APTT, eller koalin-kefalintid (eller tiden för partiell tromboplastin efter aktivering) - är en av indikatorerna för blodpropp. När testas APTT? Vilka är standarderna? Vad kan förlängningen eller minskningen av kolin-kefalintiden indikera?
APTT, eller Coalin-Kephalin Time (aka Activation Partial Thromboplastin Time), är ett mått på aktiviteten hos faktorerna XII, XI, IX och VIII som utgör det endokrina systemet och är också beroende av faktorer som är involverade i trombinbildning (protrombin, faktor X och V och omvandlingen av fibrinogen till fibrin. Korrekt hemostas i kroppen skyddar den mot blodförlust i händelse av ett avbrott i blodkärlens kontinuitet. Att upprätthålla rätt hemostas beror på korrekt interaktion mellan proteiner från koagulationssystemet, det fibrinolytiska systemet, samt blodkärl och blodplättar.
APTT, eller koalin-kefalintid (eller tiden för partiell tromboplastin efter aktivering) - är en av indikatorerna för blodpropp. Mänsklig blodkoagulering kan följa två vägar, kända som de yttre och inneboende systemen. Varje väg leder till omvandling av protrombin till trombin och sedan fibrinogen till fibrin genom aktivering av individuella plasmakoagulationsfaktorer (den gemensamma delen av koagulationsvägen).
Vad är användningen av APTT?
Den primära användningen av APTT är att övervaka antikoagulantbehandling med icke-fraktionerat heparin. Den korrekta terapeutiska heparinkoncentrationen i blodet bör resultera i en 1,5-2,5-faldig förlängning av APTT jämfört med referensvärdet, dvs. under APTT-behandlingen bör den vara 60-90 s. Coalin-kephalintiden förlängs också under behandling med andra antikoagulantia, såsom hirudinderivat och argatroban. Denna indikator är inte avsedd att övervaka heparinbehandling med låg molekylvikt. En annan tillämpning av APTT är diagnosen medfödda och förvärvade blödningsstörningar.
Vilka är standarderna?
Rätt APTT-värde är 26-40 s (detta värde beror på vilka reagenser som används och kan skilja sig mellan laboratorier).
Vad betyder APTT-tillägg?
En förlängning av APTT betyder en minskad aktivitet av plasmakoagulationsfaktorer:
- brist på faktorer VIII (hemofili A), IX (hemofili B), XI (hemofili C), faktor X och protrombin
- brist, brist på fibrinogen
- von Willebrands sjukdom
- disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC) - där koagulationsfaktorer konsumeras som ett resultat av bildandet av både blödningar och blodproppar
- brist på makromolekylär kininogen (stöder aktivering av faktor XII, XI och prekalikrein) och prekalikrein (aktiverar faktor XII)
- faktor XII-brist
- medfödd eller förvärvad faktor V-brist
Dessutom är detta test tillämpligt på:
- misstänkt leverskada - leversjukdom kan påverka koagulationssystemet
- misstänkt vitamin K-brist - deltar i att bibehålla rätt koncentration av koagulationsfaktorer: II, VII, IX, X och proteiner som hämmar blodkoagulation: proteiner C och S, och reglerar också produktionen av protrombin
- övervakning av antikoagulantbehandling med icke-fraktionerat heparin. Heparin är ett antikoagulerande läkemedel som ges i en ven eller genom injektion. Behandling med det måste övervakas noggrant, eftersom att ge för mycket kan orsaka blödning och för lite förhindrar inte blodproppar.
- övervaka behandling med orala antikoagulantia
- för att detektera icke-specifika antikroppar, såsom lupusantikoagulant, som är associerade med trombotiska händelser och upprepade episoder av missfall. För detta ändamål kan APTT utföras i koaguleringstestpanelen, som ett hjälpmedel vid bestämning av orsaken till missfall eller diagnos av antifosfolipidsyndromet.
- Baserat på en grundlig historia utförs APTT och PT ibland före operation eller andra invasiva ingrepp för att bedöma blödningstendensen.
Som en konsekvens av eller med onormala APTT-resultat utförs följande tester: trombocytantal (bör övervakas under behandling med heparin), trombintid, fibrinogen (för att utesluta fibrinogenbrist som orsak till APTT-förlängning), koagulationsfaktortester, von Willebrand (för att avgöra om förlängningen av APTT beror på von Willebrands sjukdom).
En förkortning av APTT kan förekomma i hyperkoagulerbara tillstånd, men har ingen diagnostisk betydelse. Onormala APTT-värden kan bero på felaktig lagring av blod- eller plasmaprovet innan detta test utförs.
