Hjärtkateterisering - vad är testet med en vaskulär kateter?

Hjärtkateterisering är ett hjärtprov för att bedöma hjärtat. Det tillåter bland annat för direkt mätning av tryck i hjärtkaviteterna och i de stora blodkärlen som lämnar det. Denna undersökning är till exempel nödvändig före komplicerade hjärtkirurgiska ingrepp. Vad är hjärtkateterisering? Hur ser patientens förberedelser för undersökningen ut? Vilka är komplikationerna efter hjärtkateterisering?

Hjärtkateterisering är ett hjärtprov som utförs med hjälp av en vaskulär (venös eller arteriell) kateter. Denna diagnostiska metod möjliggör direkt mätning av trycket i de olika hjärtkamrarna och de stora kärlen som lämnar det, samt bestämmer graden av syremättnad i blodet.

Hjärtkateterisering - indikationer

Hjärtkateterisering utförs för att bedöma utkastningsfraktionen, dvs. volymen blod som har matats ut i aortan under en sammandragning av hjärtat och de systoliska och diastoliska volymerna i hjärtat, det vill säga:

• slutdiastolisk volym - det vill säga volymen blod som finns kvar i kammaren strax före sammandragning
• slut-systolisk - det vill säga volymen blod som finns kvar i kammaren efter systol

Denna typ av information är viktig när det finns diagnostiska osäkerhetsfaktorer vid vissa medfödda hjärtfel eller när svårighetsgraden av en hjärtfel (t.ex. mitral- och aortaklaffsjukdom) måste bestämmas. Hjärtkirurgi eller hjärtkirurgi kräver också tidigare hjärtkateterisering, eftersom testet ger information om möjliga hjärtsjukdomar, hjärtstrukturella avvikelser samt aneurysmer och tromber. Hjärtkateterisering utförs också vid pulmonell arteriell hypertoni.

Hjärtkateterisering - hur ser patientberedningen ut?

Innan hjärtkateterisering bör flera grundläggande tester utföras: EKG, röntgen av hjärta och bröst och ekokardiografi. Ett uppföljningsbesök hos tandläkaren rekommenderas också. Det rekommenderas också att raka ljumsken.

Omedelbart före undersökningen administreras lokalbedövning och lugnande medel. När patienten är barn utförs allmänbedövning. Innan undersökningen ska du klä av dig. Därefter placeras patienten på ett specialbord och täcks med ett kirurgiskt ark.

Hjärtkateterisering - kurs

Under undersökningen, som tar flera tiotals minuter, ligger patienten på ryggen. I fallet med kateterisering av håligheterna i "vänster hjärta" består testet av en perkutan punktering i lårbensartären (därav behovet av hårborttagning) och införandet av den så kallade en arteriell kateter in i aortan, som sedan förflyttas i kärlets lumen genom aortaklaffen in i vänster kammare och stora kärl. För att komma till hjärtats högra kammare punkteras venen och den så kallade venkateter genom venkärlen mot höger förmak, hjärta och lungartär.

Kateterns rörelser i kärlen och kaviteterna i hjärtat är synliga på skärmen. För att bedöma om katetern är på rätt plats administreras en kontrast och sedan passeras en röntgenstråle genom patientens kropp. Normalt ges en kontrast (kontrastmedel) till hjärtkaviteterna i slutet av testet, vilket ger en känsla av värme som sprider sig i hela kroppen.

Alla plötsliga symtom, även de minsta, (t.ex. bröstsmärtor, andfåddhet, värme) bör rapporteras under undersökningen.

Efter avslutad undersökning avlägsnas kärlhöljet och en tävling placeras på injektionsstället, som kan avlägsnas efter några, helst flera timmar.

Efter avslutad undersökning måste patienten ligga stilla i flera timmar, därför tas han till sjukhusavdelningen. Det är inte tillrådligt att äta under denna tid.

Testresultatet tillhandahålls i form av en beskrivning, ibland åtföljd av röntgenfilmer eller videoband.

Vad ska jag berätta för min läkare innan hjärtkateterisering?

Innan hjärtkateterisering, informera granskaren om

• blödningstendenser (t.ex. hemorragisk diates)
• allergisk mot kontrastmedel
• graviditet
• mediciner du tar (särskilt sådana som kan minska blodpropp)

Hjärtkateterisering - komplikationer efter operation

Den vanligaste komplikationen efter hjärtkateterisering är ett hematom vid platsen för kateterinsättning.

En allergisk reaktion mot kontrastmedlet i form av hudskador som passerar snabbt är också möjlig. Det kan finnas kräkningar, illamående och huvudvärk som går snabbt.

Listan över mycket sällsynta komplikationer inkluderar: punktering av hjärtmuskeln genom en kateter, plötslig tillslutning av kärlet, hjärtinfarkt, skada på kärlväggen, infektion och induktion av arytmier och ledningsstörningar.