definition
En fistel är en onormal väg som kommunicerar ett hålrum som tömmer innehållet i ett annat hålrum. Den anala fisteln (eller anorektal fisteln) bildas vanligtvis efter en infektion i en anal körtel och motsvarar en onormal kommunikation mellan slemhinnan i ändtarmen och anus. Vägen görs ofta genom luftrören i anus, muskler som styr avföring. Det kan också vara resultatet av en abscess med den dåligt botade analmarginalen. Det ses ofta hos personer som lider av Crohns sjukdom, en kronisk inflammatorisk sjukdom i matsmältningskanalen.
symptom
Anal fistel manifesteras av:
- en purulent sekretion i analmarginalen;
- en anal klåda, det vill säga klåda i anus;
- ibland förlust av avföring från fisteln;
- Viktiga smärta, som uppträder vid avföring och sedan lugnar igen efter flera timmar.
I avsaknad av behandling flödar pus genom huden nära anus. Smärtorna blir outhärdliga och kroppstemperaturen kan vara mycket hög.
diagnos
I en första konsultation kan en möjlig abscess detekteras som en rödaktig massa under spänning nära analmarginalen, som kan uppfattas visuellt eller genom rektal beröring. Patienten bör sedan gå till en proktolog. Diagnosen av den analfisteln i sin tur ställs när den fistulära vägen upptäcks. Specialisten kan använda olika lokaliseringsmedel, till exempel injektion av en färgad produkt.
behandling
I den initiala fasen av abscessen kan ett snitt göras. Antibiotika kan förskrivas men kirurgi är den enda analfistelbehandlingen. Målet är att förhindra återfall. Kirurgisk behandling kan utföras i en eller flera operationer. Svårigheten ligger i att bevara den anala sfinkteren i sin helhet för att eliminera risken för inkontinens. Operationen av en fistel kan utföras under allmän anestesi eller lokalregistrering. En behandling med laxermedel och smärtstillande medel bör tas till fullständig läkning, ungefär två månader efter interventionen.
förebyggande
För att förhindra uppkomsten av en anal fistel är det absolut nödvändigt att konsultera i fall av misstänksam massa av anal abscess för att undvika dess utveckling mot fistulisering.
