Supraventrikulära arytmier är inte en sak, men många är hjärtrytmstörningar. Vissa av dem kan vara farliga och kräver omedelbar behandling, medan andra inte påverkar hälsan negativt och förekommer i många situationer i vardagen. Det är värt att ta reda på vilka grupper av arytmier som klassificeras i denna grupp, vad deras symptom och behandlingsmetoder är.
Innehållsförteckning
- Ledande stimulanssystem
- Vad är supraventrikulär arytmi och vilka typer är det?
- Supraventrikulär takykardi
- Sinus takyarytmier
- Ytterligare supraventrikulära slag
- Förmaksflimmer
- Förmaksfladder
- Supraventrikulära arytmier: symtom
- Supraventrikulära arytmier: en hjälpforskning
- Supraventrikulära arytmier: behandling
- Bradyarytmier
Supraventrikulära arytmier är en bred term som beskriver båda tillstånden där hjärtat slår och saktar ner. Vissa av dessa sjukdomar är helt asymptomatiska och kräver inte medicinsk intervention, men vissa av dessa sjukdomar kan vara livshotande, så vid symtom som hjärtklappning, svimning, svimning, vilket kan indikera arytmi, är det nödvändigt att kontakta en läkare. Vissa supraventrikulära arytmier kan avslutas tillfälligt med läkemedel eller elektrisk kardioversion, men även i ett sådant fall är ytterligare diagnos och långvarig behandling under övervakning av en kardiolog nödvändig.
Ledande stimulanssystem
Hjärtat består av två förmak och två ventriklar, vars korrekt synkroniserade arbete garanterar maximalt effektivt blodflöde. Det ledande systemet är en komplex struktur inbyggd i hjärtmuskeln som producerar och leder impulser för att säkerställa att hjärtat fungerar ordentligt. Det är han som är ansvarig för den så kallade automatismen, som består i den autonoma aktiveringen av detta organ för att fungera.
Det ledande systemets aktivitet är föremål för övervakning av nervsystemet och biokemiska influenser: koncentrationer av joner, hormoner (t.ex. adrenalin, tyroxin) eller temperatur.
Bildandet och spridningen av pulsen i hjärtat. Efter att ha producerats i sinusnoden går en stimulans genom förmakarna och stimulerar dem att dra ihop sig. Det leds sedan genom den atrioventrikulära noden, bunten av His och dess grenar och Purkinje-fibrer till ventriklarna, som också aktiveras vid ankomsten.
En korrekt funktion av det ledande stimulanssystemet säkerställer hjärtats lämpliga arbete, både när det gäller frekvens - t.ex. acceleration av åtgärder under träning och korrekt spridning av stimuli. Störningar i genereringen av impulser och deras ledning kan orsaka en mängd olika sjukdomar.
Vad är supraventrikulär arytmi och vilka typer är det?
Supraventrikulär arytmi uppträder när ovan nämnda pulser inte genomförs ordentligt eller om det finns olämplig elektrisk aktivering ovanför His-bunten. Därför kan det avse sinusnoden, förmaken och den atrioventrikulära noden. De vanligaste supraventrikulära arytmierna är:
- ytterligare supraventrikulära takter
- Återkommande atrioventrikulär nod takykardi (AVNRT)
- före excitationssyndrom
- förmaks takykardi
- sinustakyarytmier
- förmaksflimmer
- förmaksfladder
Supraventrikulär takykardi
Supraventrikulär takykardi är vilken hjärtfrekvens som helst som är större än 90 slag per minut som uppträder i det ledande systemet ovanför eller inom His-bunten. Så de tillhör honom:
- Återkommande takykardi i atrioventrikulär nod
- Återkommande atrioventrikulär takykardi
- förmaks takykardi
De två första härrör från närvaron av den så kallade tillbehörsvägen, som felaktigt leder stimuli från förmaken till ventriklarna - ledning är inte fördröjd i den atrioventrikulära noden. Detta har två huvudeffekter: å ena sidan krymper kamrarna för tidigt när de ännu inte är helt fyllda. Dessutom kan ventriklarna få förmakarna att återaktiveras retrospektivt (via en ytterligare väg), cykeln stängs och hjärtkaviteterna stimulerar ständigt varandra och utvecklar takyarytmier. Atriell takykardi är en konsekvens av för snabb elektrisk aktivering av förmaken.
