för nya utmaningar?
Neurologi är ett dynamiskt utvecklingsområde inom medicin som erbjuder mycket moderna diagnos- och behandlingsmetoder. Det drabbar mestadels äldre personer som lider av Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom eller stroke. Vissa medicinska tillstånd (t.ex. multipel skleros, epilepsi, migrän) diagnostiseras dock hos yngre patienter. Antalet äldre människor växer snabbt och därmed den ökade förekomsten av neurologiska sjukdomar.
- Vi måste vara beredda på utmaningen för ett åldrande samhälle och ett större antal patienter med neurologiska sjukdomar, och jag ser inte denna förberedelse. Den nuvarande regeringen har förklarat att kardiologi och onkologi kommer att vara en prioritet för den. Samtidigt är kostnaderna för behandling av hjärnsjukdomar större än kostnaderna för kardiologi, onkologi och diabetologi tillsammans. För närvarande finns det 6,2 miljoner patienter med Parkinsons sjukdom i världen, och 2040 kommer det att finnas dubbelt så många - 12 miljoner. Det är liknande i andra sjukdomsenheter. Detta innebär en betydande ökning av behovet av neurologisk vård. Om vi idag inte gör något för denna specialisering kommer situationen att bli värre och om ett dussin år kommer vi att ha ett stort problem, då kanske omöjligt att reparera snabbt, orsakat av personalbrist och dålig finansiering. Och konsekvensen av passivitet blir patienterna! - sa prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, president för det polska neurologiska samhället under kongressen i Katowice.
Som betonas av prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, vald president för det polska neurologiska samhället, skiljer sig inte kunskapsnivån och utbildningen i Polen från andra europeiska länder. Vi har stora specialister och mycket framsteg, vi deltar i stora projekt, i kliniska prövningar för vilka många polska patienter rekryteras. Problemet börjar med införandet av nya behandlingar eller medicinsk teknik, eftersom det inte finns tillräckliga ekonomiska resurser för detta. Enligt experten behövs en dialog mellan betalaren och neurologerna för att utveckla de mest effektiva lösningarna.
Ett av förslagen för bättre organisering av neurologisk vård är införandet av remiss till centrum och samordning av patientvården. 'Vi måste markera ett nätverk av centra för tidig diagnos och centrum för neurologi. Vård bör samordnas så att läkaren vet vart patienten ska hänvisas när de misstänker en neurologisk sjukdom. Vi behöver också definiera referens, definiera roller och tilldela dessa roller lämplig finansiering. Det är värt att börja utvärdera hälso- och sjukvårdenheter genom prisma att fylla roller i systemet och ge dem tillräckliga ekonomiska resurser. Välorganiserade hälso- och sjukvårdssystem är de som involverar den mest kvalificerade personalen endast i den mest sublima delen av den terapeutiska processen, säger Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, chef för Institute of Healthcare Management vid Lazarski University. Som betonas av prof. Jarosław Sławek, bristen på referens betyder att det för närvarande finns situationer där en patient med en sjukdom besöker tre olika sjukhus. I var och en av dem utförs samma undersökningar, t.ex. magnetisk resonanstomografi eller laboratorietester, och denna procedur redovisas överallt.
Pengarna spenderas tre gånger medan de kan användas en gång på ett referenscenter för behandling av ett visst tillstånd. - För att övervaka läkemedelsprogram ordineras ofta onödiga test, bara för att höja kostnaden för proceduren. En patient med stroke ska stanna på sjukhuset i 8 dagar, trots att han diagnostiseras efter 3 dagar, annars kan inte hela vistelsen redovisas. Allt detta gör att systemet låses upp och köerna bildas - tillagd prof. Jarosław Sławek.
Även det bäst utformade systemet för integrerad vård fungerar inte om det inte finns några specialister som kommer att kunna genomföra sina antaganden. Personalbrist är ett av de största problemen som neurologin har kämpat med i flera år. Det polska neurologiska samhället försöker popularisera detta fält bland medicinska studenter, men systemiska förändringar behövs också för att lösa detta problem. - Vi har en personalkris - unga med specialisering vill inte arbeta på sjukhus eftersom det är mycket hårt arbete, ofta med en mycket svår patient. Det är lättare att hitta anställning på privata kliniker, för där är arbetet lättare och lönen högre.
Men allt kan inte behandlas polikliniskt. Högt specialiserade förfaranden kommer att finnas kvar på sjukhus och det måste finnas någon som kan utföra dem. Det är nödvändigt att skapa ett system med incitament och diversifiera arbetet på sjukhuset och arbeta på kliniken när det gäller finansiering - betonade prof. Jarosław Sławek. Antalet bostäder som tilldelats neurologi är fortfarande en separat fråga. - Det finns för få av dem för att tillgodose de nuvarande behoven, än mindre förbereda sig för utmaningarna i ett åldrande samhälle - avslutade prof. Konrad Rejdak.
Experter påpekade också patienternas problem med tillgång till moderna terapier. Ett exempel är behandling av stroke med mekanisk trombektomi. Pilotprogrammet förutsätter att denna metod endast används i sju centra över hela Polen, trots att erfarenhet och beredskap rapporterades av över 20 centra. - Det finns stora områden i Polen utan tillgång till denna metod, vilket inte är en experimentell metod utan en erkänd behandlingsmetod. Detta innebär att patienter berövas möjligheten att snabbt ingripa i händelse av stroke, och som vi vet spelar tiden en nyckelroll i denna sjukdom, säger prof. Jarosław Sławek. - Det finns 4 miljoner invånare i Śląskie Voivodeship. Som provinsiell konsult rekommenderade jag tre centra som kunde ingå i pilotprojektet. I slutändan inkluderades bara en - tillagd dr hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, voivodeship-konsult för neurologi i Schlesien.
Begränsad tillgång till moderna terapier beror också på dålig finansiering av läkemedelsprogram. För närvarande betalar National Health Fund praktiskt taget bara för läkemedlet utan att ersätta själva tjänsten ordentligt, vilket inkluderar att kvalificera sig för programmet, genomföra nödvändiga tester och administrera läkemedlet. Detta gör sjukhus ovilliga att genomföra läkemedelsprogram.
Experter var överens om att en lösning kan hittas som hjälper till att lösa problemen med polsk neurologi, men det kan inte göras utan en dialog mellan båda sidor - miljön och beslutsfattare. - Dialog behövs för att organisera diagnos och behandling av neurologiska sjukdomar och utveckla effektiva lösningar. Hela neurologiska samhället kräver denna dialog. Vi är redo att prata, leta efter de bästa vägarna och arbeta med effektiva lösningar - så att den polska patienten får bästa, lämpliga hjälp - sammanfattade prof. Jarosław Sławek.
