Avlägsnande av en skadad menisk lindrar smärta, men med tiden leder till degeneration av knäleden. Därför sparas det till varje pris. Om det misslyckas ersätts det med ett implantat.
Det finns en uppfattning att menisk trauma bara händer med idrottare. Men det är inte sant. Det kan till och med hända hos människor som undviker sport. Ibland bryter menisken under vardagliga aktiviteter. Det finns faktiskt två meniskar i knäet: den mediala och den laterala. De är flexibla brosk-fibrösa strukturer gjorda huvudsakligen av kollagen, som liknar en halvmåne. Dess ändar är de främre och bakre hornen, och mitten är axeln. Endast 1/3 av menisken, intill ledkapseln, är väl försedd med blod och därför också näring. Senare blir näring svagare, och det gör också chansen att menisken läker när den går sönder. Man trodde en gång att avlägsnandet inte medförde allvarliga konsekvenser. Senare reviderades denna uppfattning eftersom menisker tycktes ha viktiga funktioner. De är en stötdämpare eftersom de tar över en betydande del av belastningen på knäleden under rörelse. De skyddar ledbrosk i tibia och lårben mot nötning. De stabiliserar knäet eftersom de är en slags rörelsebegränsare.
Läs också: Kontrollera lederna Degeneration av knälederna (gonartros). Orsakerna och behandlingen av degeneration ...
Brosk slits ut med tiden
Hos unga människor skadas menisken till följd av allvarligt trauma, oftast när man åker skidor eller spelar fotboll. Men i fyrtioårsåldern kan det gå sönder när du hukar eller glider på en isig trottoar. Med tiden slits menisken ut, särskilt när vi tränar sporter relaterade till löpning och hoppning. Degenerativa förändringar förekommer i den. Dessutom tappar den sin elasticitet eftersom mängden kollagen och vatten i den minskar (precis som i huden).
Menisk - symtom på skada
- Knäsmärta är inte det enda symptomet på meniskproblem. Det kan åtföljas av andra sjukdomar som tyder på skadans natur. Om det tar formen av den så kallade skophandtag, benet kan inte rätas ut. I det här fallet bryter menisken precis intill ledkapseln och hålls bara av dess horn. Det glider sedan framåt och blockerar knäleden.
- Det karaktäristiska kännetecknet för drängskada är tillfällig blockering av leden, krispning och en känsla av att hoppa i knäet tillsammans med smärta. Dessa sjukdomar är relaterade till förskjutningen av det fristående fragmentet av menisken.
- Den vanligaste skadan orsakad av degenerativa förändringar är smärta i ledutrymmet på sidorna av knäet. Det händer också att menisken bryts horisontellt. Synovialvätskan trycker sedan in i detta gap och trycker på nervändarna i ledkapseln, vilket orsakar svår smärta. Alla typer av skador åtföljs vanligtvis av knäsvullnad och utsöndring.
- För att bekräfta en meniskskada utför läkaren en så kallad meniscal tester. Senare beställer han ultraljud och magnetisk resonanstomografi. Men resultaten av dessa studier endast i samband med kliniska symtom gör att en diagnos kan göras.
Meniscal test
För en erfaren ortoped är de av stort diagnostiskt värde, eftersom de kan möjliggöra en första diagnos. Läkaren utför olika rörelser av patientens ben (t.ex. vridning av underbenet, flexion i knä- och höftlederna, förlängning upp till 90 grader), och beroende på smärtans rörelse kan han avgöra vilken menisk som är defekt och vilken typ av skada det är.
En sprucken menisk kräver sömnad
En bruten menisk irriterar synoviet, därmed smärta och utsöndring i knäet. Men det irriterar också ledbroskarna, vilket accelererar deras slitage, så skadade meniskar måste behandlas i 90%. operativa fall. Konservativ behandling, som kan leda till spontan fusion av menisken, är endast effektiv hos små barn och mycket unga.
I andra fall måste den sys. För närvarande använder sådan kirurgi artroskopi (endoskopi), en relativt minimalt invasiv kirurgisk metod. Effekterna beror på zonen där frakturen uppstod. Om menisken är väl vaskulariserad är proceduren vanligtvis framgångsrik. I den mellanliggande zonen, som är lite mindre näring, är sannolikheten för vidhäftningsbildning 50%. Men i den icke-vaskulariserade delen är risken för läkning liten, så det skadade fragmentet av menisken avlägsnas. Avlägsnande av det helt undviks eftersom det leder till degenerativa förändringar i knäleden. Ett sådant förfarande utförs som en sista utväg när skadan är så stor att det inte finns något behov av att sy ihop.
Hur man räddar ett knä
- I stället för den borttagna menisken kan en naturlig en från en givare implanteras. Det finns ingen garanti för att den kommer att tjäna den nya ägaren under lång tid, för att vara helt säker måste den steriliseras med gammastrålar, vilket minskar dess styrka (de förstör kollagenfibrer).
- Frysta menisker är av mycket bättre kvalitet, men i deras fall finns det - visserligen liten - risk för smittspridning från en avliden givare till transplantatmottagaren.
- En annan lösning är kollagenliknande svampimplantat. Mottagarens celler växer in i hålen i dem över tiden.
- Efter några månader (upp till ett år) ersätter den naturliga vävnaden implantatet (kollagenet det är tillverkat av absorberas).En sådan rekonstruktion av denna del av knäleden är dock mycket dyr, och eftersom den nyligen har använts finns det inga bevis för dess långsiktiga effektivitet. Men forskning om nya lösningar pågår fortfarande.
- Vi arbetar också med implantat som passar perfekt för ett specifikt knä och som tål belastningar i leden i flera år. Forskning utvecklas också på kollagenmembranet som blötläggs av tillväxtfaktorer som erhållits från patientens eget blod eller med stamceller som härrör från patientens benmärg, vilket möjliggör regenerering av den skadade menisken.
Hur man undviker en meniskskada
- Under vuxen ålder, undvik huk, t.ex. rensa trädgården, tvätta köksskåp.
- Håll dig i god form för att minska risken för skador.
- Om du lever en stillasittande livsstil dagligen, börja inte plötsligt träna sport intensivt på semester, eftersom du riskerar att skada menisken. Det kan lätt överbelastas eftersom musklerna är för svaga.
- Underskatta inte knäinstabiliteten (orsakad till exempel av ett brott i korsbandet), även om de relaterade sjukdomarna inte stör oss varje dag. På grund av knäets instabilitet brister menisken även utan akut trauma.
