Kontrollera om ditt barns hörsel är sämre. Enligt forskning utförd vid Institute of Physiology and Pathology of Hearing har varje sjätte barn i skolåldern hörselproblem. Problem kan dock uppstå tidigare, även till följd av banala infektioner. Dr Anna Geremek-Samsonowicz, läkare, doktor, otolaryngologist, specialiserad audiolog, chef för Rehabilitation Clinic vid Institute of Physiology and Pathology of Hearing i Kajetany, talar om hur man inte ska förbise problemet.
Fler och fler små barn besöker kliniken för behandling av hörselskador. Vi pratar om orsakerna till detta tillstånd med Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngologist, audiolog, chef för Rehabilitation Clinic vid Institute of Physiology and Pathology of Hearing i Kajetany.
- Fler och fler unga patienter med hörselnedsättning. Varför händer det här?
Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD: Vi har faktiskt fler och fler små patienter och de kommer till oss tidigare på grund av det faktum att barnläkare hänvisar till konsultationer snabbare, men också föräldrar själva, som är oroliga för barnets beteende, besök en specialist. Det visade sig att även banala infektioner i övre luftvägarna och långvariga feberfria katarrer har en mycket stor inverkan på mellanörat och barnets hörselfunktion. I allt högre grad är konsekvensen av rinit exudativ otit. Dessa är förändringar i mellanörat, vars slemhinna är uppbyggt som slemhinnan i nasofarynx och näsutrymme. Vårt öra ansluter endast genom ett mycket litet rör, kallat Eustachian-röret, till nasofarynx, och detta är örat "säkerhetsventil" som utjämnar trycket i trumhinnan. Eustachian-rörets position förändras under tonåren - den ligger annorlunda i förhållande till nasofarynx hos barn än hos vuxna. Det är lättare för ett barn att komma in i mellanörat genom detta rör. När ett barn har en normal rinnande näsa, har han inte feber, samma "rinnande näsa" förekommer ofta i örat. Slemhinnan i mellanörat ger en slemutsöndring som förblir i den, tjocknar och förblir, vilket skapar en barriär. Detta orsakar kronisk otitutsöndring, men leder också mycket ofta till hörselnedsättning.
- Hur påverkar kronisk otit hörseln?
A. G.-S.: Om mellanöratens hålighet, där hörselbenen är belägna, är fylld med tjock utsöndring, slutar membranet och benbenen att fungera, kan hörselbenen inte röra sig ordentligt, vilket innebär att processen med mekanisk ljudledning är störd.
- Vad händer om det finns en allergisk faktor i problemet med frekventa infektioner?
A. G.-S.: Fler och fler barn lider av allergier och de är inte så lätta att diagnostisera. Vi vet att vi inte bara har inandning eller matallergi. Ofta börjar vi också ha korsallergier som ger symtom som är ospecifika och svåra att tolka.Om det finns någon allergisk faktor hos ett barn är känsligheten hos slemhinnan större och en rinnande näsa och exudativa förändringar uppträder snabbare.
Läs också: Cochleaimplantat: Implantation Surgery. Hur fungerar ett cochleaimplantat? Polackerna tappar hörseln! Vilka är orsakerna till hörselnedsättning hos barn och vuxna? Barns hörselprov - medfödd och förvärvad hörselnedsättning hos barn
A. G.-S.: Det kan ha samma symtom som en inandningsallergi, vilket innebär att barn med matallergier kan utveckla långvariga infektioner i övre luftvägarna, ofta manifesterade av långvarig rinnande näsa. Det är inte så att denna typ av allergi resulterar i en rinnande näsa, men det finns en viss känslighet i slemhinnan med matallergier som gör det lättare att bli sjuk. Vi förknippar bronkit eller till och med lunginflammation mer med allergi. Men, som vi konstaterar, förekommer inte dessa sjukdomar nödvändigtvis, det kan förekomma katarrer såväl som öroninflammation, och som ett resultat försämras hörseln.
A. G.-S.: Vi försöker alltid läka farmakologiskt, vi letar efter orsaken, vi är uppmärksamma på den allergiska bakgrunden. Vi kontrollerar om det finns en överväxt av den tredje tonsillen - det kan blockera munnen på Eustachian-röret, eftersom det är dess position i barnets nasofarynx. Vi försöker också ta bort allergiska faktorer genom att banta och införa farmakologisk behandling. Om det inte händer
låtsas, och detta händer tyvärr i en stor andel av fallen, måste vi anta det så kallade dränera. Under proceduren evakuerar vi det täta slemhinnan under mikroskopet genom snitt i trumhinnan. Samtidigt bestämmer vi oss för att ta bort tonsillen för att öka nasofaryngealt utrymme. Vi lämnar ett litet plastavlopp i trumhinnan. Den vänstra "ventilen" placerad direkt i mellanörat är läkning och profylaktisk. Genom avloppet som finns kvar kan slem från öronhålan evakuera sig själv. Samtidigt så kallas bättre syresättning av foder, dvs. syre kommer genom avloppet, vilket får foder att regenereras och försvara sig bättre. Avloppet varar i cirka 6 månader, och sedan, när membranet börjar röra sig ordentligt i hörselprocessen, kastar det ut det. En större grupp barn fungerar bra efter dränering, avlägsnande av tonsillen eller avskärning av palatsandlarna. Om vi hittar en allergisk faktor är diet eller stöd med antihistaminer ofta till hjälp. Men det finns också en grupp patienter som fortfarande har problemet. Nästa behandling krävs oftast av barn med anatomisk defekt, t.ex. efter en klyftgom.
