Medicinsk dokumentation på ett privat läkarmottagning

Måste den privata gynekologen registrera patienterna i någon databas, skriva ner sjukdomshistoriken så att detta besök är synligt överallt, dokumenteras?

En läkare som tillhandahåller hälso- och sjukvårdstjänster som en del av en professionell praxis, med undantag av att utföra en enskild (specialiserad) medicinsk praxis endast i den medicinska enhetens företag, förvarar individuell dokumentation.

Dokumentationen måste innehålla minst:

- märkningar som möjliggör identifiering av patienten: efternamn och förnamn, födelsedatum, kön, bosättningsort, PESEL-nummer (för en nyfödd - mammas PESEL-nummer, för personer som inte har ett PESEL-nummer - typ och nummer dokument som bekräftar identitet); om patienten är mindreårig, helt oförmögen eller oförmögen att uttrycka sitt samtycke - den juridiska ombudets efternamn och förnamn och adressen till hans / hennes bosättningsort;

- Benämning av den enhet som tillhandahåller hälsovårdstjänster med en uppgift om den organisatoriska enhet där hälso- och sjukvården tillhandahölls.

- beskrivning av patientens hälsa eller tillhandahållna hälsovårdstjänster;

- datum för beredning.

Tjänsteleverantören är skyldig att säkerställa skyddet av uppgifterna i medicinska journaler. Rätten till tillgång till medicinska journaler ges till patienter i enlighet med art. 23 sek. 1 i lagen av den 6 november 2008 om patientens rättigheter och patientens rättighetsombudsman (konsoliderad text: Journal of Laws of 2012, punkt 159; nedan kallad - u.p.r.p.). Det är relaterat till patientens rätt till information enligt art. 9 u.p.r.p.

Kom ihåg att vår expert är informativ och kommer inte att ersätta ett besök hos läkaren.

Oberoende juridisk expert som specialiserat sig på medicinska frågor.