Bakterier kan förändras så snabbt att även de modernaste antibiotika inte längre är effektiva (så kallad antibiotikaresistens). Varje år finns det fler och fler bakteriestammar som är resistenta mot antibiotika. Forskare varnar för att behandlingen av patienter om 20–30 år kan bli mycket svår. Vad ska man göra för att inte förlora till fler och farligare bakterier?
För ännu mindre än hundra år sedan var kampen mot bakterier praktiskt taget omöjlig, eftersom det första antibiotikumet - penicillin - började användas massivt först under andra världskriget. Med införandet av antibiotika i terapi kan många dödliga sjukdomar botas på bara några dagar eller veckor. Tyvärr uppträdde några år senare de första penicillinresistenta stafylokocker. För närvarande över 95 procent. stammar av dessa bakterier är okänsliga för penicillinantibiotika. Återigen är behandlingar ineffektiva och människor dör av lunginflammation, hjärnhinneinflammation och sepsis.
Nödvändigt skydd av antibiotika
Varför hände det här? Den främsta anledningen är det utbredda receptbeläggningen av antibiotika från läkare och deras olämpliga användning av patienter. Till detta kommer den utbredda användningen av antibakteriella preparat inom veterinärmedicin, jordbruk, jordbruk och kemisk industri. Allt detta gör att bakterierna börjar försvara sig mot dem, byter DNA och så småningom blir oförstörbara. Mutanta bakterier reser med patienter över hela världen. Nyligen har en ny våg av farliga antibiotikaresistenta infektioner orsakade av tarmbakterierna Klebsiella KPC nått Polen.
Forskare och läkare varnar för att om vi inte börjar försiktigt och ansvarsfullt använda antibiotikabehandling, om några år kan det finnas farliga epidemier, mot vilka medicin kommer att vara maktlös. För att förhindra detta, enligt WHO: s riktlinjer, skapas speciella program runt om i världen för att förhindra katastrof. Tanken är att skapa ett rationellt, kontrollerat system för att använda dessa läkemedel så att bakterier inte blir resistenta mot dem så snabbt. I Polen har det nationella antibiotikaskyddsprogrammet funnits sedan 2004.
Mer sunt förnuft vid användning av antibiotika
Vågen av resistenta bakterier byggs gradvis upp. För att fördröja denna process måste allt göras för att begränsa användningen av antibiotika. Vi varnar allmänheten om att om antibiotika fortsätter att behandlas som ett huvudvärkpiller kommer de snart att sluta fungera. Det är också viktigt att strikt tillämpa reglerna för hygien och desinfektion för att minska vägarna för bakteriell överföring där människors hälsa står på spel.
Hur fungerar antibiotika?
Antibiotika kan bekämpa bakterier (inklusive protozoer och svampar) på olika sätt. De stör livsprocesserna för dessa mikroorganismer och orsakar deras död (bakteriedödande effekt) eller stör metaboliska förändringar som sker i deras celler för att begränsa deras reproduktion (bakteriostatisk effekt). Till exempel blockerar läkemedel från penicillingruppen aktiviteten hos enzymer som stimulerar strukturen hos bakterieväggar, medan streptomycin stör syntesen av proteiner inuti bakterier och gramicidin försämrar permeabiliteten för deras cellmembran. Men när bakterier kämpar för att överleva börjar de försvara sig mer och mer effektivt.
Var kommer antibiotikaresistenta bakterier ifrån?
Det är inte bakterier som producerar resistens, utan människor som använder mer och mer antibiotika. Bakterier är utbytbara, de kan leva utan syre och vatten. De vänjer sig gradvis till de ämnen som förstör dem. De försöker överträffa antibiotikumet genom att ändra cellväggens struktur så att läkemedlet inte kan riva sönder det och nå sitt mål. De producerar speciella enzymer som bryter ner antibiotikumet. Eller genom små hål i cellväggen "pumpar" de ut det ur sitt inre.
Dessutom reproducerar de mycket snabbt, var 20-40 minut visas en ny generation som kan anpassa sina gener till nya förhållanden. Ju mer antibiotika vi använder, desto snabbare gör vi det. Immun mot ett givet antibiotikum förmedlar de omedelbart denna färdighet till sina efterträdare. Som ett resultat slutar det tidigare effektiva läkemedlet att fungera.
Forskare betonar att bakterieresistens mot antibiotika (antibiotikaresistens) alltid är en följd av användningen av läkemedel. Där lite används finns det färre resistenta bakterier eller de förekommer sporadiskt. Japanerna och amerikanerna absorberar mest antibiotika, och grekerna och fransmännen i Europa. Polen ligger mer eller mindre mitt i europeiska länder, men användningen av dessa läkemedel ökar ständigt i vårt land.
