Uremi uppträder under avancerad njursvikt. Skadade njurar kan inte ta bort skadliga avfallsprodukter, vilket leder till en ökad karbamidkoncentration i kroppen. Vilka är symtomen på uremi? Hur behandlas hon?
Uremi är ett symptomkomplex som uppträder i slutskedet av kronisk njursvikt. I kroppen ansamlas skadliga avfallsprodukter som avlägsnas av friska njurar tillsammans med urin.
Vid njursvikt i slutstadiet försvinner deras funktion och mängden urinproduktion minskar, vilket leder till ett antal komplikationer orsakade av ökande karbamidkoncentrationer.
Innehållsförteckning
- Vad är urea och hur bildas det?
- Uremi: symtom
- Uremi: behandling
Vad är urea och hur bildas det?
Urea är slutprodukten av transformation av proteiner och andra kväveföreningar, denna process sker i levern med deltagande av ett antal enzymer i den så kallade ornitincykel.
Inom medicinen testas urea-koncentrationen för att bedöma njurfunktionen, toxemi hos personer med njursjukdom i slutstadiet, för att bedöma dialysens tillräcklighet och för att diagnostisera metaboliska sjukdomar. Normen för blodureakoncentration är 15-40 mg / dl.
Dess nivå påverkas av njurarnas utsöndringsförmåga, nedbrytningen av kroppens egna proteiner, mängden protein som levereras med mat och leverproteinsyntesen.
- Urea som urea kväve (BUN) - standarder
Ökningen av serumkarbamidkoncentrationen över normen orsakas vanligtvis av nedsatt njurfunktion - anuri, oliguri (akut / kronisk njursvikt), mindre ofta kan det vara resultatet av en högprotein diet eller ökad katabolism av endogena proteiner i kroppen, som exempelvis förekommer i sådana sjukdomar som:
- överaktiv sköldkörtel
- svår försvagande neoplastisk sjukdom
- amyloidos
- multipelt myelom
- allvarliga vävnadsskador
- Bränner
Minskade karbamidnivåer kan kopplas till en diet med låg proteinhalt, leversjukdom eller polyuri (polyuri).
Uremi: symtom
Symtom på att utveckla uremi är en indikation på att börja njurersättningsbehandling i form av hemodialys eller peritonealdialys. Stigande karbamidnivåer orsakar:
- minskad aptit
- dåsighet eller irritabilitet
- domningar
- kramper i lemmarna
- huvudvärk
- illamående och kräkningar kan förekomma
- metabolisk acidos utvecklas, medvetenhetsstörningar som leder till uremisk koma inklusive
De mycket farliga effekterna av uremi inkluderar även uremisk perikardit, uremisk lunga och epileptiska anfall. Detta är bara några av de symtom som stigande serumurea-nivåer kan orsaka. Utan tvekan är det ett livshotande tillstånd som kräver snabba terapeutiska beslut.
Uremi: behandling
Vid inte särskilt intensiv uremi, och på grund av reversibla orsaker, vid akut njurskada, är behandlingen kausal och symptomatisk. Det rekommenderas att begränsa fysisk ansträngning och minska proteinintaget i kosten.
Vid mer avancerad uremi, i njursvikt i slutstadiet, består behandlingen i att starta njurersättningsbehandling som syftar till att avlägsna överskott av urea från blodet, korrigera vatten- och elektrolyt- och syrabasstörningar, ta bort överskott av vatten från kroppen (i fallet med hyperhydrerade patienter, med anuri eller oliguri). ).
Detta kan göras genom hemodialys - vanligtvis tre gånger i veckan i 3-4 timmar, stannar patienten på en dialysstation, där blodet rengörs med specialfilter i en konstgjord njure - eller genom peritonealdialys som utförs av patienten hemma, bestående av att släppa in vätskan peritonealdialys och dess utbyte flera gånger om dagen med en speciell kateter med ett utlopp på bukväggen.
Under väntetiden och förberedelserna för dialys används symtomatisk behandling som består i att bekämpa acidos, korrigera elektrolytstörningar, kontrollera illamående och kräkningar.
En levande eller avliden njurtransplantation är ett effektivt behandlingsalternativ. Detta förfarande kräver en medicinsk kvalifikation, vilket kräver mycket noggranna undersökningar, och sedan ofta en lång väntetid för en transplantation, särskilt när det gäller en avliden givare, eftersom det kräver att man hittar en givare med lämplig grad av efterlevnad.