Sinus takyarytmier
Som regel är de den minst allvarliga gruppen av supraventrikulära arytmier. Deras väsen är att påskynda sändningen av impulser genom sinusnoden, vilket också får hjärtat att arbeta över 90 slag per minut. Detta fenomen förekommer till exempel vid fysisk ansträngning, men också under feber, känslomässig stress, det kan också bero på mediciner eller andra sjukdomar, såsom hypertyreoidism.
Ytterligare supraventrikulära slag
Ibland produceras hjärtmuskulär exciteringsimpuls i förmaksvävnaden istället för i sinusnoden. Detta aktiverar förmakarna, deras sammandragning och efter att ha flyttat in i kammarna stimuleras de också att arbeta. Ytterligare supraventrikulära stimuleringar är vanligtvis asymptomatiska, de kan förekomma hos friska människor och intensifieras också efter att ha druckit alkohol, kaffe, i händelse av elektrolytstörningar eller hjärtsjukdomar.
Förmaksflimmer
Förmaksflimmer är överlägset den vanligaste arytmien, den är baserad på den mycket snabba elektriska aktiviteten hos förmakarna, vilket förhindrar dem från att slappna av och dra sig samman. Som ett resultat fungerar hjärtets förmak i praktiken inte alls, vilket negativt påverkar hela hjärtats effektivitet genom att minska volymen blod som matas ut av kammarna. Dessutom fungerar ventriklarna oregelbundet under förmaksflimmer. Det finns många orsaker till förmaksflimmer, inklusive:
- hjärtfel
- hjärtkirurgiska ingrepp
- högt blodtryck
- ischemisk hjärtsjukdom
- myokardit
- sjukdomar som påverkar hjärtmuskeln, t.ex. hemokromatos, amyloidos
- hjärtsvikt
men också icke-hjärt orsaker:
- lungsjukdom
- njursvikt
- diabetes
- mediciner
- överaktiv sköldkörtel
Förmaksfladder
Det är en arytmi som liknar förmaksflimmer, i vilket fall den inte heller aktiveras ordentligt. Sammandragningen är effektiv, men hjärtfunktionen är inte optimal eftersom förmakarna dras mycket snabbare än kammarna.
Supraventrikulära arytmier: symtom
Trots så många olika orsaker och tillstånd är många symtom vanliga, inklusive:
- hjärtklappning
- obehag i bröstet
- dyspné
- trötthet, träningsintolerans
- svimning och svimningskänsla
Svårighetsgraden av symtomen beror på den bakomliggande orsaken, allmänna hälsan, kammarfrekvensen, arytmins varaktighet och närvaron av hjärtsjukdom. Till exempel hos äldre, mer sjuka människor kan förmaksflimmer orsaka svår andfåddhet och bröstsmärta, medan unga, friska människor kanske inte upplever denna arytmi alls. Det är värt att komma ihåg att supraventrikulära arytmier i många fall är helt asymptomatiska.
Supraventrikulära arytmier: en hjälpforskning
Diagnosen av supraventrikulära arytmier baseras på liknande studier, oavsett arytmi.
Grundläggande diagnostiska verktyg inkluderar ett EKG, samt 24-timmars Holter-övervakning för när arytmier inte registreras på ett standard-EKG. Detta test registrerar kontinuerligt den elektriska aktiviteten i hjärtat, som sedan analyseras av läkaren. Vid bedömningen av en sådan post är det särskilt viktigt att ta hänsyn till tiderna för arytmi och korrelera dem med de symtom som patienten upplever.
