Äggstockarna är iögonfallande, små organ som har en enorm inverkan på kvinnans kropp. Deras effektivitet avgör inte bara den hormonella balansen utan också hjärtats arbete och kvaliteten på sexlivet.Hur byggs äggstockarna och vilka funktioner har de i en kvinnas kropp? Vilka är de vanligaste sjukdomarna i äggstockarna och hur behandlas de?
Innehållsförteckning
- Äggstockar: struktur
- Äggstockar: funktioner
- Äggstockssjukdomar
Äggstockar (lat. ovarium) klassificeras som jämna organ. De är placerade på båda sidor av bäckenet i så kallade äggstocksbrunnar inuti bukhålan. Äggstockarna är reproduktionsorganet och motsvarigheten till manliga testiklar. De producerar hormoner och ägg.
Äggstockar: struktur
Äggstockarna är något mandelformade. Hos en vuxen, frisk kvinna är de ca 2-4 cm långa, ca 1 cm tjocka och ca 2-3 cm breda. En äggstock väger ca 6-8 g.
Äggstocken är fixerad i bäckenet med två ligament - ligamentet på äggstocken, som förbinder dess nedre kant med livmoderkroppen, och det suspenderande ligamentet i äggstocken som förbinder den övre kanten med bukhinnan. Det senare inkluderar också kärl och nerver som levererar äggstocken.
Det arteriella blodet flyter till äggstockarna genom äggstocksartärerna som avgår från bukortaorta. Efter tillförsel av äggledarna ingriper äggstockarna i livmodern.
Blodet från äggstockarna strömmar till nätverket av små kärl i flagellär plexus som ligger i livmoderns breda ligament och sedan till höger och vänster äggstockarna. Den högra äggstocksvenen kommer in i underlägsen vena cava och den vänstra äggstocksvenen går in i njurvenen.
När en kvinna växer och mognar förändras äggstockarna. Under puberteten är äggstockarna mindre än tidigare rapporterat och deras yta är slät.
Hos äldre kvinnor blir de mer skrynkliga och har en oregelbunden yta. När klimakteriet kommer minskar äggstockarnas funktioner långsamt och deras dimensioner blir mindre.
Äggstockarna förändras också vid olika stadier av ägglossningscykeln. Det liknar deras aktivitet.
Äggstockarna är mest aktiva under ägglossningen. Då ökar de också avsevärt. Äggstockarna förstoras också under graviditetens första trimester för att möta det betydligt ökade behovet av hormoner.
Äggstockar: funktioner
Äggstockarna spelar en dubbel roll i kroppen - de utsöndrar de nödvändiga hormonerna och producerar ägg.
Under puberteten, som förekommer hos flickor 11-13 år, regleras menstruationscykeln av hormonerna i hypofysen.
Perioden varar cirka 28 dagar och upprepas varje månad i 35-40 år, det är fram till klimakteriet.
Under påverkan av hypofyshormoner mognar en Graaf-follikel till ett ägg varje månad.
Äggstockarna producerar hormoner - östrogener, progesteron, relaxin och androgener, dvs. steroidhormoner. Hos kvinnor är de androstenedion och dihydrotestosteron.
Äggstockssjukdomar
Ett äggstocksfel kan inte visa några symtom. Deras dåliga arbete kan signaleras av:
- kraftiga smärtor i underlivet
- onaturlig vaginal urladdning
- störningar i ägglossningscykeln
Vissa sjukdomar åtföljs av:
- feber
- illamående
- kräkningar
- diarre
- förstoppning
- smärta under samlag
Varje sjukdom eller oegentlighet bör få en kvinna att besöka en gynekolog. Behandling av en infektion på egen hand kan sluta dåligt, t.ex. med nedsatt fertilitet, utveckling av cancer eller svår vaginal blödning.
- Akut adnexit
Både äggstockarna och äggledarna påverkas. Akut adnexit kan orsakas av infektion med aeroba bakterier (icke-hemolytiska streptokocker) och anaeroba (Bakteroidessorter). Det kan också orsaka sjukdom. gonorré (Neisseriagonorrhoeae) eller C.hlamydia trachomatis.
Symtomen på adnexit är svåra, ökande smärta i underlivet, hög temperatur (38-40 grader C) och ökad hjärtfrekvens.
Om infektionen sprider sig till bukhinnan kan Blumbergs symptom uppträda, dvs smärta som känns när en hand rivs av bukväggen. Men kom ihåg att peritoneala symtom också kan förekomma med blindtarmsinflammation. Därför bör smärta som liknar peritoneal smärta konsulteras snabbt med din läkare.
Vid diagnos av inflammation är laboratorieresultat också viktiga, t.ex. hög ESR eller ett ökat antal vita blodkroppar (leukocytos).
