Behandling av hjärtfel i livmodern. Vad är prenatal behandling för hjärtfel?

Behandling av hjärtfel i livmodern syftar till att minska de destruktiva konsekvenserna av en hjärtfel, vilket gör att graviditetstiden kan förlängas och barnet kan födas i ett bättre tillstånd. Vanligtvis ges den gravida kvinnan speciella läkemedel, men allt oftare utförs semi-invasiv (perkutan) terapi, liksom intrauterin kirurgisk behandling av vissa hjärtfel. Kontrollera vad som är den prenatala behandlingen av hjärtfel.

Behandlingen av hjärtfel i livmodern används ännu inte i stor utsträckning, även om den blir mer och mer populär. Detta beror på att risken för intrauterin eller perinatal död hos ett barn med hjärtfel är mycket hög, och perkutana ingripande eller intrauterin kirurgi hos fostret kan minska denna risk.

Vad är behandlingen innan du får barn?

För närvarande behandling i livmoderndet vill säga innan barnet föds med hjärtfel, är det administrering av en gravid kvinna med droger eller blod i navelvenen för att stoppa fostrets takykardi. Intrauterina transfusioner är också ett etablerat behandlingsalternativ.

Det kardiologiska ingreppet hos fostret, som medför den lägsta risken för komplikationer, är dekompressionen av hjärtsäcken. Under proceduren berörs inte hjärtat, och blodflödet i detta organ och stora blodkärl underlättas. Dessutom skapas bättre förutsättningar för lungernas utveckling.

Endast när det gäller den så kallade Kritiska medfödda hjärtfel som snabbt förvärrar tillståndet som utvecklas i livmodern och hotar barnets liv, kan fostrets ingripande behandling utföras. Kritiska medfödda hjärtfel innefattar: kritisk aorta (SA) och lungstens (PS), vänster hjärthypoplasisyndrom (HLHS) eller stora arteriella stammar (TGA) med restriktiv foramen oval (Fo).

Perkutana interventionella procedurer är endast möjliga i de fall som kommer att diagnostiseras i rätt tid.

Pre-natal nödbehandling av fostrets hjärtfel

Perkutana interventionella procedurer utförs inte för att läka defekten utan för att förhindra hjärtsvikt, vilket kan vara resultatet av abnormiteter i dess struktur. Därför är effekten av denna typ av behandling vanligtvis att öka blodflödet genom hjärtat och därmed förbättra cirkulationssystemet.

För närvarande utförs icke-kirurgiska ingrepp över hela världen - ballongventilplastik i aorta eller lungventil hos foster. Målet med det första förfarandet är att vidga aortaklaffen och därmed förbättra vänster kammars funktion. Ballong aortaklaffventil hos foster involverar perkutan insättning av en styrtråd med en ballongkateter genom änden av vänster kammare i den stigande aortan. På detta sätt vidgas den smalna aortaklaffen, vars yta reduceras. Som ett resultat underlättas blodflödet från vänster kammare till aorta.

Syftet med ballong lungventil valvuloplasty är att utvidga förminskningen av lungventilen och därmed förbättra kranskärlscirkulationen och leda till bättre utveckling av enskilda delar av höger kammare. Fram till 2007 genomfördes 14 fetala lungventiloplastiska ingrepp den 23–30 året. graviditetsvecka. Det är känt att fyra av dem bor.

Under denna typ av procedur är det också möjligt att sätta in perkutana spännen, implantat eller intravaskulära fjädrar som stänger defekterna i hjärtat, vilket eliminerar läckor eller onormala kopplingar, till exempel i fallet med patent ductus arteriosus av Botalla.

Intrauterin korrigering av fosterskador

Innan proceduren är det nödvändigt att utföra ett testpaket. Först utförs genetiska tester för att utesluta kromosomavvikelser som är en kontraindikation för öppen fosterkirurgi. Kardiotokografi är också mycket viktigt för att bedöma att fostrets hjärta och livmodern fungerar korrekt.

Intrauterin kirurgi av fostret utförs för att minska de destruktiva konsekvenserna av en hjärtfel, vilket gör det möjligt att förbättra fostrets tillstånd, förlänga graviditetstiden och föda nyfödda i ett bättre allmänt tillstånd på sikt. Dessa typer av procedurer utförs när en fullständig korrigering av hjärtfel är nödvändig.

Intrauterin korrigering utförs vanligtvis av ett team av läkare, som inkluderar en specialistkirurg - gynekolog - förlossningsläkare, prenatal kardiolog, interventionskardiolog, anestesiolog, neonatolog och andra specialister. Endast tack vare samarbetet med ett tvärvetenskapligt team kan risken för operationssvikt minimeras.

Före sådana procedurer får mamman generell anestesi, vilket också fungerar på fostret. Dessutom administreras fostret ett muskelavslappnande medel intramuskulärt för att immobilisera det för operation.

Efter varje ingripande procedur är tokolys nödvändig - en farmakologisk behandling som syftar till att undertrycka livmodersammandragningar, som alltid inträffar efter manipulationer på den gravida livmodern och därmed förhindrar förlossning.

Ytterligare behandlingar är nödvändiga efter ingreppet, men dessa utförs omedelbart efter att barnet föds.

Flera procedurer utfördes för att korrigera fostren i hjärtklaffarna genom att utvidga dem, vilket minskade risken för allvarliga problem med blodcirkulationen, vilket hotade hans intrauterina liv.

Komplikationer efter operation

Kirurgisk behandling i livmodern är inte bara förknippad med stor sannolikhet för misslyckande, utan också en risk för allvarliga komplikationer (bristning av membranen och som ett resultat av tidig förlossning, dränering av fostervatten, blödning).

Intrauterin behandling av fostrets hjärtfel i Polen

Polsk erfarenhet inom området intrauterin behandling samt kardiologiska ingrepp före födseln är liten. Erfarenheten av att utföra denna typ av behandling har bland annat läkare från Bielański-sjukhuset i Warszawa.

Närmaste klinik för denna typ av ingrepp är institutionen för pediatrisk kardiologi i Linz, Österrike.