Artrit brukade vara en sjukdom hos äldre, nu drabbar den yngre och yngre patienter. Artros är främst smärta och begränsning av ledrörlighet. Problemet börjar med skada på brosket och det kan bli funktionshinder. Vilka är orsakerna och symtomen på artros? Hur går behandlingen?
Artros, som är en populär degeneration av lederna (lat. artrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, artros, artros eller på polska, artros) är en kronisk och irreversibel sjukdom. Det finns ingen enda definition av artros, men experter är överens om att orsaken till sjukdomen är obalansen mellan förstörelse och återuppbyggnad i ledbrosket. De faktorer som öppnar vägen för leddegeneration är: överdriven gemensam överbelastning och försämring av fogkomponenternas kvalitet. Om detta händer kan de efterföljande orsakerna till artros delas in i de som ligger utanför vår kontroll och de som inte är beroende av oss. Experter delar artros i två former:
- primär (idiopatisk), vars orsak är okänd, är mer sannolikt att inträffa med åldern
- sekundär, som har en specifik orsak - dessa kan vara avvikelser i ledstrukturen, dess mekaniska skador, kroniska sjukdomar, systemisk, t.ex. diabetes eller andra ledsjukdomar, t.ex. RA
Under degenerativ sjukdom kan följande särskiljas:
- perioder av stabilisering - konstant försämring av symtom som bara uppstår vid rörelse
- perioder av förvärring - ledvärk och stelhet ökar och uppträder också i vila och på natten; lederna är svullna och vätska samlas inuti dem som ett resultat av inflammation
Ledartrit: symtom
Det antas att de första symtomen på artros uppträder mellan 40 och 60 år, men allt oftare kan de observeras hos mycket yngre människor.
Cirka 10 procent av människor över 90 år hade inga förändringar i lederna på röntgenstrålarna.
Vi bör störas av alla typer av knakande, knakande, slipning i lederna, liksom svår smärta när vi bär en last, t.ex. när vi går uppför trappor, stiger upp från en stol och står. Men broskskador är inte alltid förknippade med obehag (till exempel, många idrottare känner inte smärta), så diagnosen gemensam degeneration görs ibland för sent. Kännetecknet för artros är att symtomen först uppträder endast under rörelse (startvärk, startstyvhet), senare uppträder de också i vila och på natten och drabbar oftast en eller flera leder, även om vissa patienter lider av polyartikulär smärta.
Här är de fyra karakteristiska symtomen som, tillsammans med den radiologiska undersökningen, låter dig ställa en diagnos:
- smärta - vid artros upplevs smärta vanligtvis bara i den drabbade leden (ibland kan patienten känna det i ljumsken eller i en närliggande led, t.ex.knäsmärta vid degeneration av höftleden), uppträder i början av rörelse (startvärk, t ex när du går ut ur sängen, stolen) och under rörelse och ökar i slutet av dagen och försvinner under vila
- ledstyvhet - finns i två varianter, som morgonstyvhet, som försvinner några minuter efter att ha vaknat, och startstyvhet, som uppträder under dagen efter perioder av rörlighet
- begränsning av rörlighet - problem relaterade till ledens rörlighet förvärras med tiden, det är svårare och svårare, till exempel att böja eller räta ut knäet, vad är värre, rörelsen i leden kan plötsligt blockeras av fragment av trasigt brosk eller bensporer; ju mer en led skadas, desto mer försvagas musklerna runt den och funktionsnedsättningen försämras
- krakningar - när ojämna ledytor gnuggar mot varandra under rörelse
- snedvridning och utvidgning av konturerna - resultatet av en förändring i ledens axel, liksom bildandet av benväxter (osteofyter) och exsudat
Artros: orsaker
Det finns ett antal faktorer som orsakar förstörelse av ledbrosk och leder till uppkomsten av degenerativ sjukdom, av vilka vi kan påverka, andra inte. Grundorsakerna till degenerationen är okända och vi har inget inflytande på dem. Man talar om genetiska tendenser, dålig kemisk sammansättning av synovialvätskan, otillräcklig blodtillförsel till lederna, påverkan av olika sjukdomar, inklusive diabetes och hormonella störningar, särskilt hypotyreos. Vi har inte heller något inflytande på ålder och kön - det är känt att sannolikheten för OA ökar med åldern och är högre hos kvinnor, särskilt efter klimakteriet.
Men genom att eliminera följande faktorer kan vi förhindra utvecklingen av sjukdomen eller fördröja dess förekomst:
- övervikt eller fetma - viktminskning minskar risken för sjukdom
- muskelsvaghet runt leden - tränade muskler stabiliserar leden bättre
- yrkesfaktorer - långvarig gemensam överbelastning (knäböjning eller böjning av knän, lyftning av tunga föremål, upprepade handrörelser), här kan den enda lösningen vara att byta jobb, vilket inte alltid är lätt
- att utöva sport - vissa discipliner (inte nödvändigtvis tävlande) är förknippade med oftare skador och skador
- störningar i ledstrukturen - vissa störningar i ledstrukturen kan korrigeras genom rehabilitering, kirurgisk behandling och användning av ortoser eller innersulor
Förhindra skador
Måttlig rörelse anpassad till våra förmågor tjänar bäst i lederna. Det är viktigt att inte vrida dem utan bara flytta dem i fysiologiska plan. En cykel är perfekt, och om du simmar kan du använda den på ryggen eller med en kryp (vi vrider lederna i grodan). Du måste också undvika skador och träna dina muskler systematiskt, bli av med övervikt och fetma, korrigera asymmetriska överbelastningar av ryggraden (t.ex. justera benlängden med en kudde i skon), bära knäskydd för att arbeta på knäna, ha stötdämpande skor, överanvänd inte leden i en placera.