Det är möjligt att utföra ett bakteriologiskt test av livmoderhalskanalen eller peritoneal vätskepinne för att identifiera specifika bakteriestammar som är ansvariga för infektionen.
Behandlingen baseras på administrering av bredspektrumantibiotika, dvs. antibiotika som förstör många bakteriestammar.
Ibland, i avsaknad av en entydig diagnos, utförs laparoskopi för att se till att orsaken till sjukdomarna inte är blindtarmsinflammation. Att försumma akut inflammation i bilagorna kan leda till en situation där det blir nödvändigt att ta bort dem.
- För tidig förlust av äggstocksfunktionen
För tidigt ovariesvikt förekommer hos 1% av kvinnorna före 40 års ålder. För de flesta kvinnor sker detta inte förrän klimakteriet, som i genomsnitt är omkring 50-55 år i Europa.
Frekventa infektioner, kemoterapi, strålbehandling, familjebörda och autoimmuna sjukdomar leder till för tidig nedgång i äggstocksfunktionen.
Symtom som signalerar förlust av äggstocksaktivitet inkluderar
- värmevallningar
- svettas
- ingen menstruation eller oregelbundna menstruationer
Blodprover visar minskade östrogennivåer och ökade follikelstimulerande hormon (FSH) nivåer.
Behandlingen består av hormonbehandling.
- Ovariesvikt
Äggstockarna är en del av det endokrina systemet, men påverkas också av de överlägsna endokrina körtlarna i hypotalamus och hypofysen. De utsöndrar hormoner som stimulerar eller hämmar äggstockarnas aktivitet.
Om hypotalamus eller hypofysen misslyckas, får äggstockarna inte signalen hur de ska fungera. I en sådan situation, när äggstockarna är ordentligt byggda, har vi att göra med sekundärt fel.
När hypofysen och hypotalamus fungerar ordentligt och äggstockarna inte uppfyller sina funktioner kallas det primärt misslyckande.
Symtom på äggstockssvikt är mycket olika - du kan uppleva:
- primär amenorré, dvs ingen blödning förrän omkring 16 år. Primärt äggstocksfel kan vara genetiskt bestämt och påverka hela kroppens funktion negativt
- sekundär amenorré är när det inte finns någon blödning i mer än 6 månader i följd och situationen gäller en kvinna i fertil ålder. Behandlingen baseras på hormonbyte. Ibland behövs kirurgi.
- Cystor på äggstockarna
När de mogna Graaf-folliklarna inne i äggstocken inte spricker under ägglossningen kan de expandera för att frigöra ett ägg som kan befruktas. Vätska samlas i dem och en cysta bildas.
Cystorna kan vara lika stora som en grötkorn, men också av en apelsin. När en äggstockscysta växer kan följande förekomma:
- förstoppning
- flatulens
- magont
- frekvent urinering (på grund av tryck på urinblåsan)
- menstruationsstörningar
- smärtsam menstruation
- smärta under samlag
De flesta cystor är asymptomatiska. De detekteras vanligtvis genom en transvaginal ultraljudsundersökning.
Mycket ofta kräver cystor inte behandling och löser sig inte på egen hand. Ibland är hormonbehandling nödvändig. I extrema situationer, när cystevridningar (pedunkulerade cyster, "på benet") eller bristningar, krävs akut medicinsk intervention.
När det gäller endometriecyster anses kirurgi vara den mest effektiva.
Som en påminnelse är endometrios en sjukdom där livmoderns foder finns i olika delar av kroppen. När en bit av endometrium kommer in i äggstocken kan en chokladcysta bildas, som är fylld med brun massa.
En sådan cysta tas vanligtvis bort eftersom brott kan utvisa innehållet i bukhålan, vilket så småningom kan leda till bukhinneinflammation, ett livshotande tillstånd.
- Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)
Detta är ett tillstånd som kallas polycystiskt äggstockssyndrom eller Stein-Leventhal syndrom. PCOS drabbar cirka 4-6% av kvinnor i fertil ålder. Polycystiskt äggstockssyndrom är en genetisk sjukdom, därför går det ofta i familjer.
Normalt innehåller äggstockarna Graafs folliklar, som mognar hos en frisk kvinna och sedan släpper ut ett ägg, som kallas ägglossning. Det frigjorda ägget kan befruktas.
Hos kvinnor med PCOS stoppas utvecklingen av äggstocksfollikel (Graff) innan ett ägg släpps. Blåsorna försvinner och bildar cystor på sin plats, som är synliga vid ultraljud.
Symtom på sjukdomen inkluderar menstruationsstörningar (sällsynta, oregelbundna eller sekundära perioder), akne, hirsutism (hirsutism), fetma, nedsatt glukostolerans eller diabetes och cystor på äggstockarna.