Andra tester är: träna EKG om arytmi uppträder under träning, och för diagnos av ischemisk hjärtsjukdom. En invasiv undersökning som gör det möjligt att ställa en viss diagnos i tveksamma fall är elektrofysiologisk undersökning, ibland gör det möjligt att inducera arytmi, bestämma dess natur och vid behov utföra ablation.
Mindre vanliga tester som utförs vid supraventrikulära arytmier inkluderar ekokardiografi, laboratorietester och koronar angiografi. De utförs inte för att diagnostisera arytmier, utan för att diagnostisera orsaken och behandla den på lämpligt sätt.
Supraventrikulära arytmier: behandling
Medan diagnostik är vanligt för de flesta supraventrikulära arytmier, är behandlingen mer specifik. Först och främst bör diagnos och behandling av kända arytmiska tillstånd ges: lämplig farmakologisk behandling av sköldkörtelsjukdom, implantering av stent för ischemisk hjärtsjukdom och behandling av ventiler om arytmi orsakas av en defekt.
Hanteringen av supraventrikulära arytmier beror på patientens tillstånd. Om supventrikulär arytmi orsakar svår smärta, dyspné eller ett kraftigt blodtrycksfall krävs omedelbar åtgärd.
Vid förmaksflimmer ges lämpliga läkemedel och om de inte är effektiva utförs elektrisk kardioversion. Återkommande takykardier kan stoppas genom att utföra procedurer som: provocera kräkningar, doppa ansiktet i kallt vatten eller blåsa upp en spruta, om detta inte är effektivt används farmakologiska metoder och kardioversion. Andra supraventrikulära arytmier är i allmänhet inte så plötsliga och kräver ingen omedelbar behandling.
Behandlingar för supraventrikulära arytmier kan delas in i flera typer:
- Antiarytmiska läkemedel
Dessa inkluderar flera grupper av läkemedel, t.ex. propafenon, amiodaron eller betablockerare som används, till exempel vid högt blodtryck
- Elektroterapi
Kardioversion - ett förfarande som utförs under kort narkos, under vilken strömmen strömmar genom hjärtat som modererar sitt elektriska arbete.
- Elektrofysiologiska behandlingar
Ablation - ett invasivt förfarande som involverar förstörelsen av de platser som är ansvariga för bildandet av arytmier i hjärtat.
Bradyarytmier
De supraventrikulära arytmierna som beskrivs ovan tillhör de så kallade takyarytmierna, dvs. de kännetecknas av en acceleration av hjärtfrekvensen. En annan grupp är bradyarytmier, som i sin tur innebär för långsam hjärtfrekvens, under 60 slag per minut.
Deras orsaker inkluderar, men är inte begränsade till:
- sköldkörtelsjukdom
- störningar i elektrolyten
- neurologiska sjukdomar
- läkemedel som används
och bland kardiologiska sjukdomar är de:
- ischemisk hjärtsjukdom
- myokardit
- medfödda hjärtfel
- atrioventrikulära block
- det så kallade sjuka sinussyndromet, som är en sjukdom i sinusnoden
Symtom som oftast förekommer hos personer med bradykardi är yrsel, svimning, mindre ofta lätt trötthet, svimning, det händer också att det är helt symptomfritt.
Diagnostik av bradykardi och bradyarytmi baseras på liknande tester som i fallet med takyarytmier: EKG, Holter-övervakning, händelseräknare och elektrofysiologisk undersökning utförs mycket mindre ofta i sådana fall.
Farmakologisk behandling av bradykardi och pauser är inte möjlig, först och främst är det nödvändigt att utesluta reversibla orsaker - elektrolytstörningar, sköldkörtelsjukdomar eller påverkan av använda läkemedel, men om bradykardi kvarstår och orsakar symtom är det nödvändigt att implantera en pacemaker.
Om författaren
