Närsynthet eller närsynthet är en av de vanligaste brytningsöglorna. Över en miljard människor lever med det i världen, och mindre än hälften av dem läker det. Vad är denna nackdel? Kan det korrigeras framgångsrikt?
Närsynthet är en visuell defekt där genetiska och miljömässiga faktorer bidrar till dess utveckling, den senare roll blir allt viktigare med åren. Under fysiologiska förhållanden skapas bilden idealiskt på näthinnan tack vare ögats brytningssystem. Kortsynthet inträffar när bilden inte bildas på näthinnan utan framför den. Detta kan orsakas av hornhinnan, linsen bryter ljus för mycket eller när ögongloben är för lång (vilket är den vanligaste orsaken).
Vilka är de kända orsakerna till närsynthet?
Närsynthet kan ärvas på många sätt, men eftersom antalet myopi-fall har ökat markant och systematiskt sedan 1950-talet, tros miljöfaktorer vara den främsta orsaken till myopi. Närbild visuellt arbete, såsom läsning, skrivning och datorarbete, anses vara den främsta orsaken till sjukdomen när, som ett resultat av överdriven "överbelastning" av ögonen, kompenserande förlängning av ögongloben inträffar.
Vilka är symtomen på närsynthet?
Människor som lider av närsynthet kommer att se väl på nära håll, men avlägsna föremål kommer att bli suddiga, suddiga för dem. Ju mer avancerad sjukdomen är desto mer synligt minskar avståndet på vilket patienterna kan se. Myopi blinkar ofta när man tittar på avstånd, vilket gör bilden på näthinnan mindre distraherad och skärpning. Förutom synstörningar kan det också finnas huvudvärk och en känsla av spänning och trötthet i ögonkulorna.
Typer av närsynthet beroende på orsaken
Beroende på orsaken kan vi skilja på olika typer av närsynthet:
- axiell närsynthet - den vanligaste typen, förknippad med ögonbollens överdrivna längd; utvecklas vanligtvis under puberteten;
- krökning myopi - uppstår när elementen i ögats brytningssystem är för konvexa och ögonglobens längd är inom normen; dessa kan vara en medfödd störning, men är vanligare som ett övergående tillstånd associerat med en tillmötesgående kramp (överdriven sammandragning av ciliärmuskeln) som uppträder antingen spontant eller med vissa aktuella läkemedel, såsom pilokarpin
- brytnings nærsynthet inträffar när det optiska systemets struktur är korrekt, men dess brytningseffekt ökar; oftast handlar det om linsen, som kan bli grumlig till följd av olika sjukdomsprocesser, ibland under avancerad diabetes
Typer av närsynthet beroende på svårighetsgraden
Vi delar närsynthet efter graden av framsteg. Graderna bestäms av spridningslinsens kraft för att korrigera defekten i fråga, mätt i dioptrar. Därför kan vi skilja mellan tre typer av närsynthet:
1. Låg närsynthet, så kallad skolrelaterad - uppträder vanligtvis i barndomen, ökar gradvis i tonåren och når sin maximala nivå hos kvinnor mellan 15 och 17 år, och hos män lite senare - mellan 18 och 20 år . Denna grad överstiger inte nivån -3,0 D.
2. Genomsnittlig närsynthet varierar från cirka -4,0 D till -6,0 D, maximalt -8,0 D.
3. Hög närsynthet börjar vanligtvis i mycket tidig barndom eller till och med spädbarn och utvecklas i en sådan utsträckning under livet att det ibland når värden långt över -8,0 D.
Hög och mycket hög närsynthet är en defekt som oftast är av genetiskt ursprung, vanligtvis åtföljd av en betydande förlängning av ögongloben och progressiva degenerativa förändringar. Ögongloben, som under fysiologiska förhållanden liknar en sfär, blir här nästan cylindrisk. Därför utvecklas ofta mycket avancerade atrofiska förändringar i näthinnan, koroidan och glaskroppen vid ögonglobens bakre pol. Risken för näthinneavlossning ökar avsevärt och synskärpan minskar avsevärt, vilket ofta leder till blindhet. I Marfans syndrom når myopi ofta ett dussin eller till och med flera dussin dioptrier, naturligtvis med "-" -tecknet.
Hur diagnostiseras närsynthet?
Patienter rapporterar oftast snabbt till en ögonläkare när de upplever försämrad syn. Det större problemet är hos små barn som inte själva rapporterar synskada, ansvaret ligger då hos föräldrarna som borde reagera snabbt. Ibland finns närsynthet samtidigt med en genetisk sjukdom, då ställs diagnosen mycket tidigt, tillsammans med andra störningar som kan följa med sjukdomen på grundval av detta.
