Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken (blefarospasmus)

Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken (Latin blepharospasmus) är ett problem som är extremt besvärligt - det består i att patienten upplever en stark, ofrivillig pressning av ögonlocken, genom vilken han helt enkelt inte kan se någonting under en tid. Vilka är orsakerna till paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken och vad ska vi göra när vi upplever en sådan störning - vilka är behandlingsalternativen?

Innehållsförteckning

1. Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: orsaker
2. Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: symtom
3. Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: diagnos
4. Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: behandling
5. Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: prognos

Blefarospasm, även känd som paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken (blefarospasm, lat. blepharospasmus) är en dystoni som stör normal funktion. Dystonia innehåller en mängd olika problem, inklusive både nackkramper och författarkramper. Dystonier är en av de typer av ofrivilliga rörelser som är förknippade med onormal aktivering av olika muskler, vilket resulterar i att patienten antar ofta bisarra positioner.

Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken förekommer vanligtvis hos vuxna (börjar vanligtvis efter 50 års ålder) och av någon okänd anledning är det vanligare hos kvinnor.

Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: orsaker

Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken kan utvecklas som primär dystoni eller sekundär dystoni. Den första av dessa kan sägas när paroxysmal blefarospasm är en oberoende sjukdom och i en sådan situation orsakas det vanligtvis av genetiska tillstånd - i detta fall kan symtomen på paroxysmal ofrivillig tonisk ögonlockkramper uppträda redan i barndomen. Men definitivt oftare blepharospasmus uppstår som en sekundär dystoni som kan orsakas av problem som:

• tumörer i centrala nervsystemet
• demyeliniserande sjukdomar (t.ex. multipel skleros)
• skada på vävnaderna i nervsystemet (orsakad av en olycka eller orsakad av en neurokirurgisk operation)
• förgiftning (t.ex. med kolmonoxid eller metanol)
• tar vissa mediciner (läkemedel som är mest kända för att framkalla dystoni är neuroleptika eller antipsykotika; ett annat läkemedel som också kan orsaka dystoni i form av paroxysmal ofrivillig blefarospasm är metoklopramid)
• Wilsons sjukdom
• stroke (både hemorragisk och ischemisk)
• leukodystrofi
• elchock

Rekommenderad artikel:

Ögonlock ryckningar - orsaker. Vad betyder ett ryckande ögonlock?

Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: symtom

Det mest karakteristiska symptomet på paroxysmal ofrivillig tonisk sammandragning av ögonlocken är episoder av allvarlig sammandragning av ögonbröstmuskeln, vilket leder till att patienten inte kan öppna ögonen. Ett sådant anfall varar vanligtvis från några till flera sekunder. Vanligtvis blepharospasmus föregås av känslan av att ha en främmande kropp under ögonlocken (t.ex. sand), då börjar patienten att blinka mycket ofta och sedan är ögonlocken tätt stängda.

Det finns olika faktorer som kan framkalla paroxysmal ofrivillig kramp i ögonlocken, t.ex.:

• intensivt ljus
• tittar på TV länge
• arbeta vid datorn
• kör bil
• svår stress

Det händer dock att tala eller röra vid det yttre hörnet av ögat leder till att kraftig sammandragning av ögonlocken dras tillbaka.

Läs också: Dessa symtom indikerar ögonbelastning

Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: diagnos

Specialister inom neurologi behandlar diagnos och behandling av ofrivillig paroxysmal tonisk blefarospasm.

Ursprungligen är deras uppgift att avgöra om blefarospasm är primär eller sekundär dystoni - för att underlätta denna uppgift för en specialist bör du berätta för honom om de sjukdomar vi för närvarande lider av (men nämn också sjukdomar som vi har haft tidigare), och informera också läkaren om de mediciner vi tar.

Ibland kan det faktum att vi tar en medicinsk historia med patienten tillåta oss att få kunskap om orsakerna till paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken, men om det råder någon tvekan kan patienten beställas en elektromyografisk undersökning (EMG).

Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: behandling

Behandlingen av paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken kan vara väldigt annorlunda - hanteringen beror på orsaken till problemet hos en given patient.

Till exempel hos de patienter som blepharospasmus utvecklas som en bieffekt av deras läkemedel, kan ändring av farmakoterapi vara tillräcklig för att lösa problemet.

I andra fall kan patienter rekommenderas farmakologisk behandling baserat på användning av läkemedel som:

• levodopa
• bensodiazepiner
• baklofen

I en situation där läkemedlen är ineffektiva används ibland botulinumtoxininjektioner (det så kallade botulinumtoxinet). Syftet med sådan behandling är att ge tillfällig muskelförlamning och den är effektiv, men problemet här är att det är nödvändigt att upprepa sådana injektioner ungefär var tredje månad.

Å andra sidan, hos de patienter i vilka varken läkemedelsbehandling eller botulinumtoxininjektioner ger de förväntade resultaten, kan kirurgisk behandling användas, bestående av partiellt snitt av fibrerna i ögats cirkulära muskel.

Paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken: prognos

Precis som paroxysmal ofrivillig tonisk sammandragning av ögonlocken säkert kan betraktas som en mycket besvärande sjukdom, är den goda nyheten här att patientens prognos i allmänhet anses vara god.

Statistiskt kommer en av tio patienter att få blefarospasm helt självbegränsande efter en kortare eller längre tid. Hos de återstående patienterna hanteras vanligtvis problemet med användning av farmakoterapi eller andra metoder för behandling av paroxysmal ofrivillig tonisk kramp i ögonlocken.

Källor:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Update on Epidemiology, Clinical Aspects, and Pathophysiology, Front Neurol. 2016; 7:45, online-åtkomst
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botulinumtoxin vid hantering av blefarospasm: nuvarande bevis och senaste utvecklingen, Terapeutiska framsteg vid neurologiska störningar 8 (2): 82-91, mars 2015, tillgänglig online

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare

Rekommenderad artikel:

Nervös tics hos barn och vuxna. Orsaker, symtom, behandling

Rekommenderad artikel:

Nystagmus: orsaker, symtom, behandling