Andningsdepression: orsaker, symtom, behandling

Andningsdepression är ett tillstånd där det minskar andningsdjupet och andelen. Andningsdepression kan vara mild och patienten vet inte ens att han eller hon lider av det. Men det kan också få andningen att sluta helt och vara dödlig. Andningsdepression kan uppstå antingen från huvudskada eller från överdosering av olika mediciner.

Andningsdepression är en andningsstörning där det främst minskar andningsfrekvensen och djupet. Det är ett potentiellt livshotande tillstånd eftersom det kan leda till ett fullständigt andningsstopp, vilket leder till - på relativt kort tid - även till patientens död.

De centra som kontrollerar gasutbytesprocesserna finns hos människor i hjärnstammen. Mer exakt, de finns i strukturerna för bron och medulla, och de utför mycket komplexa funktioner, inklusive kontrollera andningsmuskulaturens aktivitet (t.ex. membran) och bibehålla lämplig andningsfrekvens och djup. Den så kallade andningscentret tar emot många signaler från olika receptorer i människokroppen - huvudstrukturerna som leder impulser till andningscentret är kemoreceptorerna i de så kallade carotisboll.

Receptorerna som ansvarar för att överföra information till andningscentret är främst känsliga för blodets pH. I en situation där det finns en ansamling av koldioxid i kroppen sjunker blodets pH - detta fenomen orsakar att andningscentret under normala förhållanden stimuleras och därmed andningsfrekvensen ökar. Sådan reglering fungerar inte alltid ordentligt - dess störningar kan uppstå som ett resultat av andningsdepression.

Innehållsförteckning

1. Andningsdepression: orsaker
2. Andningsdepression: symtom
3. Andningsdepression: behandling
4. Andningsdepression och användning av opioider

Andningsdepression: orsaker

Olika tillstånd kan orsaka andningsdepression och de stör funktionen i hjärnans andningscentrum. De främsta orsakerna till andningsdepression är överdosering av olika läkemedel, till exempel:

• opioida smärtstillande medel (t.ex. morfin, fentanyl, oxikodon)
• bensodiazepiner (såsom lorazepam, diazepam och klonazepam)
• kodein
• pregabalin
• zolpidem
• haloperidol

Men negativa effekter av läkemedel på hjärnstammens strukturer är inte den enda möjliga orsaken till andningsdepression. Andningsstörningar kan också bero på:

• konsumerar betydande mängder alkohol
• stroke
• plötsligt upphörande av blodtillförseln till centrala nervsystemet
• svår huvudskada
• hjärnstamskador
• överdosering av läkemedel (t.ex. kokain)
• utvecklingen av en tumör i hjärnan

Andningsdepression: symtom

Vid extremt milda former av andningsdepression kanske patienter inte ens är medvetna om att de har några problem - en liten minskning av andningshastigheten eller andningsdjupet kanske inte märks för dem alls.

Andningsdepression kan dock förvärras eller leda till allvarligare sjukdomar direkt. Medvetna patienter kan uppleva svår andfåddhet och brist på luft, vilket kan leda till stor ångest. Patienter kan bli mycket upprörda och oroliga. Tillsammans med den fortsatta utvecklingen av andningsstörningar kan patienter uppvisa ett atypiskt andningsmönster - efter några djupa andetag kan de uppleva korta episoder av apné.

De allvarligaste formerna av andningsdepression är de farligaste. Den progressiva försämringen av andningscentrets funktion kan leda till en allt grundare andning och minskning av andningsfrekvensen, vilket så småningom leder till ett fullständigt andningsstopp. Om en patient i en sådan situation inte kommer under vård av läkare kan han dö inom några minuter.

Bland klagomålen i samband med andningsdepression nämns inte bara symtomen relaterade till andningsorganen. Minskad syretillförsel till kroppen kan leda till en kompenserande reaktion från cirkulationssystemet - patienter kan uppleva en signifikant acceleration av hjärtfrekvensen. Eftersom störningarna i mängden syre i kroppen ökar hos patienter kan det också utveckla till exempel cyanos i olika delar av kroppen (särskilt i munnen eller naglarna).

Andningsdepression: behandling

Att ge patienten lufttillförsel är avgörande för behandling av andningsdepression. Därför kan patienten behöva intuberas och sedan ges maskinstyrd mekanisk ventilation. Andra typer av ingripanden genomförs beroende på orsaken till andningsdepression hos patienten - i fall av cancer i centrala nervsystemet eller stroke är dessa villkor som måste behandlas för att lösa andningsdepression.

Specifik hantering är för patienter som utvecklar andningsdepression efter en överdos av opioida analgetika. Hos sådana människor kan en speciell opioid motgift, naloxon, användas. Denna förening är en antagonist av opioidreceptorer och dess administrering till patienter eliminerar effekten av dessa läkemedel som leder till andningsdepression.

Andningsdepression och användning av opioider

Opioider är en av de mest effektiva smärtstillande medlen, men patienter kan vara oroliga för deras användning på grund av risken för andningsdepression. Det bör dock tydligt anges här att en sådan risk existerar, men läkare försöker välja opioiddoser på ett sådant sätt att risken är så låg som möjligt.

Höga doser av dessa preparat används vanligtvis på sjukhuspatienter som, i händelse av andningsdepression, kommer att kunna ge nödvändig medicinsk hjälp snabbt. Den största risken för dessa läkemedel är överlägset när patienten - till exempel beroende av opioid smärtstillande läkemedel - tar dem i för stor mängd.

Vanligtvis överväger fördelarna med opioider (förknippade med minskning av smärta) betydligt riskerna med risken för andningsdepression, så läkare rekommenderar helt enkelt dessa läkemedel vid behov. Patienter rekommenderas i första hand att följa opioidrekommendationerna för att minska risken för andningsdepression.

Läs mer från den här författaren