Artros: Behandling
Behandling av artros är mångfacetterad och beror till stor del på sjukdomsstadiet.
- Icke-farmakologisk behandling av leddegeneration
Icke-farmakologisk behandling spelar en mycket viktig roll vid behandling av artros. Det saktar inte bara nedbrytningen av ledbrosk utan låter dig också avsevärt minska symtomen på sjukdomen och antalet läkemedel som tas. Det inkluderar:
- bibehålla en hälsosam vikt - varje ytterligare kilo ökar risken för sjukdom, och sedan är det snabbare och svårare
- sjukgymnastik - övningar väl valda av en sjukgymnast hjälper till att hålla sig i form och minska smärta
- termoterapi - kryoterapi: både sjukgymnastik och vanliga hemgjorda ispaket minskar smärta och inflammationssymptom, värmebehandling: varma kompresser minskar också smärta och slappnar av muskler
- ledlindring - ortopediska sulor, ortoser, käppar eller fotgängare stabiliserar leden
- immobilisering - i perioder med signifikant förvärring av sjukdomen med artritssymtom, bör dock immobilisering inte förlängas på grund av risken för muskelatrofi
- "Facilitators" - arkitektoniska lösningar och enheter som lindrar lederna i vardagen
Utbildning och stöd spelar också en viktig roll - både från läkare, patientorganisationer och nära och kära.
- Farmakologisk behandling
Läkemedelsbehandling syftar främst till att bekämpa smärta. Det orala läkemedlet av förstahandsval när smärtan är mild eller måttlig är paracetamol, som, även om det är mindre effektivt än NSAID, är säkrare.
Om användningen av paracetamol inte ger de önskade effekterna eller om patienten befinner sig i en period av förvärring av sjukdomen, administreras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulid).
Eftersom de har många biverkningar bör du alltid följa de rekommenderade doserna och alltid bara använda ett läkemedel från denna grupp. Vid akuta förvärringar kan administrering av opioider vara nödvändig.
Vissa människor kan inte ta höga doser av smärtstillande medel eller antiinflammatoriska piller av olika skäl. Av denna anledning rekommenderas de topiska preparat med smärtstillande och antiinflammatoriska effekter i form av en spray eller gel.
Ibland kan preparat som innehåller glukosamin och kondroitin visa sig vara effektiva - det finns inga bevis för att de botar eller till och med hämmar sjukdomens framsteg, men ibland minskar smärtan.
Om smärtan är mycket besvärande kan läkaren föreslå en ledpunktion, ofta med samtidig administrering av ett läkemedel - en steroid eller hyaluronsyra (viskosupplementering), och nyligen också stamceller - inuti leden. Vanligtvis försvinner symtomen efter en sådan procedur under lång tid.
- Kirurgiska metoder för behandling av artros
Brosk regenererar inte, men modern kirurgi återställer den normala anatomin i leden genom att använda kroppens fenomenala reparationsförmåga. Kirurgisk behandling av artros påverkar vanligtvis knä- och höftlederna. De flesta procedurer utförs med laparoskopisk metod (artroskopi), som möjliggör avlägsnande av skadade eller odlade broskelement på ett minimalt invasivt sätt.
Vävnaden stimuleras att växa med metoden för punktmikrofrakturer av ben utan brosk. Där blodet rinner ut bildas en koagel och blir med tiden till fibrös brosk. Det har sämre egenskaper än hyalinbrosk, men det kan ersätta det från fattigdom.
Mosaicoplasty - två benfragment med brosk förändras: sjuka och friska, skuren från en mindre strategiskt viktig plats med samma led; där det fanns en defekt bildas fibröst brosk och efter några månader byggs den korrekta broskytan upp igen
Stora förhoppningar är förknippade med transplantationer. Broskceller samlas från en frisk led (t.ex. armbågen vid behandling av knäet) och multipliceras i laboratoriet. Därefter sys en periosteumplåst skuren från skenbenet på defektstället. Under plåstret injiceras broskceller (kondrocyter) som blir normal brosk över tiden.
Allt brosk som odlas utanför kroppen implanteras också från kondrocyter multiplicerat på ett speciellt biologiskt rack. Läkaren anpassar materialet som erhållits på detta sätt till lesionens storlek och form.
När brosket är helt skadat sätts proteser i metall in och polyeten, keramik eller metall ersätter brosket.
Gör det nödvändigtvisSe en läkare så snart som möjligt om:
- det kommer att förvärras symtom, särskilt smärta - förutom administrering av starkare läkemedel kan en punktering vara nödvändig
- det fanns en signifikant ökning av smärta efter ledpunktering, svullnad och ökad uppvärmning av led eller feber, detta kan vara symtom på en infektion, men kom ihåg att ledvärk upp till 24 timmar efter punktering är normal
- sjukdomssymtom förvärras trots rehabilitering, eliminering av riskfaktorer, stödjande behandling - kanske är det dags att tänka på operation
- nya störande symtom uppträder, t.ex. smärta i många leder, svaghet, feber, omotiverad viktminskning
- det fanns smärta i poplitealområdet eller i kalven - en cyste av popliteal fossa kan ha brutit, åtföljd av en degenerativ sjukdom; eller djup ventrombos kan ha inträffat
