Laseriridotomi: kurs, indikationer och kontraindikationer

Laseriridotomi är det grundläggande förfarandet vid behandling av glaukom. Patienten måste vara ordentligt kvalificerad för ett sådant förfarande, vilket endast är möjligt efter grundliga och omfattande specialundersökningar. Vilka är indikationerna och kontraindikationerna för laseriridotomi? Hur utförs denna procedur?

Syftet med laseriridotomi är att vidga vinkeln och låta den vattenhaltiga humorn nå de trabekulära och andra utflödesvägarna från ögat. Indikationerna för detta förfarande är primärvinkelstängningsglaukom eller en oftalmologiskt bekräftad smal vinkel på den främre kammaren med hög risk för stängning. Laseriridotomi utförs också i vissa fall av pigmentärt glaukom, där vinkeln är öppen, men syftet med proceduren är att platta ut irisens botten och minska dess kontakt med ciliaryrand, vilket minskar mängden färg som häller ut.

Kontraindikationer för laseriridotomi är bristen på åtkomst till den främre kammaren på grund av hornhinnedim eller en hög grad av grundning av den främre kammaren, vilket kan göra proceduren tekniskt svår. Dessa svårigheter måste dock övervägas individuellt för en specifik patient, för ibland, trots förekomsten av sådana svårigheter, är iridotomi den bästa behandlingsmetoden, t.ex. vid akut stängning av den främre kammarvinkeln kan utförandet av denna procedur stoppa glaukomattacken och skydda optisk nerv från skador.

Läs också: Canaloplasty - en modern metod för glaukombehandling CYCLODIATHERMIA är glaukomkirurgi. Vad handlar det om? Trabekulektomi är glaukomkirurgi. Vad handlar det om?

Vad är laseriridotomi?

Laseriridotomiproceduren är inte smärtsam, men kräver en speciell kontaktlins med en speciell gel på ögat. Före ingreppet smalnar läkaren eleven med 2% pilokarpin i form av droppar och ger patienten lokalbedövning, även i form av ögondroppar. För att förhindra en ökning av det intraokulära trycket bör 1% apraklonidin ges en timme före ingreppet, liksom omedelbart efter ingreppet. Det rekommenderas också att administrera oralt 500 mg acetazolamid före ingreppet. Förfarandet innebär att man gör ett litet hål runt irisens omkrets, oftast i de övre kvadranten, under ögonlocket, med hjälp av en laserstråle. Som ett resultat är hålet osynligt och orsakar inte synstörningar. Syftet med proceduren är att få ett hål som täcker hela irisens tjocklek med en diameter som är tillräcklig för att låsa upp pupillen. Det antas att perforeringen av iris inträffar när färgämnet blandat med den vattenhaltiga vätskan kommer in i den främre kammaren och irisen dras tillbaka, vilket får omkretsen av den främre kammaren att fördjupas. Innan ingreppet måste patienten informeras om möjliga biverkningar och komplikationer av ingreppet och skriftligen ge sitt samtycke till detta förfarande och bekräfta att han är medveten om de risker det medför.

Glaukom - Hur känner man igen det?

Möjliga komplikationer och ingrepp efter operationen

De vanligaste komplikationerna efter laseriridotomi är blödning från iris under ingreppet, en tillfällig ökning av det intraokulära trycket efter ingreppet, inflammation i ögongloben som kan orsaka bakre vidhäftningar och skada på hornhinnans epitel. Sällsynta komplikationer inkluderar skador på hornhinnans endotel, linsgrumling och makulaödem.

Patienten ska inspekteras tre timmar efter ingreppet och sedan på den första och andra dagen. Det är nödvändigt att utvärdera iridotomins öppenhet, för om det inte är klart är förfarandet inte effektivt. En utmärkt metod för avbildning av iridotomi och dess öppenhet är undersökningen av optisk koherens tomografi av det främre segmentet - AS-OCT eller UBM ultrabiomikroskopi. Det är också viktigt att bedöma graden av vinkelöppning efter proceduren. För närvarande bör varje patient efter laseriridotomi genomgå diagnostiska tester som bekräftar effektiviteten i proceduren.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, doktor, initiativtagare och grundare av T2 Center. Hon specialiserar sig på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också föremålet för hennes doktorsavhandling som hon försvarade med utmärkelser 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta vid Oftalmologikliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period fick hon två graders specialisering inom oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper.

Under åren 2002-2016 arbetade hon vid Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

Som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education har han under många år varit föreläsare på kurser och utbildningar för läkare som specialiserat sig på oftalmologi och primärvård.

Han är författare eller medförfattare till många publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Ledamot av det polska föreningen för oftalmologi (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).

Rekommenderad artikel:

Glaukom - behandlingar för glaukom

Glaukom behandlas med olika metoder - deras val beror på sjukdomens svårighetsgrad - från de minst invasiva - dropparna - till kirurgi. Vad är den bästa glaukombehandlingen? När använder vi icke-kirurgisk behandling och när är kirurgi nödvändigt? Vår expertprof. Iwona Grabska-Liberek, chef för avdelningen för oftalmologi vid det kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa.

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.