Behandlingen av personlighetsstörningar består huvudsakligen av psykoterapi och farmakoterapi. De kan stödjas genom träning i sociala färdigheter och hantering av ohälsosamma känslor.Effekten av terapin är utvecklingen av en person med en personlighetsstörning av nya, konstruktiva sätt att kommunicera, uppfattningen om sig själv och världen. Terapin är också en chans att delta mer fullständigt i det sociala livet (familj, arbete) och eliminera känslan av alienation och mismatch.
Behandling av personlighetsstörningar är önskan att förändra de etablerade sätten att agera, tänka och uppfatta världen, orsakad av förändringar i psyken. På daglig basis gör de livet svårt för en person med en personlighetsstörning eftersom de skiljer sig från socialt accepterat beteende. De får henne att ha problem med att hantera andra människor och det är svårt för henne med sig själv.
Metoderna för behandling är psykoterapi och farmakoterapi (som ett hjälpmedel för psykoterapi, eftersom administreringen av läkemedel minskar svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen men inte botar orsakerna till den). Effekterna av terapi beror på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen och från vilken tid de uppstår. Det första steget innan behandlingen påbörjas är att träffa en psykiater eller psykolog som efter en intervju och eventuella tester gör en diagnos. Sedan, med stöd av en specialist, bestämmer patienten vilken behandling som ska väljas - individ eller grupp.
Viktig! Kom ihåg att inte alla beteenden som kritiseras, missförstås eller får dig att må bättre är ett symptom på en personlighetsstörning.
Behandling av personlighetsstörningar: psykoterapi
Individuell kortvarig psykoterapi (upp till 10 sessioner) fungerar inte bra vid behandling av personlighetsstörningar. Problem av denna typ kräver fler möten och fördjupat arbete med patienten. Ömsesidigt förtroende och aktivt deltagande av båda parter i den terapeutiska processen är mycket viktigt i behandlingsprocessen. Den mest effektiva (40-64%) är långvarig psykoterapi (mer än 10 sessioner). Att ge möjlighet till insikt, det vill säga lära sig om psykens mekanismer, ofta omedvetna, som kan orsaka störningen. Då kan du arbeta effektivt för att åstadkomma helande förändringar i personlighetsstrukturen.
En annan metod för att behandla personlighetsstörningar är grupppsykoterapi (gruppstorlek bör inte överstiga 10-12 personer). Då arbetar du också med skadligt beteende, tankar eller relationer, men du gör det tillsammans med andra gruppmedlemmar och en eller två terapeuter. Att träffas är inte bara att prata om dina upplevelser, lära dig nya, hälsosamma sätt att reagera. De ger dig också möjlighet att konfrontera och bli medveten om hur det du gör och säger påverkar och interagerar med andra människor. Möten hålls under säkra förhållanden, i en miljö av människor de känner, i en atmosfär av tillit och icke-bedömning. Relationer som uppstår mellan gruppdeltagare är också ett mycket viktigt inslag i behandlingen av personlighetsstörningar.
De vanligaste behandlingarna för personlighetsstörningar är:
- psykodynamisk psykoterapi - baseras på antagandet att det är interna, omedvetna mekanismer som styr människors liv. Under mötena lyssnar terapeuten främst, hjälper till att få fram minnen och uppmuntrar att dela känslor, idéer eller drömmar.
Transferensfokuserad terapi (TFP) härrör från modern psykodynamisk psykoterapi. Dess skapare och promotor är Otto Kernberg. I TFP möjliggör förhållandet mellan patienten och terapeuten den förstnämnda att återskapa de relationer som finns i hans liv (partnerskap, professionellt, med vänner). Terapeuten hjälper patienten att förstå och integrera alla aspekter av relationen, inklusive de pinsamma och svåra - känslor, tankar, motivation, så att han senare kan uppfatta sig själv och miljön på ett sammanhängande och enhetligt sätt. Transferensfokuserad terapi är särskilt inriktad på att behandla patienter med borderline personlighetsstörning och narcissistisk störning.
- modifierade tillvägagångssätt som härrör från kognitiv beteendeterapi (t.ex. kognitiv, kognitiv-analytisk, dialektisk-beteendemässig) - den bygger på antagandet att handling drivs av sättet att tänka på sig själv och sin roll i världen. I detta tillvägagångssätt är terapeuten en expert och hjälper till att förstå problemet, deltar i att ändra detta sätt att tänka (kognitiv aspekt) och sedan beteende (beteendeaspekt).
Dialektisk beteendeterapi, utvecklad av Marsha Linehan, är baserad på kognitiv beteendeterapi. Dess grund är mindfulness, som fokuserar på "här och nu", att acceptera det som händer med positiva och negativa konsekvenser, avsluta kampen med dig själv och miljön. Dialektik är i sin tur att hjälpa till att förstå vad som händer i patientens liv genom att förena motsatser och syntetisera dem, visa funktionalitet i dysfunktion och orsakssamband. Terapeuten är mer en partner som vid behov uppmuntrar ytterligare kontakter så att patienten förblir i terapi och effektivt implementerar nya, hälsosammare beteenden och tankar. Denna typ av terapi är särskilt användbar vid behandling av borderline personlighetsstörningar med beteenden som hotar patientens liv och hälsa, liksom ätstörningar eller till exempel opiatberoende.
