Hemolytisk sjukdom med serologisk konflikt - symtom och behandling

En hemolytisk sjukdom är en komplikation av en serologisk konflikt. Det första barnet i en serologisk konflikt är vanligtvis säkert, men nästa riskerar allvarliga problem - neonatal hemolytisk sjukdom. Därför bör alla som vill ha en bebis göra ett enkelt test för att bestämma blodgruppen och Rh-faktorn. Om en kvinna är Rh- och hennes partner är Rh + måste graviditeten vara under särskild övervakning.

Hemolytisk sjukdom är associerad med en serologisk konflikt. Det senare kan talas om när mamman är Rh- och fadern är Rh +, och barnet kommer att ärva blod från honom. De Rh-negativa kvinnans blodceller kan sedan släppas ut i blodomloppet hos Rh-negativa kvinnan. Moderns immunsystem kommer då att protestera: det anser att fostrets blodceller är "främmande" (som bakterier som kommer in i kroppen från utsidan) och behandlar dem som en inkräktare. Antikroppar börjar produceras som förstör barnets blodkroppar.

Lyckligtvis verkar detta problem inte förekomma under den första graviditeten. Varför? Eftersom "blandningen" av moderns och barnets blod, och därmed produktionen av antikroppar, endast är möjlig under förlossningen, när moderkakan separeras från livmoderväggen.

Hemolytisk sjukdom - orsaker

Det första barnet som föddes av en konflikt är vanligtvis säkert. Men när en kvinna blir gravid igen (och barnet ärver också från sin far Rh +) aktiveras antikropparna som produceras i hennes kropp. De reser genom moderkakan in i fostrets blodomlopp och skadar dess röda blodkroppar - en hemolytisk sjukdom hos det nyfödda.

I mindre allvarliga fall orsakar den nyfödda hemolytiska sjukdomen en lätt anemi, och i mer allvarliga fall - till och med barnets död i livmodern eller svår gulsot efter förlossningen med förstoring av levern och mjälten.

Om nivåerna av antikroppar äventyrar barnet, kan blod överföras genom navelsträngen medan den fortfarande är i livmodern. Men den så kallade ersättning av blod genom navelsträngen direkt efter födseln. Denna situation inträffar när nivån av bilirubin hos den nyfödda överstiger 150 mg per liter blod.

Läs också: Kontrollera vilken blodtyp ditt barn kan ha. Ultraljud under graviditet: de viktigaste frågorna om graviditet ultraljud APGARSKALA - undersökning för att bedöma det nyfödda tillståndet

Hemolytisk sjukdom - symtom

Hemolytisk sjukdom med anemi

I den mildaste formen av hemolytisk sjukdom förstörs barnets blodkroppar, vilket resulterar i anemi. Det kan också ha en förstorad lever och mjälte. Då hotar inte sjukdomen hans liv.

Hemolytisk sjukdom med gulsot

Gulsot uppträder den första dagen efter förlossningen (den fysiologiska uppträder inte tidigare än den andra dagen i livet). Blodprover visar att nivåerna av bilirubin, pigmentet som är ansvarig för hudens gula färg, är mycket höga. I överskott är det giftigt för barnets hjärna, därför riskerar denna form av sjukdomen dess hälsa (det kan leda till psykiska störningar, epilepsi, problem med tal) och till och med liv. Följande symtom är kramper och ökad muskelspänning.

Hemolytisk sjukdom med generaliserat fostrets ödem

Det är den allvarligaste formen av sjukdomen, under vilken barnets cirkulation och vaskulär permeabilitet störs. Vätska från kärlen kommer in i intilliggande vävnader och orsakar livshotande ödem.

Hemolytisk sjukdom - diagnos

Inledande diagnostik utförs i början av varje graviditet. Därefter beställer läkaren ett test för att bestämma moderns blodgrupp och antikroppstiter.

Det andra steget i diagnosen hemolytisk sjukdom är att utföra fostermorfologi. Dessutom bedöms parametern för den maximala hastigheten av blodflödet genom fostrets hjärna.

Det tredje och sista steget i diagnostik är de biokemiska och serologiska testerna av barnet som utförs efter dess födelse.

Hemolytisk sjukdom - behandling

Under graviditeten kan läkaren besluta att transfusera intrauterint blod som inte är känsligt för modernas antikroppar. Efter leverans används dock fototerapi för att minska bilirubinnivåerna. I svåra fall krävs blodtransfusion av navelsträngsersättning direkt efter födseln.

Hur kan man förhindra serologisk konflikt?

Om en gravid kvinna har Rh-blod, bör hon göra blodprover för plasmaantikroppar utöver rutinkontroller. För att förhindra serologisk konflikt ges en Rh-blodig kvinna ett speciellt immunglobulin (anti-D) inom 72 timmar efter varje förlossning (eller missfall), vilket blockerar produktionen av antikroppar. Tack vare detta kommer nästa barn att vara säker i moderlivet.