En oftalmologisk undersökning är nödvändig för att diagnostisera närsynthet. Det finns en subjektiv metod för att studera brytningsfelet som bygger på Donders regel. Under denna undersökning korrigeras patientens syn medan han tittar på distans med distraherande linser, som börjar med de svagaste och gradvis ökar styrkan. Den svagaste distraherande linsen som låter dig se tydligt är ett mått på närsynthet. Donders-metoden kan dock vara vilseledande vid boendekramper och hos barn och unga vuxna som är fysiologiskt mer tillmötesgående än vanligt. I detta fall, med långsynthet, kommer starkt boende att resultera i uppenbar närsynthet, vilket kommer att resultera i felaktig behandling.
En annan metod för att undvika sådana misstag är skiascopy (även känd som retinoskopi), vilket är en objektiv undersökning. För att utföra denna undersökning korrekt måste bostaden i det undersökta ögat avskaffas, det är så kallad farmakologisk förlamning eller cykloplegi. Cykloplegi utförs oftast med användning av tropikamid, atropin och cyklopentolat (främst hos barn). Under skidkopian projicerar läkaren en ljusstråle mot patientens öga och sedan medan maskinen rör sig observerar han det röda ljusets rörelseriktning från fundus, vilket kan ses i pupillen. I närsynthet är dessa riktningar motsatta varandra. Efter en sådan undersökning kan utvidgning av pupiller orsaka en kortvarig minskning av synskärpa eller fotofobi.
Myopi: Behandling
Myopi behandlas med konkava diffunderande linser. Den äldsta och mest populära metoden är spektakelmetoden. Linser placerade framför ögat i detta fall minskar bilden beroende på deras kraft. Hos vuxna kan glasögon med en effektdifferens på mer än 2,0 D mellan linserna inte användas, eftersom storleken på bilden som bildas på näthinnan borde vara densamma eller mycket lika i båda ögonen. Vad ska man då göra i en sådan situation? Ögat som "ser bättre" bör korrigeras fullständigt och på bästa möjliga sätt, och de starkaste möjliga linserna bör användas i den andra, men tillräckligt för att hålla sig till ovanstående regel. Glasögonen ska vara 12 millimeter från hornhinnans centrum. Hos barn bör ljusa glasögon som inte går sönder användas. Du måste också ägna stor uppmärksamhet åt valet av lämpliga ramar. Barnets näsa och baksida är inte helt utvecklade ännu, så ramar med mjuka och flexibla tempel bör användas för att hålla ett konstant avstånd mellan glasögonen och hornhinnan.
Kontaktlinser används alltmer av patienter som oftast väljer dem av estetiska skäl. Vid hög närsynthet är linser det bästa behandlingsalternativet eftersom de har liten effekt på att ändra storlek på bilden som bildas på näthinnan. Dessutom begränsar kontaktlinser, till skillnad från glasögon, inte synfältet. Denna metod har dock sina nackdelar. Vissa patienter utvecklar konjunktival- eller hornhinnekomplikationer, såsom konjunktivit, mekaniska nötningar på hornhinnan, skador på grund av långvarig linsslitage och ibland till och med hornhinnesår. Därför är korrekt hygien och skötsel av linser och ögonen själva mycket viktigt i denna metod.
Myopi kan behandlas med ortokorrigering. Den består i att platta ut krökningen i den centrala delen av hornhinnan med speciella linser som bärs på natten. Den resulterande utplattningen varar hela dagen efter att du har tagit bort linserna. Denna metod kan användas både hos barn och vuxna.
Det finns också olika kirurgiska metoder tillgängliga, som varierar i framsteg och innovation beroende på centrum. Dessa är till stor del laseroperationer som är utformade för att modifiera hornhinnans form, såsom keratotomi, refraktiv fotokeratektomi, LASEK eller LASIK. Men inte alla kan underkasta sig en sådan terapeutisk metod. Laserbrytningsoperation är kontraindicerad i sådana situationer som:
- keratokonus
- ålder under 18 år (förutom specifika indikationer)
- låg tjocklek på hornhinnan (oftast <500 um)
- återkommande konjunktivit och keratit
- autoimmuna systemiska sjukdomar
- svårt torra ögonsyndrom
Är det möjligt att undvika närsynthet?
Myopi är vår tids gissel. Man bör komma ihåg att införandet av några regler i våra liv, som vi systematiskt kommer att följa, kan skydda oss från denna sjukdom (detta gäller naturligtvis inte genetisk närsynthet, vilket inte kan undvikas). God synhygien är viktigt. Du måste hålla ett ordentligt avstånd från din bok eller dator till dina ögon, ta hand om korrekt belysning och inte läsa när du ligger ner. Det är mycket bra att göra några avslappningsövningar om dagen, som att stirra på en avlägsen punkt i några minuter avslappnad. Myopi måste komma ihåg att besöka en ögonläkare regelbundet, eftersom dåligt behandlad eller försummad närsynthet kan orsaka huvudvärk, tårflöde, ögonlocksinflammation, torr konjunktiva och följaktligen sjukdomsprogression.