Ovan nämnda terapier gör det möjligt för terapeuten att vara mer direkt och aktiv, vilket är mycket viktigt vid sjukdomens försämring eller när självmordstankar och försök samt självskada uppträder.
Värt att vetaSkillnader mellan en psykolog, psykiater och psykoterapeut
Psykologen har genomfört enhetliga studier inom psykologi. Han diagnostiserar och genomför tester, ger åsikter, bedriver psykologisk rådgivning och utbildar.
En psykiater tog examen från medicinska studier och har en specialisering inom psykiatri. Han diagnostiserar, bedriver farmakoterapi, ger ut recept, sjukskrivningar och hänvisningar till sjukhuset. Han kan genomföra psykoterapi om han har examen från en psykoterapeutisk skola.
Psykoterapeuten har en magisterexamen (t.ex. psykologi, pedagogik, sociologi, medicin) och har examen eller examen från psykoterapiskolan, vilket bekräftas av ett prov och ett psykoterapeutintyg.
Psykolog, psykiater, psykoterapeut och tränare - vem ska du kontakta dina problem?
Läs också: Hur övertygar jag en partner till psykoterapi? Schizoid personlighetsstörning: orsaker, symtom och behandling Hur bor man med en person som lider av borderline borderline disorder?
Behandling av personlighetsstörningar: läkemedelsbehandling
Farmakoterapi används vanligtvis regelbundet när särskilt besvärliga symtom på sjukdomen uppträder. Det används främst för att lugna känslor, reglera humör, minska nivån på ångest och depression. Det hjälper till att övervinna kriser och förbättra ditt välbefinnande. Farmakoterapi kan kombineras med långvarig psykoterapi när personlighetsstörningen är allvarlig. Men när det används som en enda behandlingsform eliminerar det inte personlighetsstörningen.
Ett exempel på användning av farmakologi vid behandling av personlighetsstörningar är antipsykotisk behandling, som hjälper till att minska misstankar gentemot andra och används också vid behandling av personlighetsstörningar av schizoid- eller paranoidtyp, när hörselhallucinationer eller paranoia uppträder. Läkemedel från gruppen av humörstabilisatorer används för att minska impulsivitet och undertrycka aggression.
Vid farmakoterapi av personlighetsstörningar används läkemedel från olika grupper, men de väljs individuellt. Eftersom de enskilda symptomen på sjukdomen, även om de har samma namn, kan skilja sig åt i källa eller svårighetsgrad. Till exempel:
- läkemedel från gruppen neuroleptika har en antipsykotisk effekt och kan dessutom - beroende på symtomen som åtföljs av störningen - lugna ner (under motorisk agitation) eller aktivera (påverkar psykomotorisk körning, motverka de negativa symtomen på störningen) eller ha en positiv effekt på ett deprimerat humör,
- antidepressiva medel, förutom deras antidepressiva effekt, stöder behandlingen av ångest och ångestattacker; social fobi åtföljd av stress och rädsla för att knyta kontakter och sociala relationer; smärtbehandlingar såväl som posttraumatiska stressjukdomar,
- anti-ångestdrogernas roll är att ta bort eller minska individuella psykopatologiska symtom. Förutom ångestdämpande inducerar de sömn, förbättrar humör, inducerar sömn och lugnar.
Behandling av personlighetsstörningar: andra metoder
Träning av sociala färdigheter, vars grund är bland annat lärande, är till hjälp vid behandling av personlighetsstörningar:
- modellera nya beteenden,
- sätt att hantera svåra känslor (t.ex. ilska),
- förmåga att svara tillräckligt på situationen (t.ex. i en konversation),
- bygga självkänsla,
- kommunikationsregler.
Sådana verktyg används i individuell, grupp- och stödbehandling.
Stödjande psykoterapi
Stödjande psykoterapi är utformad för att hjälpa patienten att fungera bättre, men det förändrar inte personlighets- och försvarsmekanismerna, dvs. de som skyddar egot. Den stödjande terapeuten ger förståelse och hjälp, betonar patientens positiva egenskaper och rollen att lita på sig själv. Det hjälper till att bibehålla de resultat som uppnås under långvarig terapi, att känna igen efterföljande handlingsmönster som gör livet svårt och att flytta tröskeln till tolerans till svåra upplevelser, dvs. utlösare av ohälsosamt beteende eller sätt att tänka. Detta innebär att patienten lär sig sina på varandra följande signaler (känslomässiga, humörförändringar, tankemönster) som tidigare utlöste ohälsosamma beteenden, arbetar igenom dem och skapar nya, konstruktiva. Stödjande psykoterapi väljs också av dem som inte har tillräcklig motivation att genomföra långvarig terapi, och situationen är så svår för dem att de behöver hjälp.