Laboratorietester visar onormala nivåer av hormoner och förhöjda blodsockernivåer i fastande tillstånd eller efter oral administrering av det.
Behandling av PCOS beror på vilka symptom som finns. Patienter ges läkemedel som återställer rätt koncentration av androgeniserande hormoner genom att hämma deras produktion eller minska deras verkan.
Symtom på sjukdomen lindras genom att ta kombinerade preventivpiller. Kvinnor som vill ha barn rekommenderas läkemedel som stimulerar ägglossningen. MED
Underlåtenhet att genomgå behandling kan leda till infertilitet såväl som sjukdomar som existerar med övervikt, såsom högt blodtryck, åderförkalkning och ischemisk hjärtsjukdom. Endometrial hyperplasi kan också orsaka neoplastiska förändringar.
- Ovarietumörer
De utvecklas vanligtvis efter 55 års ålder. Man tror nu att de primära utbrotten av äggstockscancer har sitt ursprung i äggledarna.
Hittills har inte den faktor som är ansvarig för denna neoplasma identifierats.
Det är emellertid känt att det, liksom andra cancerformer, gynnas av kontakt med cancerframkallande ämnen (cigarettrök, kemikalier, industriavfall) och exponering för joniserande strålning.
Risken för att utveckla sjukdomen bestäms också genetiskt - ju fler kvinnor i en nära och utökad familj var sjuka, desto mer utsatt är kvinnan.
Cancer gynnas också av barnlöshet, ålderdom, hög socioekonomisk status och en kost rik på animaliska fetter.
Man tror också att hormonell preventivmedel som används i mer än 10 år ökar risken för att utveckla sjukdomen två gånger.
I de tidiga utvecklingsstadierna visar cancer inga symtom. Lite senare kan du uppleva buksmärtor, en känsla av fyllighet eller en känsla av tryck i bäckenet. Ibland finns det också problem med matsmältningssystemet.
Senare ökar buksmärtor och bäckentryck. En kvinna kan känna tryck på tarmen och urinblåsan.
Dessutom saknas aptit, illamående och ascites på grund av ansamling av exsudativ vätska i bukhålan.
Menstruation blir ofta oregelbunden och det finns också blödningar däremellan, vilket emellertid oftare är ett symptom som tyder på andra neoplastiska sjukdomar i reproduktionsorganet, t.ex. livmoderhalscancer.
De flesta fall av äggstockscancer diagnostiseras i steg III och IV.
Tidigare upptäckt av tumören, optimalt i det första utvecklingsstadiet, är möjlig när det fasta fokuset, ofta placerat i en cysta på några centimeter lång, är några till flera millimeter och motsvarande liten. En sådan tumör kan upptäckas av läkaren genom att undersöka patienten eller genom att utföra en ultraljud oftare.
Enligt uppgifterna från Oncology Center i Warszawa är äggstockscancer vanligare hos kvinnor som bor i städer än på landsbygden. Den ökade risken för sjukdomen berör främst kvinnor från Białystok och Łódź voivodeships. Den värsta epidemiologiska situationen är i Storpolen.
Cirka 75 procent. äggstockscancerfall diagnostiseras i högt stadium (III och IV). I den prekliniska fasen upptäcks cancer oftast av en slump. Äggstockscancer kan utvecklas i en eller båda äggstockarna. Det metastaserar ofta, till och med ganska avlägset, t.ex. till lungorna.
Huvudbehandlingen är kirurgi, under vilken läkaren försöker ta bort all cancer. I det första utvecklingsstadiet upptäcks sjukdomen sällan. När cancer är avancerad används kemoterapi ofta före operation för att minska tumörmassan. Efter att detta steg av behandlingen är avslutad utförs en operation och sedan appliceras kemoterapiregimer individuellt.
Värt att veta
Hur kan jag skydda mig mot äggstockscancer?
Regelbundna gynekologiska undersökningar ligger till grund. Dessutom bör kvinnor undvika rökning, överdriven röntgenstrålning och cancerframkallande ämnen.
Den profylaktiska rollen spelas också av hormonella preventivmedel som innehåller östrogener och gestagener. Administrering av läkemedel minskar utsöndringen av östrogen från äggstockarna, vilket kan skydda mot cancer.
Risken för att utveckla sjukdomen minskas också av graviditet och förlossning (varje efterföljande graviditet minskar risken för att bli sjuk med cirka 10%). Dessutom minskar födseln efter 35 års ålder.
Högriskgruppen inkluderar kvinnor med en familjehistoria av denna cancer. De bör utföra transvaginal ultraljud två gånger om året och markera CA-125-markören en gång om året.
Några ärftliga kvinnor med dokumenterad BRCA-mutation efter 35-45. Det föreslås att ta bort bihangarna (äggstockarna och äggledarna) från 18 års ålder.
Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
