Genitourinary eller urogenital tuberkulos

Tuberkulos i urinvägarna (urogenital tuberkulos) är en sällsynt sjukdom, och dess symtom är inte särskilt karakteristiska: låg feber eller feber, allmän svaghet.Endast med tiden kan sjukdomar i urinvägarna förekomma, såsom frekvent och smärtsam urinering, hematuri eller smärta i ländryggen i ryggraden. Mest av allt är människor över 45 år sjuka och fall av sjukdomen hos barn tillhör casuistik.

Tuberkulos i urinvägarna (urogenital tuberkulos) är återaktivering av det primära tuberkulosfokus som lokaliseras i lungorna. Vanligtvis uppträder urogenitala symtom 20 år efter infektion. Organen som vanligtvis påverkas av Mycobacterium tuberculosis inkluderar njurar, urinledare, urinblåsa, urinrör och könsorgan. I det senare fallet är direkt infektion från värden genom sexuell kontakt möjlig, men tuberkulos är sekundär infektion i de flesta situationer.

Utvecklingen av tuberkulos består i överföringen av patogenen (i detta fall är de tuberkulosbaciller) från det primära fokus, som är lungorna, till den sekundära platsen, som är njurarna. Mykobakterierna rör sig från cortex till njurkärnan genom blod och lymfkärl. Detta följs av nekros och sönderfall av fokus, vilket orsakar spridning av bakterier till andra strukturer i urinvägarna.

Urogenital tuberkulos: symtom

Symtom på att bakterierna kom in i urinvägarna är inte särskilt karakteristiska, vilket gör det svårt att diagnostisera och genomföra farmakologisk behandling. Sjukdomen är hemlighetsfull och de första tecknen på infektion kan förekomma även 20 år efter den första infektionen. Ofta rapporterar patienter:

• allmän svaghet utan någon uppenbar anledning
• ökad svettning, särskilt på natten
• låggradig feber och feber

Efter ett tag uppträder nya symtom beroende på vilket organ som är inblandat. De kan vara:

• obehag i ländryggen i ryggraden, i njurarna
• dysurisymtom, dvs symtom som följer med urinering
• missförhållanden, frekvent urinering eller tvärtom mycket sällsynta
• vid involvering av manliga könsorgan, t.ex. epididymitpatienter klagar inte bara på lokala symtom i form av smärta utan också på kroniska inflammatoriska förändringar i form av förtjockningar och ärr
• hos kvinnor, involvering av reproduktionsorganet manifesteras av menstruationsstörningar (sällsynta och sparsamma perioder), intra-uterina vidhäftningar och primär infertilitet

Tuberkulos är tillbaka! Är vi i fara för en epidemi?

Diagnos av urogenital tuberkulos

Diagnosen tuberkulos kräver först och främst bakteriologisk diagnostik som syftar till att identifiera förekomsten av mykobakterier. Laboratorietester visar pyuria, ibland hematuri. En historia av lungtuberkulos, HIV eller andra immunförsvarande tillstånd bör väcka misstanken om sjukdomen. Ett viktigt diagnostiskt element är avlägsnandet av den förändrade vävnaden och utvärderingen av preparatet i en mikroskopisk undersökning. Det är mycket viktigt att inte ta prover från platser som kan påverkas av neoplasi, dvs. cancerprocessen. Ett bra exempel är urinledarnas öppning. Dessutom bör man leta efter mykobakterier av tuberkulos i urinen. Det odlas 3-6 gånger på varandra följande dagar från morgonurinen.

När grundforskningspanelen visar sig vara otillräcklig utförs diagnostiska bildtester: urografi, cystoskopi och i vissa fall datortomografi. Å andra sidan är ultraljud ett utmärkt verktyg för att övervaka dynamiken i förändringar under farmakoterapi.

Behandling av urogenitär tuberkulos

Behandling av urogenital tuberkulos skiljer sig inte mycket från den som tillämpas vid klassisk lungtuberkulos. De terapeutiska effekterna är mycket bra. Anledningen är bland annat god blodtillförsel till njurarna, vilket förbättrar penetrering av läkemedel i njurparenkymet. Behandling av tuberkulos varar vanligtvis från cirka 6-12 månader. Tyvärr är läkemedel som används som en del av antituberkulosbehandling å ena sidan mycket effektiva för att förstöra små foci av tuberkulos, men å andra sidan har de ett antal biverkningar, varav många påverkar njurarna. De kan orsaka fibros i njure vävnad i ett senare skede, till och med njursvikt. Den första larmsignalen är urinretention. Förutom farmakoterapi används fortfarande kirurgisk behandling inklusive ablativa förfaranden som tillämpas även vid abscesser. Frågan om avlägsnande av den inaktiva njuren är fortfarande en kontroversiell fråga vid endast begränsad tuberkulosfoci.

Rekommenderad artikel: