Även om fenomenet perinatal depression främst är associerad med postpartumperioden, uppstår depression också under graviditeten. Hur skiljer man depression från dåligt humör? Vem påverkas särskilt av depression under graviditeten, och hur ska vi reagera?
Många tycker att depression under graviditeten är omöjlig. När allt kommer omkring är att vänta på en baby nästan allmänt betraktas som en glad och hoppfull tid. Under tiden är detta inte alltid fallet. Även om vi allt oftare pratar öppet om att graviditet är en svår tid, inte fri från rädsla och problem, förekommer sällan ämnet graviditetsdepression offentligt. Det här är en mycket allvarlig fråga. Depression är en allvarlig sjukdom vars upptäckt kräver handlingskoordinerad behandling, stöd från släktingar, familj och miljö. Att ignorera ett problem löser inte sig självt, och dessutom kan det få dödliga konsekvenser. Vi skriver om detta för att uppmärksamma både framtida mammor och deras släktingar, särskilt deras partners, på depression. De kan vara de första som märker när något störande händer. Var vaksam, denna sjukdom i själen drabbar cirka 10 procent. framtida mammor. Och med depression behöver personen med depression inte vara medveten om det. Särskilt en gravid kvinna kommer att förskjuta sådana misstankar från sitt eget medvetande. Han vill inte erkänna att han är deprimerad för att han känner sig skyldig att han inte kan känna lycka och glädje på grund av graviditeten - och detta är de sociala förväntningar som följer av den idealistiska uppfattningen om moderskap som ett "välsignat tillstånd".
Läs också: Graviditet (pregorexi) eller anorexi under graviditet. Symtom på anorexi hos en gravid kvinna Hur hormoner påverkar en gravid kvinnas beteende Att stödja en partner under graviditeten
Depression under graviditet: vem är i riskzonen
Varje livshändelse som orsakar en stor förändring - både negativ och positiv - är stressande. Graviditet är aldrig känslomässigt likgiltig - även om det förväntas orsakar det ångest och tvingar dig att ge upp vissa planer. De mer negativa känslorna upplevs av en kvinna som är förvånad över graviditeten, särskilt när hon inte har någon permanent partner eller är minderårig. Den nya situationen får henne att frukta om hon klarar - både ekonomiskt och psykologiskt. Hon ser sin graviditet som skada. Å andra sidan kan en mycket oberoende och aktiv kvinna uppleva graviditet som en förlust - för henne är det förlusten av frihet, kroppsform och möjligheten till - för en tid - självförverkligande. För många kvinnor är graviditet främst ett hot - de är rädda för sin hälsa och för deras barn, de är rädda för vad som väntar dem, de förväntar sig farliga situationer i framtiden. Så graviditet är nästan alltid förknippad med negativa känslor inledningsvis, bara vissa kvinnor kan hantera dem och andra inte. Människor som är flexibla, öppna för förändringar och med hög självkänsla gör det bättre. Det är verkligen svårare för kvinnor som är överkänsliga, oroliga, med en pessimistisk bild av världen och sig själva.
Framtida mammor som har svårt att etablera relationer, har problem med att kommunicera med miljön och inte kan vända sig till stöd och hjälp, löper större risk. Förutom dessa personlighetsdrag har psykologer identifierat några fler faktorer som ökar risken för depression under graviditeten. Här är de:
- flyttat till en annan plats under de senaste sex månaderna
- dåligt förhållande med en partner
- dåligt förhållande med din egen mamma
- ekonomiska problem, brist på arbete
- tidigare missfall, komplikationer i en tidigare graviditet eller vid förlossning
- psykisk sjukdom i familjen
- familjemord
- tidigare psykiska problem hos modern: psykiatrisk behandling, självskada, självmordsförsök.
Symtom på depression under graviditeten
Att upptäcka depression hos en gravid kvinna är inte en lätt uppgift. Graviditet, även den förväntade, är alltid en psykiskt och känslomässigt svår period. En kvinna, särskilt under de första månaderna av graviditeten, känner sig ofta deprimerad, upplever extrema känslor, inklusive sorg och ångest, är trött, avskräckt från att vara aktiv och saknar energi. Dessa är de så kallade depressiva symtom som uppträder - enligt olika uppskattningar - hos 30-70% gravid. Men när ilska, sorg och motlöshet blandar sig med glädje, spänning och hopp - detta är inte depression utan den emotionella ambivalensen som är typisk för graviditet orsakad av hormonella förändringar. Men när känslan av depression inte passerar och till och med fördjupas, när en kvinna lever i långsammare takt i flera veckor, är hon permanent trött, ledsen, hon är inte intresserad av någonting - det upphör att vara normalt beteende. Störande symtom är störningar i dagens rytm (trötthet redan på morgonen, svårigheter att somna eller överdriven sömnighet) och aptitförändringar (t.ex. plötslig, drastisk minskning av aptit eller dess ökning), men ofta består dessa beteenden av graviditet. Liksom problem med koncentration och minne, andra viktiga symptom på depression.
Vi kan prata om en sjukdom när en kvinna bedömer sig själv och verkligheten på ett mycket kritiskt och depressivt sätt, ständigt har sänkt självkänslan, åtföljs av en skuldkänsla och värdelöshet. Hon är inte nöjd med någonting - också vad hon gillade tidigare visar inget intresse för någonting, hon har tappat förmågan att uppleva glädje. Han ser inte vägen ut ur situationen, han vill inte fortsätta - till den punkt att självmordstankar dyker upp. Många sådana historier hörs av psykologer i tjänst vid hjälplinjen för gravida kvinnor. Det kallas av kvinnor som inte kan sluta gråta de närmaste dagarna och veckorna, eller desperata män, som är rädda för att lämna sin fru ensamma i rummet, så att hon inte hoppar ut genom fönstret under den här tiden.
Depression under graviditet: diagnos
Släktingar förstår vanligtvis inte vad som händer med en sådan person och tror att en kvinna instinktivt bör hantera ett sådant naturligt tillstånd som moderskap. Så kvinnan känner sig skyldig för att inte hantera det och döljer sitt tillstånd för de som är omkring henne. Eller så är han rädd för att be om hjälp och fruktar att bli märkt som en psykiskt störd person. Det är därför det är så viktigt att vara medveten om detta problem. Du borde veta att depression påverkar 10-15 procent. gravida kvinnor och det är en allvarlig sjukdom som kräver behandling. Att behandla det med överseende, kalla det en kvinnas infall eller graviditetsliknande beteende kan ha mycket negativa effekter.
Obehandlad depression är förknippad med ett högre antal graviditeter (för tidigt förlossning, låg födelsevikt) och komplikationer efter förlossningen. Barn till kvinnor med obehandlad graviditetsdepression är mer tårfyllda och oroliga, och senare i livet är de mer benägna att uppleva sömnstörningar, ångest- och depressionssymptom själva och behöver psykiatrisk behandling. Deras psykomotoriska utveckling är också sämre och de drabbas oftare av kroniska somatiska sjukdomar. Om du bara av den anledningen behöver du absolut söka specialisthjälp och ta behandling. Gynekologen spelar en viktig roll här, särskilt när den gravida kvinnan själv inte direkt indikerar problemet.
Depression under graviditet: behandling
Perinatalperioden är ett sådant stadium i kvinnans liv när risken för psykiska störningar ökar flera gånger. Läkaren borde veta detta och genomföra en mycket detaljerad intervju som uppmuntrar patienten att inte bara berätta om tidigare graviditeter och födslar utan också om hennes familj och yrkesmässiga situation etc. För att övervaka riskfaktorer kan hon också använda ett frågeformulär som utvecklats av psykologer. När gynekologen hittar störande signaler eller rapporterar dem till honom av den gravida kvinnan själv, bör han erbjuda patienten en psykiatrisk konsultation. Det räcker inte för honom att säga: "Snälla se en psykiater."Detta räcker inte, kvinnan själv kanske inte har bestämningen eller kunskapen om att hitta en specialist. Särskilt att många psykiatriker tyvärr inte vill genomföra behandling av gravida kvinnor på grund av deras större ansvar. Därför skulle det vara bra om gynekologen skulle rekommendera en specifik psykiater till patienten och ordna ett samråd och sedan kontakta en psykiater själv.
Att ta hand om en gravid kvinna med psykiska störningar kräver ett nära samarbete mellan en gynekolog i obstetrikern och en psykiater. Gynekologen bör inte ordinera antidepressiva medel eller ens lugnande medel. Det händer till exempel ofta att gynekologen beställer användning av relan, vilket skadar mer än hjälper under graviditeten. Behandlingen måste utföras av en specialist.
Metoder för behandling av depression under graviditet
Huvudbehandlingen för depression under graviditeten är att använda antidepressiva medel. Det finns inga preparat som är helt likgiltiga för det utvecklande barnet, men flera läkemedel kan användas. Ibland, särskilt under de första 2-3 månaderna av graviditeten, måste psykiaterna väga de potentiella fördelarna och riskerna när man beslutar om man ska börja med farmakoterapi. När det gäller andra behandlingar kan psykoterapi vara tillräcklig i mildare fall, medan elektrokonvulsiv terapi framgångsrikt används vid svår depression. För en lekman låter det skrämmande, för det tänker på drastiska scener från filmer, men det är en mycket säker och effektiv metod. Elektrokonvulsiv terapi utförs för närvarande under generell anestesi (patienten känner därför inte något), och dess effekter är i vissa fall extremt snabba och positiva.
Problemet i Polen är bristen på anläggningar som erbjuder omfattande vård för en gravid kvinna och svår tillgång till psykiatriker, särskilt de som har kontrakt med National Health Fund, tack vare vilket du inte behöver betala för besök utan extra kostnad (information om detta ämne bör hittas i den regionala nationella hälsofonden). Men i händelse av ett allvarligt problem som depression, får du inte ge upp - specialisthjälp är viktigt. Det är också viktigt att den blivande mamman, förutom terapi, kan räkna med hjälp från släktingar och avlägsna personer: familj, vänner, arbetsgivare, olika hjälpinstitutioner etc. Behandling av depression är en svår och ofta långvarig process - den kan sträcka sig till perioden efter förlossningen. Ju mer stöd den behandlade personen får, desto större är chansen för goda behandlingseffekter.