Viktig
Lär ditt barn att rengöra näsan ordentligt
Att använda en nasal aspirator för småbarn har bara en tillfällig effekt. - Vi extraherar bara det som finns i näsborrarna, lämpliga muskelsystem aktiveras inte, etmoida celler och barnets bihålor öppnas inte - förklarar doktor Anna Geremek-Samsonowicz. ”Dessutom vet vi inte om vi drar ett slem eller en bit slemhinna från näsan. Lär ditt barn att rengöra näsan så snart som möjligt, det här är det hälsosammaste. Under denna mekanism, om den utförs korrekt, dvs. när ett hål täcks, rengörs det andra och vice versa, är musklerna i gommen placerade annorlunda. Eustachian-röret rensas, vilket ger effekten av att denna utsöndring blåses ur öronen.
A. G.-S.: Jag säger alltid att om det finns någon faktor som kan ha en negativ inverkan på hörseln under graviditeten eller perinatal, så är det värt att följa barnet och dess hörselutveckling. Det finns många faktorer: modersjukdomar hos modern under graviditeten, såsom mässling, påssjuka, röda hund, influensa, cytomegali, samt toxoplasmos, dess användning under graviditet
vissa mediciner, familjebördor, till och med mycket avlägsna, perinatala bördor, dvs hypoxi, prematuritet, låg födelsevikt, kvävning, gulsot. Senare i barnets liv kan det till exempel vara att ge honom antibiotika från aminoglykosidgruppen, t.ex. gentamicin, skador, hjärnhinneinflammation, sepsis. Allt detta bör göra läkaren känslig för att ägna särskild uppmärksamhet åt barnets hörselutveckling. För mig är föräldrarnas observationer lika viktiga att trots att graviditeten är korrekt och de positiva resultaten av screeningtestet barnet har genomgått, reagerar barnet inte på ljud i olika situationer. Naturligtvis kan detta vara relaterat till ålder, för vi får vissa hörselkompetenser under utvecklingen, men sådan observation av föräldrar är extremt viktig och även med positiva resultat upprepar jag alltid testet.
A. G.-S.: Sjukdomar i mellanörat är i de flesta fall reversibla farmakologiskt eller kirurgiskt. Om vi å andra sidan har hörselnedsättning på grund av perinatala eller genetiska påfrestningar - vanligtvis är det sensorisk nervskada, dvs. skada på innerörat - de är vanligtvis irreversibla. Vi kan snabbt diagnostisera dem, bestämma nivån på hörselnedsättning och applicera stöd med en hörapparat, ett lämpligt hörselimplantat och rehabilitering. Du kan inte vänta här, för vi måste gå in i rytmen för den naturliga utvecklingen av fysiologisk hörsel hos ett barn.
Viktig
AG-S.: Tack vare screeningprogrammet och programmet för tidig upptäckt av hörselskador, genomförda vid Institute of Physiology and Pathology of Hearing, diagnostiserar vi barn under de första levnadsmånaderna, sedan guidar vi dem genom de audiologiska standarderna och de som kvalificerar sig, vanligtvis med djupare hörselnedsättning, före 1 års ålder implanterar vi: vi använder ett cochlea öratimplantat. Vi har redan en mycket stor grupp patienter som efter sex månaders rehabilitering börjar fungera som hörande barn - de lär sig att lyssna och prata själv utan nödvändig stimulering av talterapi.
A. G.-S.: Allt som oroar oss - om ett barn reagerar på låter värre, lyssnar inte alltid på kommandon, han eller hon ser på oss som om han inte förstod vad vi sa. Föräldrar säger ofta att när ett barn fokuserar på något lyssnar det inte på dem. Det betyder att denna del av lyssnande redan är en ansträngning för honom. Ofta tolkas överdriven rörlighet eller felaktigt beteende av föräldrar som oförskämd, och det beror på hörselproblem. Små barn, å andra sidan, som ännu inte verbaliserar, kan vara nervösa, rastlösa, sova och äta sämre, kan slå öronen eller dra i dem. Om något stör föräldrarna är det bättre att kontrollera än att missa det. Ju tidigare vi diagnostiserar hörselnedsättning, desto snabbare och effektivare kan vi hjälpa till.
A. G.-S.: Först till en barnläkare som kan hänvisa dem till en otolaryngologist eller audiolog. Det finns fler och fler kliniker för laryngologi och audiologi som kan diagnostisera och behandla hörselproblem fullt ut.
A. G.-S.: Allt. Under den första livstiden, när barnet inte samarbetar, utförs främst objektiva undersökningar: undersökning av mellanörat, undersökning av framkallade potentialer från hjärnstammen, otoemission - beroende på vad som är nödvändigt. Äldre barn kan berätta för oss hur och när de hör, så vi gör subjektiva tester i form av tonal audiometri, verbal audiometri, och vi kan utöka detta intervall ännu mer. Det finns mått för att bedöma hur exakt ditt barn kan höra. Det är också tillrådligt att besöka en logoped, pedagog eller psykolog.
månadsvis "Zdrowie"
