Hemutspädning är en av blodbehandlingarna. Det gör att du kan minska antalet allogena (donerade) blodtransfusioner, vilket är mycket viktigt om du inte samtycker till ett sådant förfarande. Hemutspädning har dock vissa risker. Det är värt att ta reda på vad exakt är, vad är fördelarna och farorna med denna behandling.
Innehållsförteckning:
- Hemutspädning: vad handlar det om?
- Hemodilution: när används det?
- Hemutspädning: Begränsningar
- Hemodilution: fördelar
- Hemutspädning: riskerna
Hemodilution är ett förfarande där patienten transfunderas med sitt eget blod under ingreppet. Operationen utförs på "utspätt" blod, och i fall av blodförlust ges de leveranser som samlats in innan proceduren. Detta förfarande har många fördelar - det gör det möjligt att undvika reaktioner efter transfusion, men å andra sidan kräver det planering av blodtransfusion, minskar patientens komfort och utsätter honom för andra komplikationer, t.ex. elektrolytstörningar.
Hemutspädning: vad handlar det om?
Hemodilution utförs strax före den planerade proceduren, vanligtvis i operationssalen. De används när det finns en hög risk för blodförlust under operationen. Hemodilution tar en viss mängd blod från patienten, vanligtvis flera hundra milliliter, som fylls på med intravenös vätska så att blodtrycket inte sjunker. Detta orsakar en utspädning av blodet, en minskning av hematokrit och hemoglobin, under sådana förhållanden utförs operationen. Om det finns mycket blodförlust under proceduren används den insamlade mängden under eller omedelbart efter operationen - den matas tillbaka i blodkärlen. Överskott av vätska kan avlägsnas genom administrering av diuretika.
Hemodilution: när används det?
Hemodilution utförs före större kirurgiska ingrepp i samband med en signifikant risk för blödningskomplikationer, såsom hjärt-thoraxkirurgi. Användningen av hemutspädning är särskilt användbar hos patienter för vilka blodtransfusioner från givare kan vara riskabla, t ex i fallet med många ovanliga antikroppar i blodet, vilket kan orsaka svårigheter att välja lämpliga blodprodukter för transfusion. Det är också en av behandlingarna för människor som inte går med på blodtransfusion, såsom Jehovas vittnen.
Hemutspädning: Begränsningar
Att ta blod med nästa utbyte av volymen med vätska är betungande för kroppen, därför kan allvarligt sjuka människor inte genomgå denna procedur. Hemodilution används inte vid kirurgisk behandling av skador, eftersom de är förknippade med stor blodförlust före ingreppet. Dessutom är kontraindikationer:
- anemi, känd anemi bör inte förvärras, och om ditt hemoglobinvärde är mycket lågt ska du inte opereras
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom
- njursvikt
- cirros
- allvarliga blodkoagulationsstörningar
- virusinfektion - hepatit B och hepatit C, HIV, bakterieinfektioner, eftersom att ge blod med patogener kommer att vara en ytterligare börda för patienten
- avancerad, instabil kranskärlssjukdom, eftersom minskning av mängden hemoglobin minskar mängden syre som tillförs hjärtat
- svår stenos i aortaklaffen
- okontrollerad högt blodtryck
- störningar i hjärncirkulationen, eftersom hypoxi kan utvecklas, som i hjärtat
Hemodilution: fördelar
Den största fördelen med hemodilution är att undvika transfusion av främmande blod och därmed immunisera patienten - det producerar inte antikroppar mot antigener som finns i blod som samlas in från givare. Efter blodtransfusion kommer alla att utveckla en liten mängd antikroppar mot antigener i främmande blod, detta är normalt och vanligt.
Detta kan resultera i en reaktion med antigenerna i nästa transfuserade blodenhet, ett fenomen som redan är mycket ofördelaktigt. Möjligheten för dess förekomst testas före varje blodtillförsel genom ett så kallat kors-test. Om en reaktion av det beredda blodet med mottagarens antikroppar upptäcks, ge inte denna enhet och leta efter en annan enhet som inte kommer att orsaka denna reaktion.
För personer som har haft flera blodtransfusioner och som har utvecklat många typer av antikroppar kan det göra det svårt att hitta rätt blod för en transfusion. Dessutom hjälper hemutspädning till att undvika sällsynta men inträffande komplikationer efter transfusion: hemolys, allergiska reaktioner eller hemolytiska reaktioner.
Dessutom antas att utspädning av blodet bland annat förbättrar blodflödet till hjärtat och hjärnan och också minskar viskositeten, vilket i sin tur minskar bördan på hjärtat.Intressant, trots den betydande utspädningen av blod - en minskning av koncentrationen av blodplättar och ämnen som är ansvariga för koagulation, har det inte bevisats att hemutspädning ökar risken för blödning.
Läs också:
Är blodtransfusion säker?
Blodtransfusion: när behövs det?
Vad är serum och när administrerar vi det?
Hemutspädning: riskerna
Tyvärr, trots många fördelar, bör inte hemodilution alltid användas och dess prestanda är förknippad med vissa risker. Först och främst finns det en grupp kontraindikationer - den som nämns ovan, vilket begränsar möjligheten att utföra denna procedur i en ganska stor grupp patienter.
De beskrivna kontraindikationerna gäller inte "vanliga" bloddonationstransfusioner, vilket gör det mycket mer tillgängligt. Dessutom innebär administrering av stora mängder vätska under hemutspädning en viss risk för komplikationer: hyperhydrering, elektrolytstörningar: hyponatremi, hypokalemi, förvärring av hjärtsvikt.
Blod som dras under hemutspädning måste användas ganska snabbt eftersom det inte konserveras permanent, vilket är viktigt under postoperativt förlopp. En av riskerna efter operationen är blödning på platsen för operationen, vanligtvis efter några dagar. Om det leder till blodtransfusion är det inte möjligt att administrera det tidigare uppsamlade blodet.
Den största nackdelen med hemodilution är emellertid behovet av att planera det, och behovet av blodtransfusion i en stor andel av fallen är inte förutsägbart - vi vet inte när en olycka, akutoperation, gastrointestinal blödning eller många andra situationer som leder till allvarlig blodförlust kommer att inträffa. Det är därför det är så viktigt att donera blod, vilket möjliggör kontinuerlig tillgång till blodprodukter vid blodgivningsstationer.
AutotransfusionAutotransfusion är en metod som liknar hemodilution, men med olika tidsramar. För att utföra det är det nödvändigt att förbereda patienten och samla blod några eller flera dagar tidigare. Blodet erhålls före operationen så att kroppen kan återuppbygga blodkropparna. Efter uppsamling mobiliseras benmärgen mycket snabbt för att producera nya blodkroppar och levern för att producera plasmaproteiner, vilket vanligtvis tar ungefär en vecka. Efter en sådan procedur bevaras det uppsamlade blodet och kan sedan användas om en transfusion är nödvändig.
Om författaren
