definition
Akut njursvikt (ARF) definieras som en plötslig och signifikant minskning av glomerulär filtreringshastighet, ett värde som används för att bedöma njurfunktionen. Filtreringshastigheten beräknas utifrån kreatinin (blodkreatininhastighet) ett protein som normalt elimineras av njurarna. Det beräknas i milliliter per minut och beror på patientens kön och ålder. Det är prat om akut njursvikt när detta flöde plötsligt minskar. Det finns tre typer av IRA enligt mekanismen som har sitt ursprung. Ursprunget kan vara beläget i njuren och vara ett resultat av njursjukdom eller nefropati: det är särskilt fallet med ett plötsligt stopp av blodtillförseln till njuren, ansvarig för nekros (celldöd), och därför slutar fungera . Obstruktionen kan också förekomma i urinvägarna: det är fallet med stenar i båda njurarna, eller när bara en njure är operativ och en hindring visas. Slutligen, vid lågt blodflöde som når njurarna (t.ex. i fall av uttorkning), uppträder en funktionell ARI. En IRA kan vara sekundär till flera orsaker.
symptom
De kliniska tecknen på akut njursvikt är olika om orsaken är hinder, är en njurinsats eller är ett problem med låg perfusion. Funktionella ARI: er förekommer vanligtvis i fall av uttorkning och är därför förknippade med symtom på uttorkning såsom en minskning av blodtrycket och takykardi. De är också möjliga i fall av minskad volym cirkulerande blod, som i någon avancerad cirrhos eller vid kronisk hjärtsvikt, i vilka tecken uppträder i samband med dessa patologier. Obstruktiva ARI: er manifesteras ofta av förekomsten av buksmärta eller smärta i ryggen, brist på urin och blod i urinen. Slutligen är tecknen på patologier som direkt påverkar njurarna mycket varierande.
diagnos
Bevis på obstruktiv akut njursvikt utförs av kliniken och bekräftas av ett njurens ultraljud som visar en utvidgning av njurens håligheter, kallad pielokala kaviteter. Ibland krävs en abdominal röntgenstråle (ASP) eller en skanner. För de andra två typerna visar ett blodprov en signifikant ökning i blodkreatininhastigheten med minskad glomerulär filtreringshastighet. Sökningen efter orsaken kommer att göras genom att utföra en njurultraljud, urinalys och eventuellt en njurbiopsi om det behövs för diagnosen nefropati.
behandling
Behandlingen beror också på den involverade mekanismen. I händelse av obstruktiv njursvikt bör urinledningen utföras snabbt med olika metoder beroende på platsen för hindringen. Vid funktionell ARF på grund av uttorkning är en anpassad rehydrering nödvändig. En uppföljning av nefropatin eller den kausala kroniska sjukdomen möjliggör en reversibel ARF.
