Intrakraniell blödning - orsaker, symtom och behandling

Intrakraniell blödning är resultatet av ett brott i ett hjärnkärl. Som en konsekvens förstörs vissa strukturer i hjärnan och svullnaden ökar snabbt, vilket är ett tillstånd av omedelbar livshotande. Vilka är orsakerna och symtomen på intrakraniell blödning? Hur går behandlingen?

Intrakraniell blödning blöder in i hjärnan som orsakas av ett brott i ett kärl. Därefter extravaserar blod in i de givna hjärnstrukturerna, vilket resulterar i deras snabba förstörelse, vilket är ett livshotande tillstånd.

Intrakraniell blödning - orsaker och riskfaktorer

Den vanligaste orsaken till epidural hematom är arteriell blödning och är vanligtvis resultatet av en huvudskada som brister i skallen.

Ett subduralt hematom (subural blödning) orsakas av en venös blödning där det venösa blodet ackumuleras i det subdurala utrymmet under dura mater som omger hjärnan.

Orsakerna till intrakraniell blödning beror på ålder. Hos barn kan kärlbrott orsaka aneurysmer, blodsjukdomar (t.ex. trombocytopeni, leukemi, hemofili) och även skador.

Hos ungdomar och unga vuxna är högt blodtryck ofta orsaken till intrakraniell blödning, liksom alkohol och droger. Hos medelålders och äldre personer är intrakraniell blödning vanligtvis resultatet av arteriell hypertoni, vaskulär missbildning, aneurysmer, inflammatoriska förändringar i hjärnkärlen såväl som hjärntumörer - både primära och metastaserande från ett annat organ.

De tumörer som oftast metastaserar till centrala nervsystemet och orsakar intrakraniell blödning inkluderar bronkialcancer, melanom, ren cellcancer och cancer i sköldkörteln.

Faktorer som ökar risken för intrakraniell blödning är fetma, diabetes, rökning, alkoholism och användning av läkemedel som försämrar blodpropp.

Intrakraniell blödning - symtom

Symtomen på hjärnblödning beror på det område blodet har trängt in. Först uppstår svår huvudvärk, kramper och kräkningar. Sedan finns det en hemipares på sidan av kroppen mittemot den sida av hjärnan där stroke inträffade. Om höger halvklot påverkas av stroke, uppstår abnormiteter på vänster sida av kroppen och vice versa. Paresen utvecklas långsamt - i början uppträder pares av ansiktsmusklerna och talstörningar, och sedan försvagas övre och nedre extremiteter, synstörningar. Yrsel, förlust av balans och förlust av samordning uppträder också.

I händelse av massiv blödning uppträder koma, åtföljd av djup, oregelbunden eller intermittent andning, pupillutvidgning och stelhet.

Intrakraniell blödning - diagnos

Blodtrycket mäts, hjärnans datortomografi utförs och i tvivel utförs en MR i hjärnan. De två senare studierna visar att blod extravaserat in i hjärnan.

Intrakraniell blödning - behandling

Målet med behandlingen är att förbättra hjärncirkulationen, förhindra återblödning och minska ökat intrakraniellt tryck och förhindra hjärnödem. Därför används farmakologisk behandling (patienten får läkemedel som mannitol eller furosemid). Om det finns blödning i lillhjärnans strukturer och blödningens plats är ytlig, utförs kirurgi vanligtvis.