Värt att veta
Antibiotikaresistens: Polen är bland högriskländerna
Enligt rapporten från European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) är Polen bland de länder där bakterier uppvisar särskilt hög resistens mot behandling. Forskare listar så många som sex patogener som har blivit extremt farliga för oss. Bland dem är: coliform (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), blå olja (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) och fekal streptococcus (Enterococcus faecalis). Två av dem - Acinetobacter och den blå oljestaven - klassificeras som den högsta risken.
Farliga sjukhusinfektioner
Den svåraste situationen är på sjukhus där mest antibiotika och desinfektionsmedel används. Därför finns det många korskontaminationer. Bakterier överför genetisk information inom en art och mellan arter. Som ett resultat uppstår mutanter. Deras infektion är svår att behandla. Bakterier som överlever på sjukhus blir då ostraffade.
Superbugs är resistenta mot minst två eller tre grupper av läkemedel. En allvarlig fara utgörs av multiresistenta stafylokocker från sjukhusmiljön (den så kallade MRSA, MRSE), som är känsliga för två eller tre av flera dussin antibiotika som finns på marknaden. Klebsiella pneumoniae, mottaglig för ett antibiotikum, blev utom kontroll. De attackerar oftast patienter inom hjärtkirurgi, allmän kirurgi, hematologi, urologi och intensivvård. Den resulterande lunginflammationen och sepsis är ofta dödlig. Gramnegativa icke-jäsande stavar (Pseudomonas och Acinetobacter) är också farliga. De förekommer på intensivvårdsavdelningar och är ibland resistenta mot alla tillgängliga antibiotika.
En allvarlig infektion som attackerar utanför sjukhusmiljön är pneumokock lunginflammation och hjärnhinneinflammation. Läkare har två eller tre antibiotika mot dessa bakterier. Det fanns också multiresistenta stammar av streptokocker, E. coli och tuberkulos.
Behandling av personer som är smittade med superbugs kräver sjukhusvistelse och administrering av intravenösa höga doser starka antibiotika. Om bakterierna inte är mottagliga för något läkemedel, förblir tron på det immunoglobulinassisterade immunsystemet. Vissa infektioner övervinns dock inte på detta sätt.
Använd inte antibiotika för mycket
Antibiotika uppfanns för att behandla specifika sjukdomar. Därför behöver du bara ta dem när du verkligen behöver dem. Dåligt valt eller tagit för alla fall, istället för att läka, skadar de. Sanningen är att var sjätte pol använder ett antibiotikum på egen hand minst en gång om året. Upptagen och upptagen har vi inte tid att bli sjuka. När det kliar sig i halsen, bryter benen, springer vi högst till läkaren och ber om ett antibiotikum för att snabbt få honom tillbaka på fötterna. Och läkaren är också en människa och för lugn och ro kommer han att ordinera detta antibiotikum.
Även en mycket dålig känsla eller hög feber under en virusinfektion är ingen anledning att använda ett antibiotikum. Eftersom antibiotika för virus inte fungerar! Det är dock stor sannolikhet att vi blir resistenta mot läkemedlet och när vi får allvarlig bakteriell lunginflammation eller njursjukdom hjälper det inte.
Läkare ordinerar ofta antibiotika för att överdriva. Vid kokar räcker det vanligtvis att skära såret, släppa pus och applicera ett desinficeringsförband. Kroppen har en stor förmåga att bekämpa bakterier, så du måste lita på den mer. Men ibland är användningen av ett antibiotikum absolut nödvändigt. En kvinna med en bakteriell infektion måste ges detta läkemedel under förlossningen för att undvika infektion hos barnet. En dos av ett starkt antibiotikum löser problemet.
Idag, när det finns gott om antibiotika på marknaden, måste du använda dem rationellt. Detta ska underlättas av riktlinjer som utvecklats av experter, till exempel rekommendationer för behandling av andningsorganen, utarbetade av specialister från National Medicines Institute. Moderna intravenösa antibiotika på sjukhus bör endast rekommenderas för de allvarligaste infektionerna enligt internationella och nationella behandlingsregimer.
