Kompressionsfrakturer (krossfrakturer) är oftast resultatet av skador och involverar vanligtvis den nedre bröstkorgens ryggrad (Th10-Th12) och den initiala ländryggen (L1-L2). Vad mer kan vara orsakerna till kompressionsfrakturer. Vilka är symtomen på en sådan ryggradsfraktur och hur behandlas den?
Innehållsförteckning
- Kompressionsfrakturer: symtom
- Kompressionsfrakturer: orsaker
- Kompressionsfrakturer: diagnos
- Kompressionsfrakturer: behandling
Kompressionsfraktur i ryggraden är en relativt vanlig och karakteristisk typ av fraktur där ryggkotorna kollapsar.
Det definieras ofta som en minskning av ryggkroppens höjd med 15-20%. Beroende på orsaken kan det skilja sig i symtom och behandlingsförfaranden.
Kompressionsfrakturer: symtom
Huvudsymptomet på en traumatisk kompressionsfraktur är plötslig, svår smärta. Det ökar vanligtvis när man står och går och är lättad när man ligger ner.
Ibland kan fragment av de krossade ryggkotorna migrera till ryggrad eller intervertebral foramen, vilket orsakar ytterligare neurologiska störningar såsom pares eller sensoriska störningar.
Vid osteoporos kan komprimeringsfrakturer uppstå lättare. Skadans energi behöver inte vara hög - det kan till exempel hända när man böjer eller lyfter ett lite tyngre föremål.
En osteoporotisk ryggkroppskompressionsfraktur kan också vara långsammare och gradvis. I det här fallet kan smärtan vara mindre svår, kronisk eller frånvarande.
Det karakteristiska, och ibland de enda symptomen, kan vara: minskning av höjden och deformation av kroppsformen (fördjupning av bröstkyfos, böjning) - som ett resultat av minskningen av ryggkroppshöjden.
- Bedömning av frakturrisk vid osteoporos (FRAX®-kalkylator)
Kompressionsfrakturer: orsaker
Kompressionsfrakturer i kotorna uppträder främst på grund av skador. De vanligaste frakturerna uppstår när man sätter sig på skinkorna (t.ex. från en stol) eller på räta ben.
I en sådan mekanik av trauma utsätts ryggkotorna för en hög kompressionskraft som verkar längs ryggraden. När benstyrkan överskrids kan ryggkropparna kollapsa och minska deras höjd.
Kompressionsfrakturer förekommer oftast i ländryggen och nedre bröstkorgen.
Risken för denna typ av fraktur är signifikant högre hos personer med osteoporos, en sjukdom där det sker en gradvis minskning av bentätheten, vilket i sin tur gör dem mer benägna att frakturer.
Osteoporos utvecklas vanligtvis hos kvinnor efter klimakteriet och, mer sällan, hos avancerade män. Riskfaktorer för att utveckla osteoporos inkluderar:
- äldre ålder
- kvinna
- vit ras
- lågt BMI (<18 kg / m2)
- röka tobak
- genetisk predisposition
- könshormonbrist - t.ex. tidig klimakterium, för tidigt svikt i äggstockarna (POF), sen pubertet
- brist på kalcium och vitamin D3
- vissa mediciner: långvariga glukokortikosteroider, höga doser av sköldkörtelhormoner, heparin, antiepileptika
Dessutom påverkar sjukdomar som till exempel uppkomsten av osteoporos:
- hyperparatyreoidism
- Cushings syndrom
- akromegali
- inflammatoriska tarmsjukdomar
- RA
- ZZSK
Kompressionsfrakturer i ryggkropparna kan också uppstå som ett resultat av patologisk försvagning av benvävnaden orsakad av neoplastiska metastaser i ryggraden.
Kompressionsfrakturer: diagnos
Förutom en klinisk undersökning och sjukdomshistoria med hänsyn till riskfaktorer kan en vanlig röntgen av ryggraden vara tillräcklig för diagnos.
I den röntgenbilden får ryggkotorna som genomgick kompressionsfraktur en karakteristisk "kilformad" form. Detta beror på att de komprimerade ryggkropparna vanligtvis kollapsar i sin främre del.
Kompressionsfrakturer: behandling
Valet av lämplig behandlingsmetod påverkas av flera faktorer, såsom patientens ålder, frakturens natur, förekomsten av neurologiska störningar eller samexistensen av osteoporos.
Behandling av kompressionsfraktur kan vara konservativ och innefatta:
- resten
- lindra och stabilisera ryggraden - inklusive användning av ortopediska korsetter - Jevetta-korsetten
- smärtstillande behandling
- rehabiliteringsbehandlingar
- farmakologisk behandling av osteoporos
Kirurgiska behandlingar inkluderar:
- klassiska stabiliseringsmetoder med t.ex. skruvar
Och används främst i osteoporotiska frakturer:
- vertebroplastik
- kyphoplasty
Ovanstående två typer av förfaranden är neurokirurger och ortopeder. De kännetecknas av låg invasivitet. De involverar införandet av bencement i den trasiga kärnan med användning av speciella trokar.
Dessa procedurer utförs under kontroll av röntgenstrålar, och en liten hudpunktering räcker för att utföra dem.
Patienter återgår snabbt till fysisk aktivitet och i de allra flesta fall upplever de en minskning av smärtintensiteten.
Deras huvudsakliga mål är stabilisering, smärtlindring och återställande av axelhöjden (i fallet med kyphoplasty).
Vertebroplastik utförs vanligtvis under lokalbedövning (det tar bort risken för generell anestesi hos äldre och personer med andra sjukdomar), men det ger bara stabilisering.
I kyphoplasty används dessutom elementet för "expansion" av den kollapsade cirkeln med en ballong, vilket möjliggör rekonstruktion av dess höjd. Detta kräver dock generell anestesi.
Rekommenderad artikel:
Fraktur i ryggraden - orsaker, symtom, behandling, första hjälpen
