Gas gangrene (gangrene) - symptom, behandling

Gas gangrene (gangrene) orsakas av Clostridium Perfringens gas gangrene, som finns i vatten, jord och avlopp och orsakar hud- och subkutan vävnadsinfektioner. För människor är gas gangren det farligaste, vilket kan utvecklas i djupa sår. Det orsakar alltid döden om den inte behandlas.

Gas gangrene är en typ av allvarlig sårinfektion, vanligtvis orsakad av bakterier Clostridium perfringens. Ibland är andra bakterier i släktet orsaker till gas gangrene Clostridium, t.ex. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, även om infektionen i sig också kan åtföljas av andra mikroorganismer som har förmågan att växa mycket snabbt i en syrefattig miljö.

Den bakteriella reservoaren är matsmältningskanalen hos djur och människor, varifrån den kommer till marken med avföring. Gas-gangrenstången producerar sporer som vanligtvis finns i jord och husdamm. Bakterien växer i en syrefattig miljö och tjänar därför en miljö med djupa sår förorenade med anaeroba bakterier.

Ringt Clostridium perfringens det kan också orsaka nosokomiella infektioner. Vissa stammar kan utgöra den fysiologiska floran i matsmältningskanalen (kolon) och vissa typer Clostridium perfringens kan orsaka matförgiftning.

Dödligheten för obehandlad gas gangren är 100%.

Innehållsförteckning

1. Gasvärst (koldbrand) - riskfaktorer
2. Gas värst (koldbrand) - hur bildas det?
3. Gas gangrene (gangrene) - symtom och infektionsförlopp
4. Gas gangrene (gangrene) - diagnos och behandling

Gasvärst (koldbrand) - riskfaktorer

Trots frekvent kontaminering av sår av C. perfringens utvecklingen av gas gangren förekommer endast i 1-2% av fallen.

Följande är predisponerade för sjukdom:

• avancerad ålder
• diabetes
• kärlsjukdomar
• kroniska sjukdomar
• alkoholism
• immunitetsstörningar i samband med cancer, HIV-infektion eller sekundär behandling (glukokortikosteroider eller cancerchemoterapi)

Gas värst (koldbrand) - hur bildas det?

Gaskoldbrand utvecklas oftast vid omfattande sår när det finns betydande skador och vävnadshypoxi. Bakterie Clostridium de agerar snabbt inom det infekterade området och attackerar och förstör kroppens celler.

I denna process orsakar bakterierna jäsning och släpper ut förruttande gas i vävnaderna, som byggs upp under huden. Det är påtagligt, dvs genom fingerundersökning - såret är som knubbigt, svullet. Dessutom är denna gas synlig under röntgenundersökning.

Risken för infektion är att det är bakterierClostridium Perfringens de producerar toxiner (toxin α-lecithinase, hemolysiner, proteaser, kollagenas, hyaluronidas, DNas, neuraminidas, perfringolysin O) och enzymer som orsakar inflammation och nekros i muskler och bindväv med gasproduktion.

Gas gangrene leder till att bakterietoxiner kommer in i blodomloppet, vilket resulterar i giftig chock och död. Detta beror på att de toxiner och enzymer som produceras av bakterierna förhindrar vävnadsinvasion, ökar vaskulär permeabilitet och bryter ner blodceller.

Gas gangrene (gangrene) - symtom och infektionsförlopp

Gaskoldbrand kan orsaka lokal inflammation i den subkutana vävnaden som ett resultat av komplikationer efter amputation av extremiteterna, t.ex. vid diabetes, purulent inflammation i gallblåsan, infektioner i livmodern, äggledarna och bukhålan.

Gangrenpinnar är också orsaken till nosokomiella infektioner, liksom bakteriemi, som kan utvecklas till sepsis.

Symtomen på gas gangren är:

• initialt blek svullnad och lokal ömhet på skadeplatsen
• sårutsöndring med en mild, söt lukt
• funktioner i inflammation - smärta, värme, rodnad och svullnad
• blodproppar i små blodkärl bildas, följt av en djuplila missfärgning som indikerar vävnadsnekros
• blåsor verkar fyllda med brunsvart innehåll
• snabb progression av förändringar i muskler och subkutan vävnad
• när trycket appliceras i sårområdet känns det subkutant sprak av gasbubblor
• feber (överstiger vanligtvis inte 38,3 grader Celsius), kräkningar, buksmärta, blodig diarré
• ökad hjärtfrekvens, lågt blodtryck, blå hud, störd medvetenhet
• chock och död (även inom 12 timmar efter symtomens början)

Perioden för inkubation av symtom från det ögonblick då såret infekteras med bakterier är vanligtvis 1 dag, även om det kan variera från 1 timme till flera veckor, vilket beror på hastigheten för bakterieförökning, dvs. på syreförhållandena i såret.

Tidiga symtom är mycket glesa. Den plötsliga uppkomsten av symtom är märkbar, liksom oproportionen mellan de klagomål som rapporterats av patienten, särskilt smärta, och initialt små förändringar i sårområdet.

Fall av återkommande gas gangren har beskrivits. Sporer C. perfringens de kan överleva i vävnader upp till 20 år efter en episod av sjukdomen.

De första symtomen uppträder inom några till flera dussin timmar från infektionsögonblicket med bakterien. Svårighetsgraden av symtom och smärta beror på det infekterade området - endast infektioner i huden och subkutan vävnad är mildare och allvarligare när bakterierna har trängt in i musklerna.

Ett sår infekterat med gangren visar utsläpp, genomskinlig eller färgad (blodig eller brun) urladdning. Det ömma området är knappt svullet och fyllt med gas, vilket kallas sprakande gasbubblor vid palpation.

Koldbrand kan orsaka blodproppar i de små blodkärlen. Tillsammans med lokala symtom finns det också toxiska symtom: allmän svaghet, hög feber, kräkningar, buksmärta, blodig diarré. Runt ett öppet sår är vävnadsceller synliga från toxinet som utsöndras av bakterier.

Gas gangrene (gangrene) - diagnos och behandling

Läkaren misstänker gasgangren på grundval av en intervju som indikerar exponering för infektion Clostridium Perfringens och personlig undersökning av patienten. Positivt test för närvaron av ett av toxinerna Clostridium i sårutsöndringen eller i blodet bekräftar diagnosen. Det är alltid nödvändigt att utföra ytterligare blodprover för att bedöma andningsfunktionen och funktionen hos hjärtat, njurarna och levern.

Röntgenstrålar från det drabbade området visar gasbubblor i mjuka vävnader.

Misstanke om gas gangren kräver omedelbar initiering av lämplig antibiotikabehandling och stödjande behandling. Det kräver också kirurgiska förnödenheter - avlägsnande av nekrotiska vävnader samt tillräcklig blodtillförsel och syresättning av det infekterade såret.

Behandling med syre med högt tryck (hyperbar terapi) kan också vara användbar vid behandling av gasgangren, särskilt i fallet med gas gangrene i bagageutrymmet.

Vanligtvis kräver patienten sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen och behandling som stöder vitala funktioner.

Behandling av sjukdomen tar många veckor, och den sjukdom som har botats lämnar vanligtvis permanenta funktionsnedsättningar i form av kroppsdeformiteter eller amputationer av de drabbade extremiteterna. En patient som har överlevt gas gangren kräver långvarig rehabilitering och rekonstruktiv kirurgi.

Läs också:

• Nosokomiell infektion: antibiotikaresistenta superbugs. Infektioner på sjukhus, behandling och symtom
• Mjältbrand: symtom och behandling
• Är sepsis (sepsis) smittsam? Kan sepsis infekteras?