Ångrar inte antibiogrammet
Det är bäst att svara på frågan vilken typ av bakterier som orsakade infektionen och för vilka kemikalier den är känslig innan behandlingen påbörjas. För detta ändamål bör ett odlingstest med ett antibiogram utföras. Först tas en vattpinne från en plats där en bakteriell infektion har utvecklats, såsom prover i halsen, näsan, blodet eller urinen. Därefter utförs ett mikrobiologiskt test för att isolera mikroorganismen som är ansvarig för utvecklingen av sjukdomen och kontrollera dess känslighet för olika antibiotika. Baserat på detta kan läkaren ordinera ett läkemedel som bäst hanterar en specifik bakteriestam. Vissa specialister rekommenderar ett sådant test redan innan den första antibiotikabehandlingen påbörjas, och tills resultatet uppnås (3-7 dagar) använder de mildare preparat. Men de flesta väljer ett antibiotikum genast baserat på symtomen på sjukdomen. Vid akuta infektioner är det motiverat, eftersom fördröjning av behandlingen kan orsaka allvarliga komplikationer. Testet bör göras när infektioner återkommer, istället för att "blinda" administrera ett annat antibiotikum i hopp om att det kommer att hjälpa.
Varför hänvisas då patienter motvilligt till sådana tester? Läkare skyller detta på det statliga hälsosystemet. Problemet är att antibiogrammet (som liknar CRP-testet, som informerar om kroppens svar på infektion, eller testet för att upptäcka streptokockantigen i grupp A i svabbprover) inte ersätts av National Health Fund. Detta innebär att läkaren betalar för undersökningen "från sin egen pool". Detta bör inte undanta en specialist från tillförlitlig diagnostik.Testet beror dock ofta på dess motivation. Du kan alltid be din läkare om remiss. Att ta ett antibiogram i ett privat laboratorium kostar cirka 60 PLN.
Vaccinationer och fager: ett vapen mot bakterier
För att minska användningen av bakteriedödande medel och vända den negativa trenden som leder till antibiotikaresistenspandemin är det viktigt att ta hand om förebyggande. Vaccinationer är det bästa skyddet mot sjukdomar, så de bör vara så allmänt tillgängliga som möjligt, helst genom försäkring. Tyvärr är pneumokock- eller meningokockvacciner ännu inte i den obligatoriska vaccinationskalendern, vilket innebär att du måste betala för dem ur din egen ficka. Läkare slår larm: vi måste vaccineras för att undvika allvarliga sjukdomar. Detta gäller särskilt för barn, äldre och personer med nedsatt immunitet.
Arbetet med nya vacciner pågår fortfarande, t.ex. mot staphylococcus aureus, E coli, ätpinnar Klebsiella. Det sägs att de kommer att ges till varje sjuk person vid inläggning på sjukhus. Men det är framtiden. För närvarande kvarstår strikt efterlevnad av reglerna för renlighet och hygien samt aseptiska förhållanden under procedurerna. Det är inte svårt eller dyrt. De flesta av bakterierna dör vid 50–60 ° C och kommer i kontakt med alkoholbaserade desinfektionsmedel.
Alternativa behandlingar eftersträvas också. Medicin använder alltmer tjänster från fager. Dessa är virus som håller fast vid bakterier och injicerar deras genetiska material inuti. Sedan börjar produktionen av fagpartiklar i bakteriecellen, de spränger bakterierna inifrån. Denna metod fungerar dock endast vid behandling av infektioner som inte utvecklas snabbt. Det tar tid att hitta en fag för att döda en specifik bakterie. Och vid sepsis måste du agera omedelbart. Enligt statistiken från huvudfaglaboratoriet i Wrocław behandlas flera tusen patienter på detta sätt varje år i Polen.
Det söks efter ny teknik som gör det möjligt för läkemedelssubstansen att slå ner på bakterierna på cellnivå. Framtiden är elektroniska kretsar med ett biologiskt fragment (mikrochips). De kommer att hitta tillämpning för att känna igen och döda bakterier. För närvarande är antibiotika dock det bästa vapnet mot bakterier. Och eftersom det tar längre tid att bygga dem än bakterier att mutera, måste de användas mer noggrant.
»Ta inte ett antibiotikum på egen hand (näsdroppar, sirap, en varm säng hjälper till med förkylning).
»Sluta inte behandlingen, även om du mår bättre (vissa bakterier börjar multiplicera igen och orsakar att sjukdomen kommer tillbaka, och bakterierna kan redan känna igen läkemedlet och försvara sig mot det).
»Ändra inte tiden du tar antibiotikumet och ändra inte dosen för att hålla nivån av läkemedlet i blodet konstant (om det inte räcker kommer bakterierna att börja föröka sig och ta reda på hur man slår det).
»Ta inte läkemedlet med citronsaft eller mjölk (det gör det svårare för läkemedlet att absorberas).
